不同药物控制性降压在鼻内镜手术中的应用比较

目的比较乌拉地尔及硝酸甘油在鼻内镜手术中控制性降压的效果。方法将全麻下行鼻内镜手术患者60例,随机分为3组,每组20例:A组(对照组)不行控制性降压,B组静注乌拉地尔,C组静注硝酸甘油行控制性降压。对比3组患者各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)数值,同时记录3组患者术中的出血量及手术时间。结果 A组患者出血量及手术时间均多于B组、C组(P<0.05)。A组、B组比C组心率稳定(P<0.05)。结论鼻内镜手术中控制性降压时,乌拉地尔不易引起心率增快及心肌耗氧增加,比硝酸甘油更加安全可靠。     

补肾调经活血中药口服结合灌肠对子宫内膜异位症痛经的影响

目的:探讨补肾调经活血中药口服与灌肠联合应用治疗子宫内膜异位症痛经的临床疗效与价值。方法:选取2012年9月—2013年5月收治的50例子宫内膜异位症患者作为观察对象,随机分为西药组和结合组,每组各25例。西药组采用孕三烯酮进行治疗,结合组使用中药口服与灌肠结合治疗。比较两组患者治疗后总有效率,痛经评分以及其他不适症状改善情况。结果:3个月规范治疗后,结合组治疗有效率为88.0%,西药组治疗有效率为64.0%,两组比较差异具有显著性(P<0.05);两组治疗前后痛经积分无明显差异(P>0.05),治疗后,结合组痛经积分显著优于西药组(P<0.05);治疗前,两组不适症状发生人数比较无明显差异(P>0.05),治疗后,结合组不适症状发生人数显著少于西药组(P<0.05)。结论:补肾调经活血药口服结合中药灌肠治疗子宫内膜异位症痛经疗效显著,不良反应小,能够有效缓解疼痛,改善患者生活质量,治疗费用低,值得临床推广应用。     

腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉溃疡的中期疗效

目的:评价腔镜下下肢交通静脉离断术(SEPS)治疗下肢静脉性溃疡的中期疗效。方法 :回顾分析下肢静脉溃疡行SEPS治疗74条肢体临床资料。其中愈合溃疡(C5)50例,活动性溃疡(C6)24例。SEPS同时行大隐静脉高位结扎+抽剥术14例。术后平均随访时间31个月(1~42个月)。结果:手术成功率100%。C6期溃疡中20例术后愈合(83.0%),平均愈合时间5.7个月。无复发率12个月为88.0%;24个月为85.9%;36个月为82.9%。C5期50条肢体溃疡无复发率12个月为93.9%,24个月为91.0%。C6期溃疡愈合的20条肢体溃疡无复发率在12及24个月均为71.8%。两者相比无统计学差异(P=0.1,Log-rank)。结论:SEPS治疗下肢静脉性溃疡中期效果满意,但是仍然需要大规模、随机研究来进一步证实。     

直肠癌淋巴结转移风险因素分析

目的探讨直肠癌淋巴结转移及其风险因素。方法回顾性分析108例行全直肠系膜切除术患者临床资料,分析淋巴结转移和风险因素的关系。结果全组病例淋巴结转移率38.9%,检出淋巴结8.97±5.067枚,淋巴结阳性率18.8%,分析显示直肠癌的淋巴结阳性率与患者的年龄、性别、肿瘤大小、术式、瘤体位置、GST-π表达均无明显相关(P>0.05),而与肿瘤的大体类型、浸润深度、分化程度、检出淋巴结数目显著相关(P<0.05),其中肿瘤浸润肠壁深度是影响淋巴结转移的最重要风险因素。结论直肠癌淋巴结转移与肿瘤的浸润深度、分化程度、大体类型、检出淋巴结数目显著相关。     

可调套式栓钉治疗胫骨平台骨折的生物力学研究

目的比较新型可调套式栓钉与普通拉力螺钉治疗SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折的生物力学特性。方法选用成人胫骨标本8对,男性4对,女性4对;年龄53~69岁,平均年龄59.4岁。建立SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折模型并分为两组,每组均包含4具左侧胫骨和4具右侧胫骨,两组模型骨密度平均值比较无统计学差异。A组（实验组n=8）应用新型可调套式栓钉进行固定,B组（对照组n=8）使用普通拉力螺钉固定。利用力学测定仪器先以0.05 cm/s的速度对每组标本施加垂直压力至400N,测量各标本的塑性沉降距离,在400N的压力下以5Hz的频率对标本做重复压力测试,每具标本循环1 000次,测量循环结束后的沉降距离记录（即动态抗压能力）。最后对标本持续加压直至标本损毁,测量其极限抗压值。结果两组模型在400N压力下的塑性沉降平均值和末次循环后的沉降距离比较均有统计学差异,A组结果优于B组（P〈0.001）。两组模型的极限抗压值比较无统计学差异（P〉0.05）。结论新型可调套式栓钉是一种治疗SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折更为有效的新方法,具有更好的抗压和骨折稳定的效果。     

鼻咽癌放疗后大出血43例

 目的　探讨鼻咽癌放疗后大出血的相关因素及预防措施。方法　回顾性分析43例鼻咽癌放疗后大出血的临床资料。结果　43例中,肿瘤广泛侵及颅底 39例（90.7 %）,继往曾接受高剂量放疗36例（83.7 %）,接受后程大分割放疗10例（23.3 %）,伴有糖尿病者13例（30.2 %）。结论　肿瘤发生部位是鼻咽癌大出血最主要的因素;放疗剂量、分割方式、糖尿病则是次要的相关因素。对于伴有上述高危因素的患者,应尽量采用超分割,控制总剂量、血糖等,积极地预防比抢救更重要。     

辛伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效观察

目的评价辛伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效和安全性。方法将112例阵发性心房颤动患者随机分为治疗组和对照组,各56例。对照组给予胺碘酮治疗,第1周0.6g/d,第2周0.4g/d,第3周后为0.2g/d。治疗组在对照组的基础上加服辛伐他汀20mg,每天1次,晚上服用。比较2组治疗2个月后的窦性心律维持率。结果治疗12个月后治疗组窦性心律维持率为68.5%高于对照组的52.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀联合胺碘酮可减少阵发性心房颤动的复发,维持窦性心律效果显著优于单用胺碘酮,值得推广应用。     

依托咪酯乳剂和丙泊酚复合芬太尼在宫腔镜手术中的比较

依托咪酯乳剂作为一种非巴比妥类静脉全麻药,在临床麻醉上也广泛的应用.本研究是探讨依托咪酯乳剂复合芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉是否安全、有效、可靠. 1 资料与方法 1.1 一般资料:宫腔镜手术患者40例,年龄22～66岁,体质量45～78 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,术前无其他器质性疾病,随机分为依托咪酯乳剂复合芬太尼组(A组)20例,异丙酚复合芬太尼组(B组)20例.其中单纯宫腔镜检术5例,宫腔镜下取环术2例,宫腔息肉摘除术33例,手术时间均＜1 h.     

急腹症伴休克病人麻醉方法及效果评价

临床上急腹症不仅发病率高 ,而且部分病人起病急 ,病情危重 ,围术期病理生理变化复杂。如合并休克 ,将给临床麻醉选择和处理带来一定的难度。笔者就合并休克的急腹症手术的183例麻醉效果进行分析。1临床资料1.1一般资料 :本组病例中男108例 ,女75例 ,年龄16～85岁 ,以40～65岁居多 ,ASAⅡ级～Ⅳ级 ,病因分类 :肝破裂5例 ,脾破裂8例 ,急性胰腺炎9例 ,急性胆道疾病58例 ,急性消化道大出血40例 ,急性消化道穿孔→弥漫性腹膜炎26例 ,急性肠梗阻34例 ,其它 :较少见的腹部急症 ,类癌综合征等3例。1.2病人基本情况 :烦躁不安91例 ,表情淡漠54例 ,…     

PET-CT、临床触诊与B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的作用评价

目的评价临床触诊、B超及PET-CT在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值。方法50例临床确诊的乳腺癌患者分别行PET-CT、B超、临床触诊检查,结合术后病理,比较PET-CT、B超及临床触诊诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的结果。结果PET-CT目测法诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率及阳性预测值分别为83.3%、66.7%、79.2%及88.2%,B超的灵敏度、特异度、准确率及阳性预测值分别为87.5%、40.0%、73.5%及77.8%,临床触诊的灵敏度、特异度、准确率及阳性预测值分别为69.4%、66.7%、68.8%及86.2%。三种方法对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能无显著性差异(p>0.05)。结论三种方法尚没有足够的敏感性及准确率成为准确诊断乳腺癌腋窝淋巴结状况的方法,但PET-CT的准确率高于B超及临床触诊,PET-CT及B超的灵敏度均明显高于临床触诊。且PET-CT能对乳腺癌的分期提供更多的信息。