肝硬化患者的糖代谢及胰岛β细胞分泌功能变化的临床研究——附71例报告

目的:探讨肝硬化患者糖代谢及胰岛β细胞分泌功能的变化.方法:对21名正常人和71例肝硬化忠者进行葡萄糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验,肝硬化组按葡萄糖耐量试验结果分为4小组.分别比较空腹及2小时的血糖、胰岛素和C肽水平.结果:肝硬化糖代谢异常总发生率占69%(49/71).糖耐量减低组空腹及2小时的胰岛素、C肽水平等4项指标高(与其余各组相比,P＜0.01),但随着糖代谢紊乱程度的逐渐加重而减少,在重型糖尿病组此4项指标呈显著低水平(与其余各组相比,P＜0.01或P＜0.05).结论:肝硬化有较高的糖代谢异常发生率.肝硬化病人存在严重的胰岛素抵抗和高胰岛素血症.胰岛素抵抗和高胰岛素血症可能是β细胞分泌功能紊乱和肝源性糖尿病发生、发展的重要原因.     

基于正性激励模式的护理对直肠癌术后患者情绪及自护能力的影响

目的研究基于正性激励模式护理的特点并总结对直肠癌术后患者情绪与自护能力的影响,为临床护理及研究拟制方案提供参考。方法选择2018年5月—2020年5月在江苏省中医院治疗的直肠癌患者共64例,基于随机数字表法进行分组,其中对照组32例予以相关专业常规护理模式干预,试验组32例给予基于正性激励模式护理干预,比较2组患者干预后的焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分、自护能力评分、并发症发生情况以及护理服务的满意度。结果护理干预后2组患者的SAS评分、SDS评分均较干预前明显降低,试验组患者以上评分相较对照组降低更为明显,差异均有统计学意义(P均<0.05);护理干预后2组患者的自我护理能力测定量表(ESCA)各项目评分均较护理前明显升高,且试验组各项目评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);试验组患者的总满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论基于正性激励模式的护理干预可以显著改善直肠癌术后患者不良情绪,帮助患者积极面对治疗与恢复,提高患者自护能力,减少并发症,进而提升服务满意率。     

腹水病人的护理

腹水是由各种原因引起的腹腔内游离液体过多的积聚，是临床常见的一种病症。产生腹水的原因很多，常见于肝脏、心血管、腹膜、肾脏等疾病。依据病因不同，腹水的增长快慢不一，如恶性肿瘤可使腹水迅速增长。少量腹水时常无明显症状，大量腹水时因腹内压显增高，横膈上抬，呈现呼吸急促、心悸等症状，少数病人同时可有胸水。对腹水的护理应注意以下几点。     

从经济效率角度看药品委托生产

目的:探讨药品委托生产的经济效率。方法:从开展药品委托生产的现实意义和经济学意义出发,结合我国药品委托生产的监管现状,以交易成本理论为基础对药品委托生产的经济效率进行分析。结果与结论:适时引导企业开展药品委托生产,能改善产业重复建设严重、资产利用效率不高的状况,从而实现产业组织的合理化。     

加速康复外科理念在腹腔镜腹股沟疝修补术中的临床应用评价

目的 探讨应用加速康复外科对腹腔镜腹股沟疝修补术后康复的影响.方法 对2016年1月至2020年6月该院经治的562例接受腹腔镜疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,其中2018年1月至2020年6月收治的351例患者采用围术期加速康复外科(ERAS)方案(ERAS组),主要措施包括术前宣教、饮食与液体管理、多模式镇痛及术后早期活动等;2016年1月至2017年12月收治的211例患者采用传统围术期处理方案(对照组);按腹腔镜经腹腹膜外修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外修补术(TEP)两种手术方式分层比较两组术后康复情况,术后急、慢性疼痛程度,并发症发生率及术后住院时间等.结果 ERAS组患者T A P P及T E P术后恢复正常进食时间[(5.65±2.80)、(5.89±3.82)h]、术后下床活动时间[(10.31±8.20)、(10.21±7.67)h]、术后住院时间[(2.58±1.73)、(2.12±0.80)d]均较对照组明显缩短(P<0.01).接受TAPP患者中ERAS组尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.05).分别比较两种术式术后第1天疼痛数字评分法(NRS)评分、术后3个月腹股沟疼痛调查表(IPQ)评分、术后各种并发症发生率,两组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在腹腔镜腹股沟疝修补术患者管理中应用ERAS理念,可促进术后康复,缩短住院时间,且安全有效.     

肝脏异型增生结节的常规超声及超声造影图像分析

目的探讨肝脏异型增生结节的常规超声和CEUS声像图特点及其诊断价值。方法回顾性分析经增强MRI和超声引导下穿刺活检病理证实的39例肝脏异型增生结节患者的常规超声以及CEUS表现。结果常规超声显示39例病灶的平均直径（1.8±1.0）cm;偏低回声占84.62%（33/39）,边界清晰占69.23%（27/39）,质地欠均匀者占64.10%（25/39）,94.87%（37/39）不伴声晕,94.87%（37/39）不伴后方回声增强。常规超声诊断为肝脏异型增生结节13例,诊断正确率33.33%（13/39）。CEUS示动脉期高增强占84.62%（33/39）,其中28例门脉期等增强,延迟期低增强（71.79%,28/39）;2例（5.13%,2/39）动脉期等增强;4例（10.26%,4/39）动脉期低增强。CEUS诊断为肝脏异型增生结节23例,诊断正确率58.97%（23/39）。结论常规超声异型增生结节多表现为边界清晰、质地欠均匀的偏低回声,且不伴声晕及后方回声增强;CEUS多以动脉期高增强、门脉期等增强、延迟期低增强表现为主,CEUS的诊断准确率明显高于常规超声。     

内镜下微波治疗大气道平滑肌瘤围手术期的护理

总结4例大气道平滑肌瘤在纤维支气管镜下微波介入治疗前后的护理经验.认为术前熟悉微波电凝的治疗过程,做好充分的准备及心理护理是治疗成功的基础;术中医护密切配合,观察患者有无呼吸困难及出血等情况,加强监护是治疗成功的关键;术后加强吸道护理,预防感染、出血等并发症的发生,确保了微波介入治疗的良好效果.     

疮灵液和碘伏稀释液湿敷治疗PICC穿刺点感染的效果比较

目的对比疮灵液和碘伏稀释液湿敷治疗经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)穿刺点感染的效果。方法PICC局部穿刺点感染36例患者随机分成观察组和对照组,各18例。观察组采用疮灵液湿敷穿刺点。对照组采用碘伏稀释液湿敷穿刺点,比较2组的治愈效果、治愈时间、换药次数和治疗费用。结果观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。观察组治愈时间短于对照组(P<0.01),换药次数和换药费用少于对照组(P<0.01)。结论疮灵液湿敷能够有效治疗PICC穿刺点皮肤感染,且较碘伏稀释液相比,能够缩短治愈时间,减少换药次数,降低治疗费用。     

隔山消对功能性消化不良大鼠一氧化氮和胆碱酯酶的影响

目的　探讨隔山消对功能性消化不良 (FD)大鼠胃窦一氧化氮 (NO)和血清胆碱酯酶 (AchE)的影响。方法　采用夹尾刺激法制造FD模型 ,以多潘立酮作为对照 ,用不同剂量的隔山消进行治疗后 ,检测各组大鼠胃窦NO和血清AchE含量。结果　 0 .88g/kg剂量隔山消能使造模大鼠胃窦NO含量明显降低 ,血清中AchE活性升高。结论　隔山消治疗FD的机制可能与其降低大鼠胃窦NO含量有关。     

中国医药产业的发展思路探析

结合具体实际,从产业集中度、产品结构、创新机制等角度,分析中国医药产业的现状,提出对我国医药产业现状进行改善的具体发展思路.