奥沙利铂联合替吉奥与顺铂联合5-氟尿嘧啶方案在食管胃结合部腺癌辅助化疗中的疗效评价

目的 比较奥沙利铂联合替吉奥(SOX)与顺铂联合5-氟尿嘧啶(PF)方案治疗食管胃结合部腺癌根治术后病人的疗效、安全性及生活质量.方法 食管胃结合部腺癌根治术后病理分期为Ⅲ期的病人入选试验,按随机数字表法分为两组,分别接受SOX方案或PF方案化疗,共入组82例,观察组38例,对照组44例,主要评价指标为病人的无病生存期(DFS)、总生存期(OS)、不良反应及生活质量.结果 SOX方案组与PF方案组的中位DFS分别为29.3个月和18.4个月(P<0.05),中位OS分别为35.9个月和24.8个月(P<0.05).两组毒副反应主要是血液系统异常,以Ⅰ~Ⅱ度为主,差异无统计学意义.SOX方案组外周神经系统毒性发生率较PF方案组高(P<0.05),但均在可耐受范围内;且生活质量的改善明显高于PF组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SOX作为食管胃结合部腺癌根治术后辅助化疗方案,同PF方案相比,病人的中位DFS及OS均延长,毒副反应均可耐受,给药方便,生活质量改善明显,具有明显的优势.     

立体定向活检术对成人脑干胶质瘤的诊断价值

目的 对比核磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）的影像学诊断,探讨立体定向活检术对成人脑干胶质瘤的诊断价值。方法 收集2012年11月—2016年11月中国人民解放军总医院第六医学中心收治因脑干占位就诊并进行立体定向活检术的成人患者临床资料,对比病理结果与先前影像学诊断。结果 151例患者入组,其中102例术前MRI诊断为脑干胶质瘤,病理最终证实分别为WHOⅠ级毛细胞星形细胞瘤(6例)、WHOⅡ级低级别胶质瘤(27例)、WHOⅢ级间变型星形胶质瘤(31例)、WHO Ⅳ级胶质母细胞瘤(14例)、淋巴瘤(7例)、脱髓鞘(5例)、转移瘤(2例)、胶质细胞增生(5例)、脑脓肿(3例)、脑梗死(1例),取材太少未获得阳性病理结果(1例);49例术前MRI诊断排除脑干胶质瘤,病理最终证实分别为WHOⅠ级毛细胞星形细胞瘤(5例)、WHOⅡ级低级别胶质瘤(3例)、WHOⅢ级间变型星形胶质瘤(9例)、脱髓鞘(15例)、胶质细胞增生(7例)。MRI诊断的特异度为52.17%,灵敏度为74.29%。MRI诊断脑干胶质瘤准确率为78/102(76.47%),MRI排除脑干胶质瘤准确率为22/49(44.90%)。立体定向脑干活检术诊断准确率为150/151(99.33%),手术并发症发生率为6/151(3.97%),无患者死亡。结论 脑干病变MRI影像学表现多变,单纯依靠MRI来确定脑干胶质瘤的性质、病理学分级并制定治疗方案不可靠。通过立体定向活检术来确定脑干病变性质并指导治疗方案必不可少。     

小四轮车锻炼防治外伤性关节僵硬症98例

笔者自１９８９年～１９９８年采用自行设计的小四轮车进行功能锻炼，防治外伤性关节僵硬症９８例，效果满意，现报告如下。一般资料本组中男性５１例，女性４７例；年龄１７～６２岁；膝关节损伤４６例，踝关节损伤５２例。方法取２８ｃｍ×１５ｃｍ，厚１～２ｃｍ木板一块，于两侧安置直径５～８ｃｍ４个小车轮，亦可用废旧的旱冰鞋代替小车轮。用钉子将患者穿过的旧球鞋或布鞋固定于木板中央，便于患者穿着鞋子前后滑动。锻炼时令患者坐于稳定的木凳或床上，穿上小四轮车，主动前后滑动，开始时滑动范围宜小，以能耐受疼痛为度，逐渐加大…     

肝脏良恶性肿瘤血流灌注的超声造影定量评价

目的探讨超声造影（CEUS）定量参数评价肝脏良恶性肿瘤的血流灌注特征。 方法应用反向脉冲谐波显像（PIHI）技术实时观察50例肝肿瘤CEUS动脉相血流灌注增强方式,并通过时间-强度曲线（TIC）定量参数对肝肿瘤血流灌注进行定量评估。 结果整体不均匀型、整体均匀型为30例肝脏恶性肿瘤动脉相主要灌注增强方式,周围向心型为20例肝血管瘤动脉相主要灌注增强方式。恶性病灶TIC形态快升快降,波峰尖锐;良性病灶TIC形态缓升慢降,波峰圆钝;恶性病灶较良性病灶增强时间（AT）明显缩短,TIC斜率（β）增大,A（峰值强度变化）·β值恶性病灶（55.01±42.36）较良性病灶（22.89±19.60）显著增高（P〈0.001）。 结论CEUS定量参数AT、β、A·β值能够反映肝肿瘤微小血管血流分布情况及灌注量特点,可用于肝良恶性肿瘤血流灌注的鉴别诊断。     

心房颤动患者右心房肌细胞瞬间外向钾电流电压门控动力学研究

本研究对风湿性心脏病慢性心房颤动(房颤)和窦性心律患者心房肌细胞瞬间外向钾电流(Itol)门控动力学特性对比研究,旨在探讨Itol在心房电重构(AER)中可能的作用.     

原发性肝癌骨转移的临床分析及治疗效果

目的观察原发性肝癌伴有骨转移的临床症状及治疗效果。方法对于所收治的33例原发性肝癌伴有骨转移的患者,行6MV加速器大剂量分割治疗,剂量为30 Gy~50Gy,中位放射治疗量为40Gy,结合CT、X片或ECT片,针对骨破坏位置,以止痛为主要目的。结果肝癌伴骨转移经过大剂量放射治疗,疼痛缓解总有效率97%,放射治疗后疼痛缓解时间48小时~10天,中位时间5.5天,个别患者放射治疗结束后疼痛逐渐缓解。结论骨转移患者由于生存时间短,不适宜行手术治疗、介入治疗及内放射治疗,而常规放射治疗,因为止痛时间快,缓解疼痛率高,副作用小,对于生存期较短的原发性肝癌患者,不失为一个好的治疗手段。     

肝脏膈面生长的外生型肝癌的影像学特点及介入治疗

目的分析肝脏膈面生长的外生型肝癌的影像学特点及介入治疗。方法 5例外生型肝癌根据临床表现、AFP、CT、肝动脉造影及病理确诊;介入治疗采用肝动脉灌注及栓塞术和无水乙醇或碘化油直接注射。结果肝脏膈面生长的外生型肝癌影像学特点为生长于膈面,富血供,多支供血,5例肝脏膈面生长的外生型肝癌经肝动脉灌注化疗及栓塞术,其中3例同时采用无水乙醇或碘化油直接注射治疗,1、2、3年生存率分别为60%、20%、20%。结论肝脏膈面生长的外生型肝癌影像学特点为生长于膈面,富血供,多支供血,介入治疗是一种有效、安全的方法。     

论脾胃与糖尿病

糖尿病是一个连续发展的疾病,糖尿病起始病位以脾胃为中心,"阴虚燥热"是糖尿病化热阶段的病机。     

呼吸护理对急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理体会

目的探讨临床上用于预防急性左心力衰竭患者发生院内呼吸道感染的有效护理措施。方法 42例急性左心力衰竭患者采用常规护理与呼吸护理相结合的综合性护理措施。对患者在进行护理期间发生呼吸道院内感染情况进行观察并记录,内容包括院内呼吸道感染发生率、主要致病菌种类等。结果 42例急性左心力衰竭患者发生咳嗽、咳痰等临床症状3例,体温升高人数2例,白细胞数量上升1例,X胸片检查具有炎症反应1例,痰液培养出现致病菌1例;发生呼吸道感染人数共有1例,患者发生院内呼吸道感染率为2.38%;对患者痰液进行细菌培养可知痰液中主要致病菌为肺炎克雷伯菌。结论对急性左心力衰竭患者应用常规护理与呼吸护理相结合的综合护理模式可有效降低患者发生院内呼吸道感染几率,提高患者生活与生存质量,值得临床推广应用。