两人配合采用一次性真空采血器在小儿股静脉采血中的应用

临床工作中，股静脉穿刺采血是小儿做化验检查或细菌培养常用的方法。成功的静脉穿刺即要做到一针见血，又要减轻患者穿刺时的疼痛。我科采用一次性真空采血器进行股静脉穿刺采血，因小儿不配合、技术难度大、需采血量多等缘故，常造成操作的失败。为提高穿刺成功率，减少患儿痛苦，我科采用两人配合进行股静脉穿刺采血，取得了较好的效果。介绍如下。     

基于HPLC-Q-Exactive-MS/MS整合网络药理学研究加味塔布森-2有效成分及其抗骨质疏松机制

目的 鉴定加味塔布森-2入血成分,并结合网络药理学阐述其治疗骨质疏松的作用机制。方法 采用HPLC-Q-Exactive-MS/MS对加味塔布森-2入血成分进行鉴定;在此基础上结合SwissTarget Prediction与SuperPred数据库进行入血成分的靶点预测,同时在DisGeNET数据库中搜索骨质疏松相关的疾病靶点,利用Cytoscape软件构建\     

类风湿关节炎滑膜中高迁移率族蛋白1的表达

目的探讨高迁移率族蛋白1（HMGB1）与类风湿关节炎（RA）发生和发展的关系.方法采用免疫组织化学方法观察25例RA和3例未累及关节的创伤患者滑膜中HMGB1的表达规律与分布特点及与血清急性时相反应蛋白的关系.结果22例RA滑膜HMGB1标记阳性,RA滑膜中滑膜上皮细胞和血管内皮细胞呈阳性反应，其中以巨噬细胞样滑膜细胞为多，另有部分成纤维细胞样滑膜细胞。RA滑膜中HMGB1细胞内分布以细胞质中表达较多,细胞核中无表达或表达较少,与正常滑膜中行HMGB1主要在细胞核中表达有明显的不同.RA滑膜上皮细胞HMGB1标记阳性细胞百分比与RA患者血清C反应蛋白无显著相关（rs=0.372,Rs0.05=0.381）.结论RA滑膜中核外HMGB1的出现,作为晚期炎症因子参与了RA的疾病过程,可能在RA组织损伤的病理过程中起重要作用.     

螺内酯致低钠血症1例

1 病例资料 患者,女,88岁.主因"乏力、腰背疼痛4年,加重1天"于2010年12月20日入院.患者既往有脊柱压缩性骨折、脑梗死、冠心病病史.4年前患者因脑梗死遗留行动迟缓、尿失禁,在住院期问常规检查发现血钾低、贫血、腰椎骨质疏松.     

头孢哌酮钠/舒巴坦纳致过敏反应1例

患儿,男,5岁。因发热1d。扁桃体Ⅰ度肿大,来院就诊。主诉有青霉素过敏史。遵医嘱给予安痛定1．2ml肌内注射,维生素K,5mg肌内注射,5％葡萄糖注射液250ml加头孢哌酮钠／舒巴坦纳（海口康力元制药有限公司生产,批号：051001）1．5g静脉滴注。30min后患儿颜面部及躯干出现斑丘疹,痒感明显,胸闷、心悸。立即给予停药,平卧,静脉注射地塞米松3mg,肌内注射异丙嗪15mg,吸氧2L／min。经紧急处理后,患儿症状缓解。给予5％葡萄糖注射液250trd加阿奇霉素0．15g静脉滴注,15-20滴／min。15min后患儿安静入睡,斑丘疹于3h后退散。头孢哌酮钠致过敏性休克具有发病急、进展快、后果严重的特点。该病例在皮试阴性后用药,仍出现了过敏反应。因此,提醒我们,即使是皮试结果为阴性后用药,护理工作者仍然需要提高警惕。密切观察病情变化,防止意外的发生。     

采用两人配合进行小儿肌肉注射

小儿在进行肌肉注射时不能很好的合作，常常因哭闹挣扎，造成针头脱出、药液外流、注射部位偏移以及折针等危险。为此，我们采用两人配合进行肌肉注射，效果好，现介绍如下：     

循证护理在老年患者压疮预防与护理中的实践

目的探讨将循证护理方法应用于老年患者压疮预防和护理工作中的效果。方法通过个体病例提出问题,对病人实施最佳护理方法。结果及时有效的护理能有效预防压疮和防止复发。结论认为循证护理是临床护理的基础,可提高护理质量和丰富护理知识、对患者有益。     

双源CT大螺距模式主动脉成像的可行性研究

目的：利用双源CT的大螺距模式对主动脉全程扫描成像,对照评价其图像质量和有效辐射剂量,旨在研究双源CT大螺距模式行主动脉全程扫描的可行性。方法：将接受主动脉CT血管造影（CTA）的患者随机分为A、B两组,A组62例,B组58例。A组使用大螺距扫描模式,B组使用常规扫描模式;图像质量评价分客观和主观两种方法,客观评价包括图像噪声及信噪比,主观评价由2名放射科医生独立完成。辐射剂量统计使用设备自带的数据记录。结果：大螺距模式主观图像质量评分（2.66±0.51）较常规扫描组（2.14±0.47）高,差异有统计学意义（Z=-5.29,P〈0.01）;客观图像质量无明显差异;扫描时间大螺距模式组（1.61±0.23）s,比常规扫描组（6.52±1.41）s缩短,差异有统计学意义（t=-27.041,P〈0.01）;大螺距组有效辐射剂量（3.97±1.07）m Sv,对比常规扫描组（15.18±2.58）m Sv,差异有统计学意义（t=-20.22,P〈0.01）。结论：大螺距模式主动脉全程扫描图像质量可以满足主动脉病变的诊断,具有扫描时间短、辐射剂量低及运动伪影少等优势,可替代主动脉检查常规扫描模式。     

风湿免疫科住院医师规范化培训实践与体会

风湿免疫病发病机制复杂、临床表现多样,对于初次进行风湿免疫科轮转学习的住院医师对风湿病知识的理解和掌握常常存在困难。作者所在风湿免疫科依据住院医师规范化培训要求,结合风湿免疫科的自身特点,在住院医师规范化培训工作中作了一些尝试,如:建立完整的教学文件资料,长期坚持入科培训、专科医师负责制、规范的教学查房、培养住院医师自主学习、严格的出科考核及点评等,探讨了风湿免疫科带教老师如何帮助住院医师掌握风湿病知识、提高风湿病诊治的临床技能、开阔临床思路,增强自主学习的积极性,从而达到规范化培训的要求,为培养合格的住院医师创造条件。?     

Tiling Flap术在颊癌皮肤缺损修复中的应用

面颊部恶性肿瘤根治切除术,利用皮瓣修复缺损部位皮肤,使面颊完整,进而维持口腔的功能,对保证患者术后生命、生活质量尤为重要.