维生素D对妊娠糖尿病患者血清25(OH)D3、脂肪因子及C反应蛋白水平的影响

目的 分析维生素D对妊娠糖尿病(GDM)患者血清25-羟基维生素D3[25(O H)D3]、脂联素、内脂素和瘦素3种脂肪因子及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选取2017年6月至2019年6月南京市中西医结合医院收治的90例GDM患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组45例.对照组皮下注射门冬胰...     

颞筋膜修补鼻中隔穿孔

鼻中隔穿孔常由于手术、外伤、炎症、药物或不明原因引起,在临床上较常见。修补手术难度大,我科自2003～2007年间,用颞筋膜及自体骨进行鼻中隔穿孔修补8例,取得较满意效果,报道如下。     

用1640液培养细菌L型的研究

通常认为细菌L型必须在高渗透性环境才能生存,某些菌种的L型仍保留其原来的抗原性和毒原性。我们用非高渗透性的1640液培养沙门氏菌、棒状杆菌和葡萄球菌L型,并对其生物学和病原性等特征进行了研究,现将结果报告如下。材料和方法一、L型的诱导、培养和形态观察:按文献方法用羧苄青霉素和青霉素G分别诱导     

艾素联合顺铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌的护理

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤.近年来卵巢癌的发病率呈缓慢上升趋势[1].75％的患者确诊时已属晚期,彻底的肿瘤细胞减灭术加术后辅助化疗是晚期卵巢癌标准的治疗方式,但仅10％～30％的患者可获得长期生存,且疾病无进展生存时间仅18～24个月,高达30％～50％的患者将会出现复发并最终死于疾病进展和化疗耐药[2].人们一直在寻求更有效的药物和给药途径来改善卵巢癌的治疗效果.临床研究显示,卵巢癌减瘤术后患者,艾素(多西紫杉醇)联合顺铂化疗在总体生存时间、无进展生存时间及缓解率方面均较优越,临床客观有效率60％～80％,成为常规一线治疗方案[3].鉴于卵巢上皮癌有盆腹腔广泛转移的生物学特性和腹腔解剖学和腹腔药代动力学的优势,腹腔灌注高浓度药物,有局部药物浓度高、维持时间长、药物和肿瘤直接接触、毒性小等优点[4].近年来,我科对26例晚期卵巢癌患者进行腹腔内灌注上述化疗药物,取得了很好的治疗效果,提高了近期好转率.现将腹腔灌注化疗的护理体会总结如下.     

慢性化脓性中耳炎细菌学研究

慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉头颈外科常见感染性疾病之一.细菌感染是中耳炎的主要病因,但仍不能忽视厌氧菌、L型菌、真菌及混合菌等感染.长期滥用抗生素会增加细菌的耐药性,因而有必要对慢性化脓性中耳炎患者采集耳分泌物作病原菌培养和药敏试验,根据试验结果指导临床合理用药.     

孕期重金属元素和微量元素水平与子代先天性心脏病相关性的前瞻性队列研究北大核心CSCD

目的探讨孕期重金属元素和微量元素水平与子代先天性心脏病(简称先心病)的相关性,并建立孕期重金属元素和微量元素水平与子代先心病发生概率的预测模型。方法基于2010~2012年在甘肃省妇幼保健院开展的前瞻性出生队列研究,采用巢式病例对照研究方法,对14359名孕妇进行随访观察,以随访观察期内其子代确诊先心病的97名孕妇为先心病组,从队列人群中以1∶2的比例匹配194名子代未患先心病的孕妇为对照组。采用电感耦合等离子体质谱测定孕母孕20~24周时血液样本和胎儿脐血样本中的重金属元素和微量元素水平。采用多因素logistic回归分析评估重金属元素和微量元素水平与子代先心病之间的关联,并构建孕期重金属元素和微量元素水平与子代先心病发生概率的列线图预测模型。结果与对照组相比,先心病组孕妇血液样本中铝(aluminium,Al)、钠(natrium,Na)、钙(calcium,Ca)、钛(titanium,Ti)、硒(selenium,Se)、锶(strontium,Sr)、锡(stannum,Sn)、锑(stibium,Sb)、钡(barium,Ba)、钍(thorium,Th)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);先心病组脐血样本中Al、锌(zinc,Zn)、镁(magnesium,Mg)、钾(kalium,K)、Ca、Ti、铬(chromium,Cr)、铜(copper,Cu)、砷(arsenic,As)、Se、Sr、银(argentum,Ag)、镉(cadmium,Cd)、Sn、铅(plumbum,Pb)水平显著高于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,孕妇血液样本中Sb水平升高,其子代患先心病的风险显著增加(^(a)OR=4.81,P=0.004);而在脐血样本中,高浓度水平的Al(^(a)OR=4.22,P=0.013)、Mg(^(a)OR=8.00,P=0.014)、Pb(^(a)OR=3.82,P=0.049)与先心病的发生风险增加存在关联。孕期重金属元素和微量元素水平与子代先心病的预测模型中纳入的变量有:孕妇血Al、Th、Sb水平和脐血Al、Mg、Pb水平,绘制的列线图预测模型的校正曲线趋近于理想曲线。结论孕期Al、Th、Sb、Mg、Pb水平升高提示子代罹患先心病的风险增加,联合以上指标构建的列线图预测模型可以预测子代先心病的发生概率。     

“专创融合”在法医学教育中的探索与实践

创新创业能力培养是医学院校培养医学人才的重要内容。“专创融合”教育教学对于培养法医学专业学生的创新精神、创业意识及创新创业能力尤为重要。本文针对目前法医学教育存在创新创业教育与专业教育融合不足的现实问题,以培养目标为依托,从教育教学理念、思政教育、教学内容与教学方法综合改革等几个方面,探索法医学创新创业教育模式及实践路径,以期挖掘“专创融合”的潜能,为培养具有创新创业意识和能力的复合型高素质法医学专门人才奠定基础。     

2例汽车腹部安全带综合征致死的案例分析

目的 报道并分析2例汽车腹部安全带综合征致小肠—肠系膜破裂大出血死亡的道路交通事故的成伤机制、死因,以及汽车腹部安全带的作用,为道路交通事故的法医学鉴定、伤者的救治和预防及汽车安全带的设计提供建议。方法 收集本教研室鉴定的2例道路交通事故致死案例,基于《国际疾病分类》（international classification of diseases,ICD）死因分析观点,综合分析损伤、疾病和饮酒等多因素共同作用致死的法医学事实因果关系及其原因力,从损伤后果探讨减少伤害的预防措施。结果 提示汽车腹部安全带对于腹部及腹腔内脏软组织的保护作用存在一定的缺陷,易造成腹腔大出血死亡。结论 对于道路交通伤害,除了重点关注重要器官致命伤及其致伤物和成伤机制之外,还需注意腹部小肠—肠系膜是否破裂出血,防止延误救治,及早预防,提高治愈率。同时建议汽车制造商进一步改进安全带等司乘人员保护设施的设计,提升汽车腹部安全带的保护作用。     

中药注射剂临床不良反应分析及合理用药建议

中药注射剂为传统中药的现代使用形式,具有起效快、药效强等优点,临床应用广泛。临床实践中,中药注射剂的不良反应发生情况较为常见,严重危害患者的生命安全。总结分析中药注射剂不良反应发生的主要原因,并提出相应的临床合理化用药建议,规范临床使用,降低中药注射剂不良反应发生率,提高用药安全性。