静脉溶栓治疗100例老年急性心肌梗死患者的护理措施

目的探讨静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死患者应采取的护理措施及其临床应用效果。方法按随机数字表法将我院2012年1月—2014年6月收治的100例老年急性心肌梗死患者分为对照组和观察组,每组50例。两组均行静脉溶栓治疗,对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理,比较两组患者的并发症及血管再通率。结果对照组护理后发生严重心律失常9例,心力衰竭12例,再梗死10例;观察组护理后发生严重心律失常2例,心力衰竭2例,再梗死6例,观察组严重心理失常及心力衰竭的发生率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,再梗死发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组血管再通39例,占78%;观察组血管再通14例,占28%,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论老年急性心肌梗死患静脉溶栓治疗时实施针对溶栓的特殊护理可降低并发症发生率和死亡率,具有临床推广价值。     

200例社区获得性金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的探讨社区获得性金黄色葡萄球菌（CASA）的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对200株金黄色葡萄球菌,采用ATB Expression自动微生物分析仪及药敏专家系统进行鉴定和药敏试验。结果在200株CASA中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为29．50％;耐药性统计结果,青霉素耐药率最高,为96．00％,其次是红霉素为63．00％,其它抗生素的耐药性均在33．00％以下,未见万古霉素、呋喃妥因、利萘唑胺和莫西沙星耐药菌株。结论社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球（CA—MRSA）的耐药性不容忽视,CA—MRSA具有多重耐药性;CA—MRSA感染者首选治疗药物为万古霉素、呋喃妥因、利萘唑胺、莫西沙星、利福平和左氧氟沙星。     

妇科千金胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕症临床研究

目的：观察妇科千金胶囊治疗多囊卵巢综合征（PCOS） 不孕症的临床疗效。方法：选取PCOS不孕症患者88例,按随机数字表法分为对照组和研究组各44例。对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组基础上给予妇科千金胶囊治疗。比较2组临床疗效、激素水平、不良反应情况。结果：研究组总有效率为95.45%,高于对照组68.18%（P＜0.05）。治疗前,2组卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T） 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2组FSH、LH、T水平低于治疗前（P＜0.05）,且研究组FSH、LH、T水平低于对照组（P＜0.05）。研究组、对照组不良反应发生率分别是4.55%、6.82%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：妇科千金胶囊可有效调节PCOS不孕症患者激素水平,缓解临床症状,且不良反应较少。     

供应室人员应具备的素质

阐述了耗材保障中人员素质及业务能力的重要性及必要性,良好素质及沟通技巧关系到工作开展的好坏。     

消耗品器材购置管理监控探讨

我院医疗器械一次性消耗性器材的采购及供应，严格认真按照总部卫生部和军区卫生部走主渠道的管理规定，并根据我院实际情况制定了一套比较完整的措施和制度。现介绍如下。     

振动扫痰仪对老年呼吸系统疾病的干预作用

探讨振动扫痰仪对老年性呼吸系统疾病的干预作用,方法:患呼吸系统疾病的老年病121例,其中慢性支气管炎33例,哮喘27例;支气管扩张11例;肺气肿29例;肺心病21例,都伴有较严重的肺部感染,痰液粘稠,不易咳出等症状.通过使用振动扫痰仪3-4天,效果:112例效果明显,患者粘稠浓痰易排出,肺内痰液明显减少,肺部听诊,呼吸音清晰,啰音减少,肺通气量增加,结论,振动扫痰仪对排痰,保持气道通畅,效果明显,替代了护士传统的手拍方式,减轻了护士的工作强度.     

卵巢过度刺激伴附件扭转的超声表现及结局分析

目的探讨卵巢过度刺激（OHSS）患者发生附件扭转的超声诊断要点。 方法回顾性分析2016年1月至2020年4月重庆市妇幼保健院15例超声诊断为OHSS伴附件扭转患者的临床资料及超声图像特征，并随访患者后期结局，分析病例误诊原因。采用两样本配对Wilcoxon检验比较卵巢患侧和对侧的差异。 结果15例患者中，12例手术治疗（1例误诊），3例保守观察。手术治疗者中11例确诊为附件扭转，扭转角度为180°~1080°，均为单侧发病，右侧7例（63.6%），左侧4例（36.4%）；2例（18.2%）为单纯卵巢扭转，9例（81.8%）为输卵管、韧带合并卵巢扭转。3例保守观察者后期症状好转至消失。1例误诊病例为宫内合并宫外复合妊娠。附件扭转手术确诊患者超声表现主要为患侧卵巢较对侧卵巢明显增大［8.5（7.5，10.3）cm vs 5.8（4.3，7.3）cm］，差异具有统计学意义（Z=-2.58，P=0.010）。扭转蒂部结构呈“漩涡征”，血流信号较对侧减少或者消失，存在盆腔积液；扭转蒂部结构的“漩涡征”可作为OHSS患者发生附件扭转的直接且特异性征象。 结论超声特征性图像可帮助OHSS伴附件扭转的诊断，同时对卵巢活性进行初步判定；扫查过程中应结合临床病史及超声特征，避免误诊，为患者争取临床处理时间。     

ICU医院感染鲍氏不动杆菌的耐药性变迁

目的 探讨三级甲等医院ICU医院感染鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药性变迁,为临床医师诊断和治疗疾病提供科学的实验室依据.方法 对ICU2009-2011年分离的346株ABA耐药性进行了回顾性调查分析,采集感染性标本进行细菌培养,ABA分离培养严格按《全国临床检验操作规程》进行;采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-32全自动微生物分析仪和相应鉴定试剂盒进行菌种鉴定;参照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,依据CLSI 2009-2011年折点判读结果.结果 ICU医院感染的ABA在呼吸道标本中检出率最高,为65.9％,其次是泌尿道标本;3年ABA对临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势,耐亚胺培南ABA检出率3年分别达到20.2％、21.6％、26.0％;ABA泛耐药菌株检出率3年分别达到20.2％、21.6％、24.4％.结论 3年ICU医院感染鲍氏不动杆菌的耐药性不断增长,应加强对多药耐药ABA的目标性监测,开展细菌耐药性的预警机制,控制ICU鲍氏不动杆菌耐药性快速上升的不良趋势.     

尿肾损伤分子1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和白细胞介素18联合检测在造影剂肾损伤早期诊断中的作用

研究表明,Scr轻微上升与临床不良预后密切相关,及早识别急性肾损伤,尽快启动干预机制对改善患者预后有重要意义[1].肾损伤分子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和白细胞介素18(IL-18)是近期发现的具有前景的早期诊断急性肾损伤(AKI)的生物标志物,但却各有局限,若能将它们联合应用,将发挥更高的临床效能.目前国内外这方面研究较少,本研究通过对行冠状动脉介入术患者术前及术后各时间点的尿KIM-1、NGAL和IL-18的检测,探讨3者联合应用在早期诊断冠脉介入术后造影剂肾损伤的临床意义.     

人羊膜诱导人骨髓间充质干细胞向表皮样细胞的分化

背景：国内外的研究多采用细胞因子诱导骨髓间充质干细胞分化为表皮样细胞,而较少用人羊膜与骨髓间充质干细胞共培养的方法进行诱导分化。目的：观察人羊膜诱导人骨髓间充质干细胞向表皮样细胞分化的可行性。方法：体外分离培养、扩增人骨髓间充质干细胞,选用第5代人骨髓间充质干细胞与健康人羊膜共培养12d进行诱导分化。结果与结论：人骨髓间充质干细胞贴壁生长,呈长梭形,流式细胞仪检测表达CD29,CD44的阳性细胞数分别为96.6%,94.6%。人羊膜与人骨髓间充质干细胞共培养12d,人骨髓间充质干细胞渐变为扁平的表皮样细胞,免疫组化染色显示CK19散在阳性,广谱CK为弥漫阳性。说明人羊膜可诱导人骨髓间充质干细胞分化为表皮样细胞。