胸部大血管损伤的救治

胸部大血管损伤属少而严重的外科急症，其病程短，但来势凶险，常危及生命。我院1987年6月-2001年9月共救治胸部大血管损伤17例，现报告如下。     

先天性主动脉窦瘤的外科治疗

先天性主动脉窦瘤 (CASV)较少见 ,约占先天性心脏病的 0 .31%～ 3.5 6 % [1 ]。我院 1987- 0 1～ 2 0 0 1- 0 6共收治 CASV患者 6 3例 ,均接受手术治疗 ,占同期先天性心脏病手术的4 .94 % (6 3/12 79)。1　临床资料　全组 6 3(男 4 8,女 15 )例 ,年龄 13～ 5 2 (平均2 1.6 )岁。窦瘤契裂 4 6例 ,其中右窦瘤破入右室 39例 ,无冠窦瘤破入右房 7例 ,右冠窦瘤突入右室流出道 15例 ,无冠窦瘤突入右房 2例。并发室间隔缺损 (VSD) 5 6例 ,并发房间隔缺损 (ASD) 4例 ,并发主动脉瓣关闭不全 (AI) 18例 ,并发细菌性心内膜炎 2例。突然发病 2 7…     

记忆合金环抱器固定肋骨骨折的适应证及手术技巧

目的 评价记忆合金环抱器固定肋骨骨折的临床效果,探讨该术式的手术适应证及手术技巧.方法 回顾性总结2010年10月-2011年4月应用记忆合金环抱器治疗的肋骨骨折患者30例的临床资料.统计记忆合金环抱式固定器的使用数量、固定部位、手术时间,对比患者术前、术后的疼痛评分,分析手术疗效及并发症情况.结果 30例患者手术时间(111.9±48.0)min,使用固定器(4.3±2.1)个,固定肋骨(3.5±1.3)根.术前疼痛评分(6.93±0.88)分,术后疼痛评分(4.04±0.62)分(P＜0.05).下床活动时间(4.6±1.9)d,住院时间(27.2±10.8)d.术后出现切口、胸壁血肿3例,肺部感染6例,无顽固性胸痛、异物排斥反应或切口感染.结论 记忆合金环抱器固定肋骨骨折可明显减轻患者疼痛、改善肺功能、减少呼吸机应用时间及肺部感染等并发症的发生.     

不同手术方法治疗风湿性心瓣膜病

0　引言　我院 1976 - 0 3/ 1998- 10应用闭式二尖瓣分离 ,直视瓣膜成形 ,瓣膜置换 3种手术方法治疗了 412例风湿性心瓣膜病患者 ,取得了一定的手术效果 .1　临床资料　全组 412 (男 16 0 ,女 2 5 2 )例 ;年龄 13～ 6 4岁 ,平均 38.6岁 ;病史 2～ 40 a,平均 15 .8a;NYHA心功能分级 : 级 10 2例 ; 级 2 86例 ; 级 2 4例 ;心胸比例 (C/ T) 0 .5 2～0 .81,平均 0 .6 3± 0 .0 9;合并房颤 138例 ;左房血栓 31例 ;体循环栓塞 8例 .闭式二尖瓣分离术 49例 (11.9% ) ;直视二尖瓣成形术 33例 (8.0 % ) ;瓣膜置换术 330例 (80 .1% ) ,其中二尖瓣置…     

急诊室剖胸术救治濒死型心脏穿透伤(附5例报告)

目的 总结急诊室剖胸术救治濒死型心脏穿透伤的临床经验.方法 对5例应用急诊室剖胸术救治的濒死型心脏穿透伤病例进行回顾性分析.结果 治愈4例,1例因合并室间隔及三尖瓣瓣下结构损伤死亡.结论 果断的急诊室剖胸术是挽救濒死型心脏穿透伤患者生命的关键手段.     

胸外缝扎法治愈胸穿后胸腔大出血1例

1 临床资料 患者男性,27岁,因活动后胸闷气促3h入院。有自发性气胸病史。X线胸片示有肺压缩90％,右肋膈角清。诊断为气胸,遂于右锁骨中线第二肋间行胸腔闭式引流术。排气后上述症状缓解,但又出现心慌、心悸、出冷汗、面色苍白并逐渐加重,4h后血压由17.33/11.30kPa降至9.88/7.30kPa,床边X线胸片示右胸透亮度降低,血红蛋白55g/L,考虑为胸穿误伤肋间血管致大出血。于右腋中线第4肋间另置一胸腔     

长期服用扑尔敏引发癫痫1例

1临床资料 患者××,女,46岁,住院号:282842.患者因劳累性心悸气促3年,加重1个月,于2001年1月2日入院.既往患者有荨麻疹多年,自1998年2月起至本次入我院以来长期服用扑尔敏(4mg,2～3次/日).入院检查除心脏杂音外,未发现皮疹等其他异常体征.经心脏B超等检查确诊风湿性心脏病二尖瓣狭窄,准备手术.于入院第3天晚患者突然出现意识丧失,昏迷倒地,四肢抽搐,口吐白沫.临床诊断癫痫大发作,即予以安定10mg肌肉注射,5分钟后患者症状完全缓解,意识完全恢复.再询问病史,患者200年8月及12月同症状表现已发作2次,当时无特殊处理自缓解.     

左房粘液瘤脑移植1例

左房粘液瘤脑移植１例曾伟生，黄海泉，黄开森，蒋仁超病人女，１６岁。心悸、气促、低热、下肢水肿２个月，并晕厥１次。查体：贫血貌，呼吸促。心尖区闻及３／Ⅳ级舒张期杂音，可随体位改变，Ｐ２亢进。双下肢Ⅱ度水肿。心电图示电轴＋１２０°，ＣＲＢＢＢ，Ｔ波Ｖ１、...     

经胸壁门式切口行肺叶切除1例

患者男,60岁,因咳嗽3个月入院。住院期间行X线、CT检查,发现左下肺叶肿瘤,大小约5cm×5cm。经充分术前准备,在全麻下行左下肺叶切除术。右侧卧位,经左侧第5肋间入胸腔。皮肤切口前端起自胸骨旁5cm,后端至脊柱旁5cm。切开皮下组织、胸壁肌肉层,显露肋骨及肋间肌。于第5肋间中间切断肋间肌,于切口两端向上切断第5肋骨,将第5肋骨游离部分压向胸腔,切口两缘衬纱布垫,牵引器牵开切口,显露病变部位。常规切除左下肺叶,于第7肋间腋中线放胸腔闭式引流。除去牵引器,将第5肋骨游离的部分复位,断端彻底止血,以3条双十号丝线分别“8”字缝合第5、6肋…     

法乐氏四联症术后并发低心排再手术的讨论

低心排出量综合征(低心排)在法乐氏四联症(四联症)术后发生率约为19.1～22%,是最常见而严重的并发症,为早期死亡的主要原因。引起低心排的原因很多,残余室