开放性心脏外伤的救治

目的：总结开放性心脏外伤的救治经验。方法：对近十年收治的36例开放性心脏外伤病人的救治过程及手术方法进行回顾。对28例行急诊手术，其中21例在急诊室手术，7例在手术室手术。使用左前外侧切口6例，右前外侧切口15例，正中切口7例。18例直接缝合心脏伤口，10例在体外循环下手术。结果：本组17例死亡，其余病人均康复。最主要的死亡原因是入院前病情延误。手术治疗的病人术后并发症主要包括：气胸（3例），胸腔感染（2例），创口感染（1例），经合理处置均消失。对6例右心室损伤病人、2例左心室损伤病人和6例瓣膜置换病人随访6个月-4年，手术效果满意，无明显后遗症。结论：明确的诊断、快速合理的急救方法是心脏开放性外伤治疗成功的关键。     

原发性颈静脉扩张症(附2例报告并文献复习)

原发性颈静脉扩张症较罕见,1965～1991年间国内共报告40例,笔者近见2例,均经手术证实,现予报告,并对有关文献作复习。 病例报告 例1,女,8岁,右颈肿块进行性肿大6年就诊,经右股静脉插入6F猪尾导管,对右颈内静     

烟曲霉菌致脑肺多发性脓肿1例

2002年11月我院成功抢救l例因酒精性肝病合并毛细胆管炎并发烟曲霉菌性脑肺多发性脓肿病人，现报告如下。     

右侧三房心并风湿性二尖瓣病变1例

患者 ,女 ,5 6岁。因反复心悸、气促、胸闷 10年 ,加重 1年于 2 0 0 2年 12月 2 3日入院。体查 :生长发育尚可 ,无紫绀 ,无腹胀 ,无肝肿大 ,无下肢浮肿 ;心前区无隆起 ,心界叩向左下扩大 ,心尖区可闻吹风样收缩期杂音 3/ 6级和舒张期杂音 ,肺动脉瓣区第二心音亢进。胸片 :两肺瘀血 ,两肺门影稍浓 ,心影增大 ,左房左室增大为主 ,肺动脉段突出。心电图 :①交界性逸搏心律 ;②Ⅰ度房室传导阻滞 ;③ST -T异常改变 ;④Q -T延长。二维超声心动图 :二尖瓣瓣叶增厚 ,回声增强 ,可见瓣上强回声钙化 ,前瓣舒张期呈气球样变 ,瓣交界粘连 ,瓣口开放受…     

二尖瓣膜手术中顽固性出血成功救治1例

患者男 ,3 8岁 ,因“二尖瓣成形术后11年 ,心慌气短 3个月”入院。入院查体 :心尖部可闻及收缩期杂音。心脏超声检查提示二尖瓣关闭不全。经充分术前准备 ,在全麻体外循环下行二尖瓣置换术。取胸骨正中劈开切口入胸。术中见心脏与心包严重粘连。游离心脏表面及大血管根部 ,常规建立体外循环 ,在中度低温下行心内手术。经右心房—房间隔切口显露二尖瓣。术中见二尖瓣前瓣腱索松弛 ,后瓣叶增厚挛缩 ,瓣口明显关闭不全。切除病变二尖瓣叶及瓣下结构 ,以国产侧倾碟叶机械二尖瓣置换。缝线为2～ 0Surgilene线 ,方法为连续缝合。缝合结束后 ,关闭…     

电视胸腔镜外科手术55例报告

目的：总结电视胸腔镜手术(VATS)在胸外科临床应用的经验。方法：回顾分析该院1996--2002年应用VATS技术治疗55例病人的临床资料，手术包括肺大疱切除，肺叶或肺楔形切除，不明胸水的诊治，胸部外伤的诊治，纵隔肿瘤切除，动脉导管结扎术等。结果：全组病人无死亡，并发症少，全部痊愈出院。结论：VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和术后并发症少等优点，符合美容要求，更适合于高龄心肺功能差的患者。     

食管内支架置入术并发症分析及防治

目的：分析食管内钛镍记忆合金支架置入术并发症的可能原因及防治方法。方法：共52例病人，食管癌、贲门癌29例，食管胃吻合口狭窄21例，自发性食管破裂2例，共置入各种钛镍记忆合金支架54枚。随访观察3～36个月。结果：内支架置入全部成功，术后患吞咽困难症状均改善。术后出现的并发症包括支架移位3例，支架堵塞9例。吸入性肺炎3例，呕血7例，残余漏2例，疼痛和异物感24例，严重返流症状5例。经过相应的治疗，除2例大呕血患外，其余并发症均得到纠正。结论：虽然食管内钛镍记忆合金支架置入术后有不可忽视的并发症，但经过相应治疗，一般均可纠正，它是治疗食管恶性狭窄和自发性食管破裂有效的方法。     

免疫细胞化学检测胃癌腹腔游离癌细胞

目的：选择上皮特异性单抗的免疫细胞化学方法检测胃癌腹腔游离癌细胞。方法：33例进展期胃癌患者剖腹后，将200－400ml温生理盐水倒入腹腔，轻轻搅动后，吸引回收灌洗液。单个有核细胞经Ficoll-hypaque液分离后涂片、固定。用Ber-Ep4和抗－CEA单抗的LSAB法和常规HE染色对待检样本进行游离癌细胞检测。结果：常规HE染色，阳性9例，可疑阳性7例；LSAB法，抗－CEA染色14例，Ber-Ep4阳性16例，病理组织类型中以低分化腺癌的阳性率为高。腹腔游离癌细胞检测的阳性率可随癌浸润浓度的增加而增高，不同浸润程度间差异有显著性（P＜0．05）。结论：与常规HE染色相比，LSAB法能提高腹腔游离癌细胞检测的阳性率，有利于指导病理分期和选择合理的辅助治疗措施。     

体检发现的微小结节型肺癌的外科诊治

目的：探讨经体检发现的微小结节型肺癌的外科诊治方法和效果。方法：对24例经X线和CT体检发现肺部存在15mm以下结节的患者，进行了外科诊断和治疗，用电视胸腔镜技术对肺部微小结节进行楔形切除，待冰冻病理回报的恶性后，采用小切口或常规切口进行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫，共有17例被确诊为肺癌，对1例小细胞肺癌患者和发现有胸内转移的2例腺癌患者进行了术后放，化疗等综合治疗，结果：术后TNM分期为T1N0M4 14例，T1N1M0 1例，T1N1M1 2例，所有患者术后均得以随访，随访率100％，1例小细胞肺癌术后2个月化疗所致心肺功能不全死亡，2例Ⅳ期患者分别于术后18个月和34个月因远处转移死亡，其余患者全部存活。结论：利用外科方法可准确判断肺部微小结节的病理性质，并能对无转移的微小结节型肺癌患者进行有效的根治治疗。     

猪源生物型人工心包可行性及疗效的实验研究

目的 探讨用生物材料进行心包修复重建的可行性及疗效.方法 对6只中国杂种犬进行右侧开胸,切除直径为8 cm类圆形心包,用生物材料人工心包进行修复重建.术后2周、1个月、3个月、6个月、1年、2年分别进行心脏彩超检查,观察有无粘连、积液、破损及增厚钙化.术后1年及2年各解剖2只动物,分别进行大体检查,观察人工心包的内外表...