胸壁小切口对二尖瓣显露效果的评价

目的：评价胸壁小切口对二尖瓣显露的效果。方法：在12具成人尸体上模拟上半部分胸骨切口、下半部分胸骨切口以及胸骨旁切口，观察在胸壁切口中经心脏自身切口对二尖瓣的是露效果。结果：上半部分胸骨切口中移植切口对二尖瓣的显露效果最佳；下半部分胸骨切口中经房间隔切口、右侧左心房切口可容易地显露二关瓣；胸骨旁切口中右侧左心房切口对二尖瓣显露最佳。结论：二尖瓣的显露效果由胸壁小切口和心脏自身切口共同决定。     

胸壁巨大海绵状血管瘤--附7例临床分析

目的：探讨胸壁巨大海绵状血管瘤的诊断和手术治疗方法。方法：回顾性分析7例胸壁巨大海绵状血管瘤患的临床资料。结果：5例经结合病史、临床表现及影像学检查术前确诊；男2例经术中快速冰冻病理确诊。7例均行手术治疗，其中5例手术切除彻底，2例行姑息性手术。结论：病史、临床表现和影像学检查可初步诊断胸壁巨大海绵状血管瘤。当与胸壁恶性肿瘤鉴别困难时，可行快速术中冰冻病理检查。控制术中出血是手术成功的关键；为手术安全性，姑息性手术治疗有时是必要的；有机玻璃板和转移皮瓣是修补胸壁缺损的可靠方法。     

自体大网膜移植治疗慢性脓胸及支气管胸膜瘘(附2例报告)

慢性脓胸是一种长期感染、慢性消耗性的疾病,致病的主要原因有:1.合并支气管胸膜瘘;2.脓胸早期处理不当;3.脓胸邻近有慢性感染灶;4.脓腔内异物存留;5.结核性感染等。传统的外科治疗方法有:(1)胸膜纤维板剥脱术;(2)胸膜内胸廓成形术;(3)肋骨和壁层胸膜纤维板切除术;(4)胸膜肺切除术;(5)肌瓣填塞术。用自体大网膜治疗慢性脓     

Askin瘤临床病理--附4例报告

目的探讨Askin瘤临床及病理特征。方法回顾性分析北京大学深圳医院和广州军区总医院收治的4例Askin瘤的临床病理资料。结果4例中,男女各2例,年龄21～52岁。以胸痛为主要症状,均发生于胸壁,2例侵润肺,2例侵润膈肌。光镜下见瘤细胞为小圆形,细胞大小较一致,排列成巢状、小叶状。2例电子显微镜检查均见神经内分泌颗粒和神经丝。免疫组织化学染色中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、CD99、S-100蛋白阳性数分别4／4、3／4、2／4。2例经细胞遗传学检查均见特异性染色体异位[t（11;22）（q24;12）]。2年存活数2例。结论Askin瘤是一种发生于胸部的高度恶性的神经内分泌肿瘤。     

亲兄弟同患马凡综合征2例

例 1.兄 ,2 8岁。双眼向内斜伴视物模糊 2 8年 ,胸闷、胸痛 3年来诊。体查 :营养中等 ,身高 176ｃｍ ,体重 5 6ｋｇ,体型瘦长 ,上下肢细长 ,尤其手指、足趾细长(蜘蛛指趾 ) ,臂展长超过身高 ;血压18/6 .5ｋＰａ。心界扩大 ,主动脉瓣区闻及舒张期叹息样杂音 ,股动脉枪击音 (+)。胸片检查 :上纵隔增宽 ,心脏影增大 ,左心室增大为主 ;心电图检查 :左室扩大 ;偶发室性早搏 ;心脏Ｂ超 :升主动脉明显增粗 (9ｃｍ× 12ｃｍ) ,瘤样形成 ,重度主动脉瓣关闭不全 ,左心室扩大 ,舒张期末径6 9ｍｍ。眼科检查 :眼裂小 ,两眼向内斜视 ,视力左眼 4 0、右眼…     

心脾综合征的影像诊断（3例报告并文献复习）

本文报道了３例心脾综合征，其中１例为回顾性复习，另２例为作出前瞻性诊断者。结合复习文献表明，右侧水平裂缺如是多脾综合征的一个新征象。当较长与较短支气管之比小于１．６６时，是用较长还是用较短支气管的长度与气管横径比来确定是左侧或右侧型主支气管尚待进一步研究。本文所报道的１例右心房表面有左、右心房耳各１个，属罕见畸形     

重症肌无力胸腺切除的围手术期处理

目的 :探讨重症肌无力 (MG)患者胸腺切除围手术期的处理方法。方法 :根据 2 3例MG的不同临床分型 ,于术前、术后正规使用抗胆碱脂酶及激素药物。手术麻醉期间不用肌松药或用小剂量卡肌宁进行诱导麻醉。结果 :手术完全切除 2 2例 ,无手术死亡。术后机械通气 6例 ,仅 1例出现肌无力危象行气管切开 ,通气达 10d。术后肺部感染 2例 ,肺不张 1例。术后 1年MG症状缓解率达 73 5 % ,其中Ⅰ型 1例 ,Ⅱa型 6例 ,Ⅱb型 4例 ,Ⅲ型 4例 ,Ⅳ型 3例。结论 :正规的围手术期处理有利于MG患者术后呼吸功能的恢复     

右胸小切口在心内直视手术中的应用

0　引言　我院自 1997- 0 8/ 1998- 12 ,对先天性心脏病 ,风湿性心瓣膜病患者应用右胸小切口和心脏不停跳法等微创技术在体外循环下完成心内直视手术 40例 ,全部获得成功 .1　对象和方法　全组 40 (男 12 ,女 2 8)例 ,年龄 2～ 31岁 ,平均 10 .5岁 .先天性心脏畸形包括房间隔缺损 14例 ,室间隔缺损 2 2例 ,部分型房室管畸形 1例 ,合并畸形有肺动脉瓣狭窄 ,右室流出道狭窄 ,部分肺静脉畸形引流各 1例 .风湿性心脏病3例 ,均为二尖瓣狭窄 ,其中 2例直视成形 ,1例换瓣 .所有病例均全麻 ,气管插管 ,右乳房下弧形切口 37例 ,右腋下直切口3例 .切口…     

小切口在动脉导管未闭结扎术中的应用

目的 :总结采用左腋下小切口行动脉导管未闭 (PDA )结扎术对病人的影响。方法 :分析 94例因PDA而行动脉导管结扎术的临床资料 ,分别采用传统的左后外侧切口 ( 5 5例 )和左腋下小切口 ( 39例 )。结果 :与左后外侧切口相比 ,左腋下小切口住院时间和费用分别比同期降低 2 5 %和 2 0 %。两组病人均无手术死亡和并发症。结论 :左腋下小切口行PDA结扎术具有创伤小、并发症少、恢复快、美观及住院手术费用低等优点。     

急诊室剖胸术救治21例心脏穿透伤分析

目的总结急诊室剖胸术救治心脏穿透伤的临床经验。方法对21例被施行急诊室剖胸术进行救治的心脏穿透伤病例进行回顾性分析。结果治愈20例,一例因合并室间隔及三尖瓣损伤死亡。死亡比为4．8%。结论急诊室剖胸术在救治心脏穿透伤,尤其是濒死型心脏穿透伤患者时有非常重要的价值。