基于临床路径的中心式日间手术管理实践

日间手术因优化医疗服务资源,提高服务效率而备受国内外医学与管理专家的关注.2019年日间手术纳入三级公立医院绩效考核指标之一.近年来,基于医院的日间手术中心开始纷纷策划筹建.虽然基础硬件设施得到了大幅的改善,但如何高效、安全的运营管理中心式日间手术却成为临床医生和管理者当下面临的首要难题.该文旨在介绍四川大学华西医院日...     

四川大学华西医院普外门诊手术管理规范

普外门诊手术是医院常见的外科手术。为优化患者就医流程,四川大学华西医院日间手术中心联合医务部、门诊部、手术室等医院相关管理部门,实施普外门诊手术患者全流程管理,结合普外门诊手术实际开展情况,从组织构架、管理制度及应急预案等方面进行总结,制定了四川大学华西医院普外门诊手术管理规范,以期为国内普外门诊手术规范化开展提供参考。     

正常妊娠孕妇外周血及蜕膜中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞比例的变化

目的 研究正常妊娠孕妇外周血及蜕膜中CD4+CD25+ T细胞的比例变化,探讨CD4+CD25+ T细胞在母胎免疫调节中的作用.方法 应用流式细胞技术检测正常妊娠孕妇早期、晚期、分娩发动期外周血及蜕膜中CD4+CD25+ T细胞的比例变化.结果 正常妊娠过程中孕妇外周血中CD4+CD25+ T细胞比例变化:妊娠早期较高,明显高于妊娠晚期及分娩发动期(P<0.05),分娩发动期最低;蜕膜中CD4+CD25+ T细胞比例变化:妊娠早期及妊娠晚期高于分娩发动期(P＜0.05),但妊娠早期与妊娠晚期二者相比无显著差异.结论 CD4+CD25+ T细胞在正常妊娠的免疫耐受及分娩发动中发挥重要作用.     

18F-FDG显像患者对公众人群及核医学技师辐射剂量的估算

目的 估算¹⁸F-FDG PET/CT显像患者对公众人群及技师的辐射剂量(RD)。方法 随机选取57例接受¹⁸F-FDG PET/CT显像的肿瘤患者,在静脉注射¹⁸F-FDG 5 min后,利用辐射监测剂量仪测量患者0.3 m和1.0 m处的外辐射初始剂量当量率(IDR)。依据国际辐射防护委员会提出的¹⁸F-FDG人体代谢分布速率及美国国家辐射防护和测量委员会提出的人类社会活动模式,计算¹⁸F-FDG 显像患者完成PET/CT显像离开核医学科室后,对公众人群的RD。假定核医学技师因摆放体位短期接触¹⁸F-FDG显像患者的时间为5 min,距离为0.3 m,计算技师的RD。结果 ¹⁸F-FDG显像患者1.0 m处的IDR为16.81~46.84 μSv/h,0.3 m处的IDR为100.57~156.41 μSv/h。与¹⁸F-FDG显像患者夜间同床共睡的家庭成员的RD为32.49~58.01 μSv;白天接触的家庭成员的RD为4.59~13.48 μSv;单位工作同事的RD为6.06~17.79 μSv;邻座乘客的RD为98.43~175.77 μSv。核医学技师每接触1例¹⁸F-FDG显像患者,RD为4.05~7.24 μSv。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT显像患者对公众及核医学技师的RD远低于相应人群的照射剂量限值。     

胸腔镜肺结节日间手术患者精细化管理效果研究

目的 探讨胸腔镜肺结节日间手术患者围手术期精细化管理的效果.方法 回顾性分析2019年6月-2020年10月四川大学华西医院日间手术中心收治的胸腔镜肺结节日间手术患者,收集手术量、患者一般资料,分析患者术后管道管理、疼痛管理、饮食管理方面的精细化管理效能,以及术后随访及满意度调查情况.结果 共纳入162例胸腔镜肺结节日...     

99Tc m-MDP骨显像患者对公众及核医学技师照射剂量的估算

目的:估算 99Tc m-亚甲基二膦酸盐（MDP）骨显像患者对公众及核医学技师产生的照射剂量。 方法:选取2019年9至12月于四川大学华西医院行 99Tc m-MDP骨显像的64例患者进行回顾性研究,其中男性38例、女性26例,年龄24~82（55.1±12....     

日归模式在日间手术的临床应用与探讨

目的 探讨日归手术模式下小儿血管瘤硬化剂注射术及成人腹股沟疝无张力修补术的安全性及应用效果。方法 回顾性分析2020年11月-2021年10月在四川大学华西医院日间服务中心接受小儿血管瘤硬化剂注射术和成人无张力疝修补术患者，按照患者病情和意愿分为日归组（小儿162例、成人180例）和日间组（小儿68例、成人271例），分析比较两组患者术中出血量、住院时长、住院费用、出院前疼痛以及术后短期并发症等指标。疼痛评估时，成人及6岁后儿童采用视觉模拟评定量表，6岁前儿童采用笑脸评分法。结果 日归手术患者比日间手术患者术中出血量少[小儿：（0.45±0.05） vs.(2.76±1.21) mL,P<0.05；成人：（1.20±0.05） vs.(6.76±2.30)mL,P<0.05]，住院时长短[小儿：（7.99±1.22） vs.(23.10±1.42) h,P<0.05；成人：（6.13±1.79） vs.(22.75±1.80) h,P<0.05]，住院费用低[小儿：（5 094.00±1 320.14） vs.(6 263.52±1 220.20)元，P<...     

GRIM-19在卵巢癌细胞株中的高表达及其意义

将高表达GRIM-19的重组质粒经脂质体转染到卵巢癌细胞株（SK-OV-3）中,构建稳定高表达GRIM-19的SK-OV-3/GRIM-19细胞株,并设SK-OV-3/Control对照细胞株。通过逆转录聚合酶链反应和免疫印迹法检测GRIM-19及其下游基因信号转导和转录激活子3（STAT3）的表达,运用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖情况。结果成功建立了高表达GRIM-19的SK-OV-3/GRIM-19细胞株,并发现STAT3的表达明显下调;MTT检测结果显示,SK-OV-3/GRIM-19细胞株增殖较SK-OV-3/Control细胞株明显下调（P〈0.05）。提示GRIM-19的高表达可以抑制卵巢癌细胞株的增殖,并且下调STAT3的表达。     

颈外静脉留置针在普通外科的应用及体会

普通外科病人以胃肠道手术占多数,术后需要静脉输入药物,外周浅静脉穿刺困难和长期输液的患者也较多,为了充分保证患者得到及时的救治,减少反复静脉穿刺造成的血管破坏,减轻患者的痛苦和护士的工作量,我科从2007年12月至2010年1月对75例患者采用颈外静脉穿刺留置针行静脉输液治疗，效果良好，现将体会报告如下。