心脏再同步治疗中左右心室电极位置间距离与临床效果分析北大核心CSCD

目的探讨左、右心室电极植入位置间距离与心脏再同步化治疗(CRT)临床效果关系。方法选取2010年1月至2017年1月收治的经最佳药物治疗仍存在心力衰竭症状、符合CRT指征的75例心力衰竭患者。采集术前和术后6个月患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心房前后径(LAAPD)、QRS波宽、脑钠肽(BNP)、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6 min步行试验(6MWT)距离、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分以及随访期间全因再入院次数、全因病死例数。游标卡尺精确测量术后CRT影像指标心脏横径(L),正位(DD1)、左前斜位(DD2)、右前斜位(DD3)时左、右心室电极植入位置间直接距离,取直接距离最大值(DD);计算左、右心室电极植入位置间DD/L。根据《心血管系统疗效评价指标》及meta分析疗效评判标准分为显效应答(A组)、有效应答(B组)、无应答(C组)。结果 3组患者CRT术后6个月LVEF、6MWT距离均提高,LVEDD、QRS波宽、BNP、MLHFQ评分均降低,3组间差异均有统计学意义(P<0.05);LAAPD差异无统计学意义(P=0.974)。A组患者与B组患者比较,L差异无统计学意义(P=0.175),DD、DD/L差异均有统计学意义(P=0.001);A组与C组比较,L差异无统计学意义(P=0.225),DD、DD/L差异均有显著统计学意义(P=0.001);B组与C组比较,L差异无统计学意义(P=0.452),DD、DD/L差异均有统计学意义(P=0.032,P=0.010);F检验显示3组患者L差异无统计学意义(P=0.249),DD、DD/L均有显著统计学意义(P=0.001)。多因素Logistic回归分析显示3组DD(P=0.034,OR=0.094,95%CI=-4.546^-0.178)、DD/L(P=0.038,OR=0.088,95%CI=-4.726^-0.137)差异均有统计学意义。结论左、右心室电极植入位置间距离与CRT效果相关,CRT术中左、右心室电极植入位置DD/L越大,相应临床效果越佳,左、右心室电极植入位置间距离是CRT效果独立影响因素。     

怀菊总黄酮提取工艺优化及不同花期总黄酮积累规律研究

目的:筛选怀菊中总黄酮提取的最佳工艺,探讨不同开花时期总黄酮积累规律。方法:以总黄酮量为指标,采用单因素试验和正交设计试验优化怀菊中总黄酮提取的最佳工艺。结果:怀菊中总黄酮最佳提取工艺为:料液比1∶100,乙醇浓度80%,超声时间40min,超声功率105W;不同开花时期总黄酮在盛花期时有一个显著增加趋势。结论:该提取工艺成熟、简单、可靠,测定结果稳定,可为怀菊进一步开发利用奠定基础。     

军医大学学员负性情绪与倦怠的关系：疲劳的中介效应

目的 探究军医大学学员疲劳在负性情绪与倦怠间的中介效应。方法 采取随机抽样的方法,选择某军医大学临床医学专业五年制本科学员发放抑郁-焦虑-应激自评量表21（DASS-21）、多维疲劳问卷（MFI-20）和Maslach工作倦怠问卷（MBI）,对学员的负性情绪、疲劳、倦怠情况进行调查。采用Pearson积差相关和多元分层回归分析各变量之间的关系;构建结构方程模型,采用Bootstrap检验进行中介效应分析。结果 发放问卷270份,回收有效问卷250份,回收率为92.6%。负性情绪3个维度（抑郁、焦虑、应激）得分均高于常模（P均<0.01）;疲劳各维度中体力疲劳得分高于常模（P<0.01）,脑力疲劳、动力下降、活动减少3个维度得分均低于常模（P<0.05,P<0.01）;倦怠各维度中情绪衰竭和玩世不恭得分与常模比较差异无统计学意义,但低成就感得分高于常模（P<0.01）。负性情绪、疲劳、倦怠各维度均两两相关（P均<0.01）。多元分层回归分析结果显示,疲劳可以解释倦怠方差变异的53.3%（F=71.140,P<0.01）,体力疲劳与脑力疲劳均对倦怠有正向预测作用（β=0.516,P<0.01;β=0.188,P<0.01）。在疲劳基础上,负性情绪可独立解释倦怠方差变异的1.9%（F=44.243,P<0.01）。焦虑、抑郁、应激可以解释倦怠方差变异的33.5%（F=42.333,P<0.01）,其中抑郁与应激对倦怠均具有正向预测作用（β=0.236,P<0.01;β=0.258,P<0.05）,在负性情绪基础上,疲劳可独立解释倦怠方差变异的21.7%（F=44.243,P<0.01）,其中体力疲劳与脑力疲劳对倦怠有正向预测作用（β=0.423,P<0.01;β=0.166,P<0.01）。中介效应模型和Bootstrap检验结果显示,负性情绪能够通过疲劳间接影响倦怠[χ²=74.508,df=17,χ²/df=4.383,比较适配指数（CFI）=0.955,增值适配指数（IFI）=0.956,相对适配指数（RFI）=0.943,Tucker-Lewis指数（TLI）=0.926）],疲劳的中介效应效果量为65.3%。结论 疲劳在负性情绪与倦怠之间起到部分中介作用,因此对高焦虑、高抑郁和高应激的军医大学学员应加强重视,积极采取有效手段,避免加重其疲劳、倦怠状态。     

甲状腺髓样癌研究进展

甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）来源于分泌降钙素和癌胚抗原的甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）,且多因RET基因突变引发.它属于甲状腺癌中恶性程度较高的一类,预后相对较差.本文重点综述了近年来甲状腺髓样癌基础分子生物学研究、诊断、影像学检查及治疗方面的进展.     

教学视频制作法在机能实验教学中的应用研究

机能实验学是研究在实验条件下生物机能活动及规律的实验性学科,是医学实验的重要组成部分.在2008级临床医学专业的机能实验教学中应用教学视频制作法,通过学生自己写作实验脚本、操作实验、拍摄实验、制作视频和反复观看视频,激发学生主动学习和探索的兴趣,提高机能实验教学效果.     

让吵嘴转为幸福生活的助推剂

我家里有一件很棘手的事情非常希望得到你们的帮助。我父母都70多岁了,明年就到了他们的金婚纪念日,我们兄弟姐妹都想好好地为父母庆祝一下,可是这段时间老两口竟然闹起了离婚。说到离婚的理由别人都会觉得可笑,上个月我妈妈听一个朋友介绍花了400多块钱给我爸买了一种药,说是可以降血压、增强身体抵抗力,后来发现这种药是三无产品,我爸很生气,埋怨我妈受了骗,白花了钱却买了假药。我妈觉得心里委屈就和他吵了起来,结果老两口越吵越凶,把50年的陈芝麻烂谷子全都翻了出来,吵到后来我妈一赌气住到了我姐姐家,我爸也态度强硬不肯接我妈回来。到现在一个月过去了,两个人还是谁都不理谁,我哥两头劝了几次可还是谁都不肯道歉,还嚷嚷着要离婚。其实我爸妈结婚这么多年一直都是这么吵吵闹闹过来的,以前年轻时他们吵完了很快就没事了,没想到这次都过了这么久两个人还在冷战。他们都已经这把年纪了怎么还和小孩子一样,因为一些小事让我们做儿女的焦头烂额。请问我们该怎么办啊?     

心理问答

闲不住,是心理问题吗我爸今年65岁了,退休前是一名普通工人。他这辈子过得很苦,我妈去世早,爸爸一个人好不容易才把我和弟弟拉扯大。上班时天天早出晚归,生活上也是能省则省,不抽烟不喝酒,一件衣服能穿十几年。我和弟弟都觉得我爸以前过得太辛苦,所以现在我们要让他好好享享清福,我们给他买了大     

预防感染减少眼内炎发生的护理措施

眼内炎是眼科手术中最严重的并发症之一，感染原因有内源性如病人自身的抵抗力和外源性如手术物品的灭菌效果、参加手术人员的无菌技术及手术野的清洁和消毒等，而手术野的感染是最常见的感染源。为了避免手术后感染，减少眼内炎的发生，     

对医学生健康自我评价的调查分析

为了正确地认识健康,指导医学生健康的生活,我们于1998年2－7月,对我校97级大专班进行了健康自我评价,现报告如下。1对象与方法1．1对象选择97级全科医士专业大专班利名学生（高中生源）,年龄19－22岁,男生兀名,女生厂名;三年制护理专业中专生133名（初中生源）,年龄16－19岁。1．2方法在《病理学》开设前,用问卷和填表的形式,分别进行了关于“什么是健康”及“自我健康评价”的调查。“自我健康评价”的调查表是参照康奈尔医学调查表的项目设置的,采用投射法,对问题的回答没有任何提示,学生根据自己的理解和体会写出各系统的…