闭合性心脏外伤合并肝脏裂伤1例

患者男,24岁,出租车司机,因车祸半小时急诊入院.入院查体:神志清晰,脉搏110次/min,呼吸30次/min,血压10/4 kPa.胸廓无畸形,右侧胸壁见皮肤擦伤,压痛明显,双侧呼吸音清晰,未闻及罗音.心脏浊音界不大,心率110次/min,律齐,心音遥远,未闻及杂音.腹部稍隆起,柔软,右上腹压痛明显,无反跳痛,移动性浊音阳性.诊断性腹腔穿刺抽出不凝血液4 ml,急查血常规提示血红蛋白、红细胞明显降低.初步诊断为腹腔脏器破裂出血,失血性休克.     

机械主动脉瓣瓣环阻塞冠状动脉入口1例

患者女,27岁,因发现心脏杂音10年入院.查体:无口唇紫绀,胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期杂音,心尖部可闻及收缩期杂音.     

先天性心脏病合并尿道下裂2例报道

例1 男,3岁,出生后发现尿道下裂。入院查体：一般状况良好,无口唇紫绀,未触及震颤,胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期杂音．肺动脉瓣听诊区第2心音亢进,无分裂。外阴检查发现尿道下裂。心脏B超提示下腔型房间隔缺损,1．5cm×2．0cm大小。全身检查没有发现其它畸形。术前诊断为先天性心脏病,房间隔缺损,尿道下裂。在体外循环下行房间隔缺损修补术,手术顺利,术后9d心脏病治愈出院。1年后行尿道下裂根治术,     

Bentall术治疗升主动脉瘤21例分析

目的 :探讨Bentall术治疗升主动脉瘤。方法 :对 2 1例Bentall术治疗升主动脉瘤患者的临床资料进行分析。结果 :手术中转流时间 ( 131± 46 )min ,阻断主动脉时间 ( 73± 2 6 )min ,术后出血 4例 ,低心排 1例 ,急性肾功能衰竭 2例 ,输血性肝炎并重度黄疸 1例 ,预激综合征发作 1例 ,死亡 2例。结论 :Bentall术是治疗升主动脉瘤较好的手术方法 ,但术中及术后风险性大 ,应引起重视。     

伴有肺内转移细支气管肺泡癌的外科治疗

目的 探讨外科手术对伴有肺内转移的细支气管肺泡癌(BAC)的治疗作用.方法 回顾性分析67例行完全性手术切除并存在肺内转移的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床病理特征和生存资料,比较含BAC成分的患者(研究组)与其他病理类型患者(对照组)的手术效果和预后差异.结果 研究组28例,对照组39例.研究组患者的术后中位生存时间为58.0个月,明显高于对照组患者(27.0个月,P<0.01).无纵隔淋巴结转移患者的术后中位生存时间为39.0个月,明显高于有纵隔淋巴结转移的患者(14.0个月,P<0.01).同一肺叶内转移和不同肺叶内转移患者的术后生存时间分别为36.0个月和24.0个月,差异无统计学意义(P>0.05).结论 外科手术可有效治疗伴有肺内转移的BAC,尤其是对无纵隔淋巴结转移的患者,手术可取得与早期NSCLC患者类似的效果.目前的TNM分期对伴有肺内转移的NSCLC患者的预后判断不够准确,需要进一步修正.     

非小细胞肺癌跳跃性纵隔淋巴结转移及其廓清的临床探讨

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）跳跃性纵隔淋巴结转移（跳跃性N2）的特点及转移方式，为制定合理的纵隔淋巴结廓清范围提供依据。方法：回顾性总结121例（广州军区总医院1996－1999年101例和北京大学深圳医院1999－2000年20例）经系统性淋巴结廓清后病理证实为N2的NSCLC患者的临床资料，将跳跃性N2与非跳跃性N2的数据进行比较。结果：发现跳跃性N2 23例（19．0％，其中腺癌18例（78．3％）。跳跃性N2患者中平均每例纵隔淋巴结转移组为1．1组，明显低于非跳跃性N2的3．1组。肺上叶肿瘤跳跃性N2多位于第4或第5组淋巴结，肺下叶肿瘤跳跃性N2多位于第7和第8组淋巴结。结论：跳跃性N2是NSCLC纵隔淋巴结转移的一个独特亚群。在行肺上叶癌根治术时，应常规清扫第4和第5组淋巴结；在行肺下叶癌根治术时，应常规清扫第7和第8组淋巴结。     

烟曲霉菌致脑肺多发性脓肿抢救成功1例

2002-01-2002-11我院成功抢救一例因酒精性肝病合并毛细胆管炎并发烟曲霉菌性脑肺多发性脓肿病人。报告如下:1 病例简介 患者男性,42岁,2002-01-02因全身抽搐入院。患者有多年的饮酒史(0.5-1kg/d),查体:皮肤黄染,生命体征平稳,总胆红素543μmol/L,结合胆红素374μmol/L,谷氨酰转移酶1000U/L,硷性磷酸酶     

深静脉穿刺管在胸腔积液治疗上的应用

我科自 1995年 3月至 2 0 0 1年 12月对 137例胸腔积液的患者留置深静脉穿刺管 ,作引流、胸腔内注射药物治疗各种原因的胸腔内积液 ,获得较好的临床效果 ;此法操作简便、安全、治愈率高、复发少。1　临床资料1 1　一般资料　本组 137例 ,其中男 99表 1　 1 36例胸腔积液治疗结果　诊　断例数 留管时间 (ｄ) 腔内用药 总有效率[(ＣＲ +ＰＲ) ] % 复发结核性积液 475～ 1 9异烟肼 +地塞米松 (1次 /ｄ) 1 0 0无癌性血胸 1 5 3～ 1 2博来霉素 +地塞米松 (1次 / 2ｄ) 93 .33无肺癌术后积液 56 2～ 5 1 0 0无食道癌术后积液 1 92～ 5 1 0 0无例 ,…     

猪源生物型人工骨进行胸壁重建的可行性及疗效分析

目的探讨用猪源生物材料骨进行骨性胸壁修复重建的方法及疗效。方法对6只中国杂种犬进行右侧开胸,切除第5～7肋及肋间肌,胸壁缺损9 cm×8 cm,用人工骨替移植替代第5、6肋。术后1周及1、3、6、12个月分别行X线照片检查,观察人工骨有无发生移位、脱落、变形及植入骨溶解变薄。术后6、12个月各解剖2只动物,分别进行大体检查,观察人工骨与犬自体骨连接处有无骨痂形成,对位、对线是否良好,犬胸壁内外表面弧度与犬胸壁是否一致;进行组织学检查,观察植入骨与犬自身骨交界处组织结构及植入骨周围有无排异反应。余下2只进行长期观察,以预测人工骨长期置入体内的可能性及转归。结果 6例动物全部长期存活,X线检查人工骨无移位、脱落、变形及植入骨溶解变薄等。大体观察犬骨性胸壁内外表面塑形良好,人工骨与犬自体骨连接处有明显的骨组织及软骨组织和明显骨痂形成,移植骨对位、对线均良好;组织学观察植入骨与犬自身骨交界处由骨组织和软骨组织组成,外层为骨膜组织,有成骨细胞和破骨细胞存在,未见炎细胞浸润等排异反应,移植骨中段为纤维结缔组织包绕,内有新生血管形成。结论猪源生物型人工肋骨是一种优质骨性胸壁重建材料,置入机体后具有逐渐溶解破坏并向自体骨转化倾向。     

小儿支气管腺癌1例

患儿 ,女 ,7岁。因反复咳嗽 ,伴发热 2年余于 2 0 0 3年 12月 3日入院。患者刺激性咳嗽反复发作 ,无痰或咳少量白色黏液痰 ,偶带血丝 ,伴中度发热。在当地医院诊断为“支气管肺炎” ,经予抗生素治疗 ,症状可暂时缓解 ,但短期内再度发作 ,病情迁延不愈。入我院前曾在外院行支气管镜检查 ,发现左主支气管内有肿物生长 ,来我院要求手术治疗。体格检查 :发育正常 ,较消瘦 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,左肺呼吸音弱。胸片显示左肺含气不全表现。胸部CT :左肺门浓密影 ,左肺中心性肿物 ,约 3 5cm× 2 5cm大小 ,可见肿物侵犯左主支气管 ,向管腔内突出…