老年肺癌患者全肺切除的围手术期处理体会

目的：探讨老年肺癌患者全肺切除的围手术期处理方法。方法：对我院31例老年肺癌患者的术前准备、手术方法及术后处理进行回顾性分析总结。结果：本组31例患者术前均通过手术安全性评估，但术后出现呼吸衰竭再次插管者7例．其中右全肺切除5例．左全肺切除2例；术后发生严重心律失常者9例，其中窦性心动过速3例．阵发性室上性心动过速4例．频繁室性心律失常2例；术后早期出现心功能衰竭者3例，所有患者经正规围手术期处理后无一例死亡。结论：老年肺癌患者全肺切除术后并发症多，病死率高，术后早期易出现呼吸、循环系统并发症．强调积极地做好围手术期处理是降低术后并发症和病死率的关键。     

皮内缝合在心脏手术中的应用

减小手术疤痕是当今外科界广为关注的问题。我们近年来对心脏手术病人广泛采用了皮内缝合的方法 ,效果满意 ,以下对其进行报道。1　资料与方法从 1994年 3月～ 2 0 0 1年 12月 ,对心脏手术病人共施行皮内缝合 6 70人 ,其中 5 6 0人使用了可吸收的Dexon缝线 (SherwoodDavis&Geck公司 ) ,10 7人使用了不可吸收的Surgilene缝线 (SherwoodDavis&Geck公司 )。缝合方法 :关闭胸骨后 ,以 7号丝线先间断缝合深层组织 ,然后以 4号丝线间断缝合皮下组织。结束后 ,以Dexon缝线或Surgilene缝线皮内缝合。具体方法 :先于切口一端打结 ,然后将缝针穿入…     

马方综合征主动脉根部手术中出血的处理

自 1990年 3月到 2 0 0 0年 12月 ,我院对 11例马方综合征(Marfan syndrome)患者进行了手术治疗 ,现将手术过程中对出血的处理经验进行总结。1　临床资料与方法本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 45岁 ,平均年龄2 9.3± 5 .5岁。经胸部 X线片、心脏超声心动图或造影检查 ,     

GSTM1基因缺失及吸烟与非小细胞肺癌的易感性

目的:探讨谷胱甘肽硫转移酶μ基因(GSTM1)缺失与肺癌遗传易感性的关系.方法:采用病例对照研究方法和PCR检测手段分析GSTM1基因缺失在213例病例和199例对照中的分布情况,并分析其与吸烟共同作用在肺癌发生中的作用.结果:GSTM1基因缺失率在肺癌病例组为61%,对照组为48%,OR=1.7(95%CI1.2～2.5),P=0.007.吸烟组肺癌患者与非肺癌患者相比,GSTM1基因缺失的OR=1.9(95%CI1.2～3.0),P=0.011.吸烟量≥30包×年的OR=5.9(95%CI2.6～13.0),P<0.01.结论:GSTM1基因缺失是肺癌发生的重要危险因素,吸烟与GSTM1基因缺失联合作用可增加患肺癌的风险,并有显著的剂量效应关系.     

40例心脏锐器伤的救治监护体会

总结40例心脏锐器伤的救治监护经验,认为心脏锐器伤有3个特点：病情危重、紧急、复杂。救治监护中,应熟识病情、救治快捷和慎重。     

介入治疗致左心室和冠状动脉损伤1例

患者男。89岁,因冠心病行介入治疗。置入冠状动脉支架3个。分别位于左前降支、钝缘支及右冠状动脉主干。术后2h发现心包填塞,经心包穿刺引流、止血,效果不佳,怀疑心脏外伤,急诊开胸探查。经左前外侧胸部切口人胸。术中见左侧胸腔内约600mL积血,心包左缘有-2mm大小破口,有鲜血涌出,怀疑为心包穿刺所致。切开心包,见左心室表面钝缘支中段出血,     

烟曲霉菌致脑肺多发性脓肿1例报告

报道1例有长期饮酒史，肝肾功能严重损害，在应用泰能在内的广谱抗生素和激素后并发烟曲霉菌感染性脑、肺脓肿的病人。经二性霉素B药物治疗和脑、肺脓肿及时手术引流治疗，感染控制，肝肾功能恢复正常。     

硫酸鱼精蛋白致急性肾功能衰竭1例

硫酸鱼精蛋白致急性肾功能衰竭１例刘岩，蒋仁超（广州５１００１０广州军区广州总医院胸心外科）患者，男，２７岁。活动后心悸、气促１５年，入院治疗。平日时常伴有大关节酸痛。无肾脏病史，无过敏史。入院时查：一般情况尚好，血压１４／９ｋＰａ。体重６０ｋｇ。头面...     

左心室壁瘤折叠手术1例报告

1病例报告患者男,56岁,因间断性心前区疼痛6年于2000年12月31日入院,既往曾有“冠心病,急性前间壁心肌梗死”病史。入院查体：血压16/9kPa,脉搏60次/min,意识清晰,口唇无紫绀;心界叩诊不大,心率60次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音;周围血管征阴性。住院期间行冠状动脉造影和心脏超声检查,提示冠心病,前降支轻度狭窄（第1支开口处30%局限性狭窄,长6mm）,左心室前壁及心尖部室壁瘤,左室射血分数为30%。于2001年1月18日在全麻体外循环下行左心室壁瘤折叠术。术中见左心室前壁和心尖部有一范围为5cm×…     

先心病并感染性心内膜炎外科治疗2例报告

感染性心内膜炎是一种严重的全身感染性病症,病程长,来势凶,迁徏不愈,死亡率为38%,常继发于原有心脏病患者,以风心病最多,先心病其次,后者又以动脉导管未闭为最。大剂量抗生素加外科治疗为挽救患者生命带来成功希望。我院为2例感染性心内膜炎的患者手术治疗,获得成功。现简介如下。例1 男,30岁。1989年10月始间断发热头痛,疲乏,轻咳,活动后心慌、气促,在卫生院拟“感