肺部炎性假瘤

肺部炎性假瘤系多种炎症细胞所构成的肺实质内瘤样病变。文献报道本病少见。近年由于抗菌素广泛使用,有日见增多的趋势。笔者自1975年以来,在临床上曾遇9例。该病常与肺癌、结核球、肺囊肿等病变相混淆,在临床鉴别诊断上有一定的重要性。现将此临床资料报道并略加讨论。     

室缺并主动脉瓣关闭不全及瓦氏窦瘤破裂的治疗

室缺并主动脉瓣关闭不全及瓦氏窦瘤破裂的治疗孙全胜张孝轩王国祥张伟王伟作者单位：２２１００２徐州医学院附属医院胸心外科我们自１９９１年８月至１９９４年８月，收治了６例室间隔缺损（ＶＳＤ）合并中、重度主动脉瓣关闭不全和瓦氏窦瘤破裂的病例，采用不同的手术方...     

全腔静脉-肺动脉连接术及双向格林分流术治疗复杂先天性心脏病的疗效

目的评价全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)和双向格林分流术(Glennshunt)治疗功能性单心室等复杂先天性心脏病的疗效。方法2002年1月至2004年5月,12例患者接受了TCPC及双向Glenn分流术。病种分别为三尖瓣闭锁(TA)3例,二尖瓣闭锁(MA)1例,右位心完全性大动脉错位(D-TGA)伴完全型房室共同通道(CAVSD)1例,右位心大动脉错位1例,左旋心单心室1例,单心室2例,D-TGA3例。12例中3例行双向Glenn分流术(TA、右位心D-TGA伴CAVSD和单心室各1例),其余9例行TCPC手术(TA2例、MA1例、右位心D-TGA及肺动脉狭窄1例、左旋心1例、单心室1例、D-TGA3例)。结果手术后近期效果:12例患者中11例存活,1例D-TGA患者术后19h死于急性肾功能衰竭,住院死亡率8.3%。手术中CPB时间78～155min,升主动脉阻断时间36～122min。机械辅助通气时间8～18h,ICU监护时间15～32h,住院时间16～58d。术后中心静脉压(即肺动脉压)8～18mmHg,脉搏血氧饱和度0.80～0.96。TCPC后,2例单心室和2例D-TGA患者发生乳糜胸,经置胸腔引流管和综合性治疗,分别于术后22d、33d、36d和48d痊愈出院。手术后中远期效果:术后随访2至28个月,1例右位心D-TGA伴CAVSD患者在双向Glenn分流术后1年因肺动静脉瘘(PAVF)引发大咯血死亡;其余10例存活,心功能～级,无恶性心律失常、无血栓形成和脑部并发症发生。结论TCPC和双向Glenn分流术是治疗功能性单心室等复杂先心病的生理性矫治方法,具有较好的手术安全性和近期、中远期的效果,手术中足够大的腔静脉和肺动脉吻合口和围手术期的积极处理是取得良好临床效果的关键。     

单侧肺不发育一例报告

患者,男,18岁。自幼反复间歇发作咳嗽、咳痰、憋喘伴发热,三年前曾一次高热、症状加重且痰中带血,经当地疑诊为“结核”行不规则的抗结核、抗炎治疗,病情缓解,其后伴经常性食后上腹饱胀,时有上腹绞痛,能自行缓解,缓解期如常人活动,家族中无类似史。体检:一般情况好,营养发育中等,体重50Kg,体温36.4℃,脉搏80,呼吸18,血压140/76,头颅无畸形,唇无紫绀,气管右偏,胸廓左侧稍塌陷,左下呼吸音消失,叩诊浊,右侧呼吸音增强,未闻及干、湿性     

主动脉窦瘤破裂二例的外科治疗

主动脉窦瘤破裂是一种比较少见的心脏病。破裂后形成主动脉一心脏瘘,而产生大量的左向右分流;因此病程进展快,可迅速导致心力衰竭,甚至死亡。如能早期作出诊断和治疗,多数可获得良好的效果。 本院1982年3～4月。收治二例,疗效满意。随访一年,均已恢复正常工作与劳动。现将诊治情况及体会介绍如下。     

右腋下切口心脏不停搏修补先天性心脏间隔缺损

目的探讨微创手术在心脏外科中综合运用的方法及可行性.方法经右胸腋前线纵切口对32例先天性房、室间隔缺损患者实施心内直视手术,术中采用升主动脉及上下腔静脉插管,浅低温体外循环结合心脏不停搏技术,直视下进行心内畸形矫治.结果全组患者均顺利完成手术,未发生手术相关并发症,术后心功能良好,无严重的心律失常、低心排综合征及明显肺功能异常,切口小而且隐蔽,均痊愈出院.结论经右胸腋前线纵切口并结合心脏不停搏技术行心脏间隔缺损直视修补术,不仅具有良好的心肌保护作用,而且美容效果明显;同时对减轻手术创伤、减少出血、降低手术并发症都有好处.对于单纯性房间隔缺损、膜周型室间隔缺损等右心系统疾病采用该手术方法安全、可靠.     

社区医生转型培训模式研究与实施

<正>1 黑龙江省社区卫生服务现状分析 为了使社区医生转型培训模式能够有的放矢,更符合实际情况,我们对黑龙江省疾病与健康状况及社区卫生服务的现状进行了调查。基本情况如下:1.1 疾病与健康状况 黑龙江省地处中国北方边陵、气候寒冷、经济尚不发达,是常     

气管隆凸及支气管成形术的临床应用

气管隆凸及支气管成形术的临床应用蒋佩明刘志勇陈振强杨丹宁１９８０年以来我们收治气管、支气管肺疾病行气管、隆凸及支气管成形术２６例，报告如下：临床资料本组男２１例，女５例。年龄１６～６９岁。手术方式：颈段气管袖状切除成形术３例；左上肺叶及左支气管袖状切...