乙型肝炎复制与感染指标的相关性及各指标在肝病防治中的应用

目的探讨乙型肝炎复制指标HBV DNA、HBeAg、HBcAg、Pres1Ag、HBcAb和感染指标PHSA-Re的相互关系及其在肝病防治中的应用价值. 方法对268例乙型肝炎血清分别采用荧光探针技术定量PCR法测定HBV DNA浓度、固相放射免疫法检测HBcAg和PHSA-Re以及酶免法测定Pres1Ag和HBV M,并进行结果比较分析. 结果 5项复制指标分别在HBV M不同模式组检出率不等同;HBcAb( )组的HBV DNA和HBcAg阳性率显著高于HBcAb(-)的HBV M模式组(P<0.01);若以HBV DNA检测阳性为HBV复制金标准,HBcAg检测符合率(83.2%)显著高于其他指标(P<0.01),而HBcAb检测特异性和HBeAg检测灵敏度过低;在158例HBV DNA 阳性和110例HBV DNA阴性的乙型肝炎血清中,PHSA-Re的阳性率分别为96.8%和38.2%,HBV DNA的含量与PHSA-Re浓度呈正相关递增. 结论 HBcAg 与HBV DNA相关性最好,HBcAb仅仅可作为HBV复制的初筛指标,5项指标评价HBV复制的临床意义为:HBV DNA>HBcAg>Pres1Ag>HBcAb;HBV DNA阴性乙型肝炎患者HBV的复制和感染仍有并存,乙型肝炎指标联合检测在肝病防治中更能客观反映HBV复制与感染程度.     

浅谈城市基层中医院开展社区卫生服务的必要性与可行性

社区卫生服务是未来医疗服务发展的必然趋势.中医学强调整体观和个体化的治疗,具有独特的诊病手段和良好的治疗效果.城市基层中医院在当前激烈的竞争中,面临着严峻的挑战.必须转变观念,抓住机遇,积极培养合格全科医师,加强管理,深入开展社区卫生服务,满足社区居民卫生服务的需求.     

浅谈城市基层中医院开展社区卫生服务的必要性和可行性

社区卫生服务是未来医疗服务发展的必然趋势。中医学强调整体现和个体化的治疗，具有独特的诊病手段和良好的治疗效果。城市基层中医院在当前激烈的竞争中，面临着严峻的挑战。必须转变观念，抓住机遇，积极培养合格全科医师，加强管理，深入开展社区卫生服务，满足社区居民卫生服务的需求。     

非牧区血液培养马耳他布鲁菌生长1例

布鲁菌是生物危害极强的高致病性病原体,易造成实验室感染并通过吸人性传播引起实验室内爆发流行。在我国的内蒙古、东北、西北等牧区检出率较高,而江南等非牧区则较少发现。本实验室在我院感染科一非疫区住院患者血液培养中分离到1株马耳他布鲁菌。     

人类免疫缺陷病毒抗体检测策略在不同人群中的应用研究

目的了解我国人类免疫缺陷病毒(HIV)检测技术规范在不同人群中的应用情况,对现行检测策略进行评价。方法 2007年组织14所武警艾滋病网络实验室收集数据,对临床就诊患者、新兵体检和HIV感染高危人群进行HIV抗体的横断面调查。结果新兵人群中HIV感染率最低,为0.0019%,临床就诊人群居中为0.089%,吸毒人群最高,达到4.1%;新兵人群和临床就诊人群的HIV不确定发生率显著不同(0.009%对0.038%,P0.05);确认效率在吸毒人群的最高,达到了100.0%明显高于临床就诊人群和新兵人群。结论我国现行的HIV抗体检测策略在不同人群中的应用效果不同,确认效率和检测者HIV高危行为有关。     

危重病患者血清降钙素原和甲状腺激素测定的意义

 目的 研究危重病患者血清降钙素原(PCT)和甲状腺激素(TH)含量测定的意义.方法 应用免疫透射比浊法与化学免疫发光法测定50例正常对照组和80例重症监护病房(ICU)患者入科和出科时的PCT与T3、T4、TSH的含量,同时采集血液进行细菌培养,部分病例采集痰、尿、创面分泌物、粪便等标本作细菌培养.结果 危重病组血清PCT水平明显高于对照组,其细菌培养阳性组PCT水平明显高于阴性组,死亡组PCT水平明显高于存活组(P＜0.01),差异有统计学意义;而危重病组血清T3、T4含量低于对照组,细菌培养阳性组T3、T4含量低于阴性组,死亡组T3、T4含量低于存活组(P＜0.01或P＜0.05),差异有统计学意义;各组的TSH含量变化则无统计学意义(P＞0.05).结论 监测血清PCT、T3、T4水平可作为了解病情、判断预后的客观指标.     

颈动脉斑块形成与血脂关系的研究

近年来,颈动脉斑块的发病率越来越高,作为动脉粥样硬化的好发部位,颈动脉位置表浅且运动较少,故此处的粥样斑块比较容易检测,颈动脉斑块形成是动脉硬化的明显特征,它可反映动脉硬化的程度,在相关报道中关于脂质代谢紊乱研究较多。笔者随机抽取了222例,分析颈动脉病变的超声检查结果与血脂检查结果,探讨和分析颈动脉硬化、斑块形成与血脂的相关性。     

社区卫生服务中医患纠纷的原因探讨与防范对策

随着社区卫生服务的发展,社区医疗消费经济承担的变化及全民法律意识的增强,医患纠纷日渐增多,情况复杂、处理难度大,导致医患关系紧张,已成为当前社会和医疗机构关注的热点和难点。本文对2004～2006年发生的51例医患纠纷进行分类、剖析、探讨发生原因,提出防范对策。     

血清CA-125检测对肝癌、肝硬化的临床评价

CA-125是一种高分子糖蛋白复合物，可被0C125抗体识别的人卵巢浆液性抗原，不稳定，分子量为20—100万之间，对卵巢及生殖系统肿瘤有重要诊断价值。目前血清CA-125主要用于卵巢肿瘤的诊断，但在临床工作中，我们发现很多肝癌、肝硬化患者血清CA-125升高，故我们对同期住院的肝癌31例，肝硬化78例患者进行CA-125检测，同时选择健康体检60例作正常对照，旨在探讨检测CA-125水平对肝癌、肝硬化患者诊断及预后评估是否有指导意义。     

拉米夫定联合大黄素抗肝纤维化作用的临床研究

目的 研究拉米夫定联合大黄素治疗HBV复制期不同肝病患者肝纤维化的价值。方法 采用RIA法和荧光定量PCR技术，分别检测118例不同肝病患者拉米夫定联合大黄素治疗前和治疗6个月后血清肝纤维化指标(LN、HA、PⅢ、Ⅳ．C)和HBV DNA的含量，另21例慢乙肝采用单一拉米夫定治疗，用同法检测其血清含量。结果 联合用药后各组HBV DNA含量明显下降，但LN、HA、PⅢ、Ⅳ．C在不同组别下降幅度不一，乙肝病毒携带者组，值分别为2．19、2．40、2．25、2．88，慢性乙肝组为3．77、3．18、3．71、4．81，代偿性肝硬化组为2．53、4．26、3．97、2．52，失代偿性肝硬化组为0．27、0．42、0．55、0．52(P均＞0．1)。单一拉米夫定治疗慢性乙肝组，抗肝纤维化能力小于联合用药组。结论 1、联合治疗可使乙肝病毒携带者、慢性乙肝、代偿性肝硬化患者血清LN、HA、PⅢ、Ⅳ．C含量显著下降。失代偿性肝硬化组血清LN、HA、PⅢ、Ⅳ．C含量无明显变化，但能阻止或延缓病变进程。2、拉米夫定联合大黄素抗慢乙肝纤维化疗效明显优于单用拉米夫宋。