四项指标联合检测在糖尿病早期肾损害中的诊断意义

糖尿病肾病（DN）是临床常见和多发的糖尿病并发症,其发病早期无明显症状,易错过最佳治疗时机,最终导致肾功能衰竭而死亡.血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）、高同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、尿微量白蛋白尿（mAlb）是预测和诊断早期糖尿病肾病的重要指标.此四项联合检测对DN有重要的诊断价值.     

血清CysC、Hcy、hs-CRP和U-mAlb联合检测对糖尿病早期肾损害的临床价值研究

目的 探讨糖尿病(DM)患者血清中胱抑素C( CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿微量清蛋白( U-mAlb)水平的联合检测对糖尿病肾病(DN)早期诊断的临床价值.方法 采用免疫透射比浊法和比色法分别检测126例2型糖尿病(T2DM)患者(观察组)及80例健康体检者(对照组)血清CysC、Hcy、hs-CRP和U-mAlb含量,并对检测结果进行统计学分析.结果 观察组血清CysC、Hcy、hs-CRP和U-mAlb水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);CysC、Hcy、hs-CRP和U-mAlb单项指标检测对DM早期肾损害的阳性检出率分别为60.32％、75.40％、84.13％、63.49％,特异性为95％～100％,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.001);4项指标联合检测,敏感性可提高至96.83％,且敏感性和特异性之和最大.血清CysC与Hcy、hs-CRP和U-mAlb水平均呈显著正相关(r=0.952、0.971、0.926,P＜0.01).结论 血清CysC、Hcy、hs-CRP和U-mAlb可作为DN早期诊断的敏感指标,联合检测更具实用价值.     

大肠癌根治术后恶心呕吐预防的临床观察

目的探讨大肠癌根治术后恶心呕吐的预防。方法 60例择期行大肠癌根治术的患者,随机分3组,各20例,A组:在手术结束前静脉注射0.9%氯化钠溶液5 ml;B组:在手术结束前静脉给予昂丹司琼8 mg;C组:在手术结束前静脉给予格拉司琼3 mg。观察患者术后6、12、24、36、48 h的恶心呕吐发生率等不良反应。结果 3组恶心呕吐发生率从高到低排列为:A组、B组、C组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论昂丹司琼、格拉司琼均能有效预防大肠癌根治术后恶心呕吐,且格拉司琼优于昂丹司琼。     

育龄期子宫肌瘤剔除术术式选择分析（附200例报告）

[目的]比较不同剔除术式治疗子宫肌瘤的临床疗效,为育龄期子宫肌瘤患者筛选出最佳临床方案。[方法]回顾性分析我院2010年1月27日至2012年9月12日收治的200例子宫肌瘤患者临床资料,依据治疗方式不同分为开腹组、腹腔镜组、阴式组、子宫动脉栓塞术（uterine arte-rial embolization, UAE）组,对比分析疗效。[结果]UAE组、腹腔镜组、阴式组在手术时间、术中出血量、排气时间依次优于开腹组。在术后药物使用率、平均住院日方面,UAE组依次少于腹腔镜组、阴式组、开腹组。并发症发生率比较发现腹腔镜组依次少于UAE组、阴式组、开腹组。[结论]4种治疗方式各具优点,UAE及腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤创伤小、恢复快、疗效可靠,但开腹手术因其较广的适应症尚不能被完全取代。     

奥硝唑在正常和重症急性胰腺炎小鼠的药动学研究

目的：研究奥硝唑（ONZ）在重症急性胰腺炎（SAP）小鼠的药动学过程及胰腺分布。方法：以20％L一精氨酸200mg／100g体重腹腔注射方法复制SAP模型。给予正常对照组和SAP模型组小鼠尾静脉注射奥硝唑8．25mg·kg^-1,在规定时间点取样,用高效液相色谱法（HPLC）测定血清和胰腺组织中药物的浓度。结果：奥硝唑在两组血浆和胰腺中的处置均符合一室模型,对血胰屏障的穿透率均〉1。,正常对照组药物在血浆中t1／2为1．63h,Co为61．86mg·L^-1,AUC0-∞为145．76mg·h-L^-1;在胰腺组织中t1／2为1．41h,C0为124．76mg·kg^-1,AUC0-∞为254．61mg·h·kg^-1。SAP模型组药物在血浆和胰腺组织中t1/2与正常组相近,但是G0及AUC0-∞下降明显。结论：奥硝唑在正常组和SAP模型组小鼠胰腺中均有良好的分布,值得向临床推荐用于预防和治疗胰腺感染。     

“烟囱”技术用于缺乏锚定区的主动脉弓病变应用价值研究

目的 探讨“烟囱”技术在缺乏锚定区的主动脉弓病变中应用的可行性和价值。方法 回顾性分析了2011年1月至2012年5月南京医科大学第一附属医院血管外科应用“烟囱”技术治疗31例近侧锚定区不足的主动脉弓病变的临床资料。结果 31例病人在植入主动脉支架人造血管的同时分别植入“烟囱”支架共32枚,手术均获得成功。随访3个月,“烟囱”支架通畅,1例无名动脉及左颈总动脉双“烟囱”支架病人动脉瘤腔有少量内漏。结论 “烟囱”技术拓展了主动脉病变腔内治疗的适应证,远期疗效尚待观察。     

宫颈癌术后三维适形放疗和共面等分设野调强放疗计划的对比分析

目的探讨宫颈癌术后三维适形放射治疗（3D-CRT）和共面等分设野调强放射治疗（IMRT）计划靶区及其周围危及器官受
照剂量的差异。方法随机选择10 例宫颈癌术后患者,进行CT扫描、靶区和危及器官的勾画,处方剂量50 Gy。分别进行
3D-CRT和共面等分设野IMRT计划设计,计算靶区剂量均匀度指数(HI)、适形度指数(CI)、最大受照剂量、最小受照剂量、平均受
照剂量和危及器官照射体积等并对结果进行比较分析。结果5F-IMRT、7F-IMRT和9F-IMRT在靶区适形度方面明显优于
3D-CRT;在危及器官（膀胱V30、V40、V50,小肠V50和直肠V30、V40、V50）保护方面,5F-IMRT、7F-IMRT和9F-IMRT明显优于
3D-CRT,P<0.05。而各IMRT计划之间差异无统计学意义,P>0.05。结论宫颈癌术后辅助放疗共面等分IMRT计划无论在靶
区适形度还是正常组织保护方面均优于3D-CRT,同时也证实7野或9野IMRT未必较5野获益更多。5野与7、9野的IMRT相
比,在治疗时间及费用方面有独特的优势,值得在临床上推广。
     

辛伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效观察

目的:评价辛伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效和安全性.方法:将112例阵发性心房颤动患者随机分为治疗组和对照组,各56例.对照组给予胺碘酮治疗,第1周0.6g/d,第2周0.4g/d,第3周后为0.2g/d.治疗组在对照组的基础上加服辛伐他汀20mg,每天1次,晚上服用.比较2组治疗2个月后的窦性心律维持率.结果:治疗12个月后治疗组窦性心律维持率为68.5%高于对照组的52.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:辛伐他汀联合胺碘酮可减少阵发性心房颤动的复发,维持窦性心律效果显著优于单用胺碘酮,值得推广应用.     

小儿经锁骨小切迹定位行颈内静脉穿刺置管临床分析

目的通过对一种新的颈内静脉穿刺置管与中路颈内静脉穿刺置管及锁骨下静脉穿刺置管的比较,评价其用于小儿的可行性。方法患儿90例,分为三组,每组30例,A组为锁骨小切迹定位行颈内静脉穿刺,B组为中路颈内静脉穿刺,C组为锁骨下静脉穿刺,比较各组穿刺成功率,并发症发生率。结果 C组穿刺成功率低于其他两组(P0.05)。B组误入动脉机会高于其他两组(P0.05)。结论新的颈内静脉穿刺置管,是小儿值得推荐的途径之一。