经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效观察

<正>我科自2008年7月至2011年10月采用经皮椎体成形术(PVP)治疗了34例脊柱转移瘤患者,获得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:2008年7月至2011年10月我科共对34例脊柱转移瘤患者实施PVP术治疗。其中男19例,女15     

弥漫性特发性骨质增生症骨化相关特异性miRNAs分析

 目的 三维黏附培养下获得并分析弥漫性特发性骨质增生症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)骨化相关特异性miRNAs。方法 2012年1月至2014年1月通过手术分别获取4份DISH患者骨化黄韧带组织块与4份创伤患者正常黄韧带组织块,采用胶原酶消化法分离组织块中成纤维细胞,在人完全脱细胞羊膜(human acellular amniotic membrane,HAAM)上培养,收获前进行细胞免疫荧光鉴定;提取细胞总RNA并检测其质量,通过YM-100 (Millipore) 微离心过滤柱得到片段< 300 nt的小RNA,采用μParaflo? miRNA微阵列基因表达实验和分析技术分析miRNAs表达谱,对结果中部分差异miRNAs进行qRT-PCR验证;采用PicTar 2005、miRanda v5、TargetScan 5.1软件预测靶基因;使用Gene Ontology进行靶基因功能注释,基于KEGG Pathway数据库分析靶基因所参与的骨化相关信号传导通路;使用TRANSFAC 7.0 public转录因子数据库及Patser预测程序预测转录因子结合位点。结果 成纤维细胞在HAAM上生长时形态保持良好,呈簇状分布,复层生长并建立起细胞间联系; 免疫荧光鉴定发现DISH组细胞骨钙素和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原呈阳性,正常组细胞Ⅰ和Ⅲ型胶原呈阳性;共获得15种信号比值>1.5倍差异表达的miRNAs,12种上调、3种下调,qRT-PCR验证结果与微阵列芯片检测结果一致;共预测出 67个靶基因,影响细胞分化、黏附及矿物质沉积等活动,参与MAPK、Wnt、TGF-β、Focal adhesion等多个骨化相关信号途径,预测出10种差异性miRNAs的转录因子。结论 HAAM可实现成纤维细胞在体外三维黏附下生长,部分miRNAs的异常表达可能参与DISH发病。     

2012年玉树藏族自治州3岁以下儿童营养不良和贫血状况调查

目的对玉树州3岁以下儿童健康状况进行调查,了解和分析当地3岁以下儿童营养不良和贫血状况,为改善当地其健康水平提供科学依据。方法通过测量1 897名0~35月龄的儿童的身长/高、体重和897名6~35月龄儿童血红蛋白浓度,获得相关资料,采用一般描述性分析、χ2检验来分析玉树地区3岁以下儿童营养不良和贫血的状况。结果本次调查发现玉树州3岁以下儿童生长发育迟缓率为12.2%,低体重率为5.6%,消瘦率为4.7%,营养不良率为17.0%。18~23月龄儿童营养不良患病率较高。6~35个月儿童贫血患病率为64.7%,海拔较高地区的儿童贫血患病率较高。结论玉树州3岁以下儿童营养不良和贫血问题需得到关注和重视,需要制定综合干预措施对目标人群进行干预。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化38例分析

目的探讨部分脾动脉栓塞术对肝硬化的临床意义。方法经皮股动脉插管,至脾动脉部分分支进行栓塞,观察术后血常规、门静脉主干内径的变化及其不良反应。结果术后血小板及白细胞计数均明显增加（P〈0.01）;术后6个月门静脉内径明显缩小（P〈0.01）。术后38例患者均出现不同程度发热、脾区疼痛,4例有胸腔积液,对症处理后全部缓解。结论部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症安全、有效、微创,值得临床推广。     

碘油羟基磷灰石纳米粒对兔VX2肝肿瘤生长及血管新生的作用

目的 观察碘油羟基磷灰石纳米粒(nHAP)经肝动脉灌注对兔VX2肝肿瘤生长、微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 100只新西兰白兔肝内肿瘤种植后2周,随机分为5组,每组20只,兔上腹正中开腹,胃十二指肠动脉插管固定,经肝动脉灌注给药,实验设生理盐水组(A组)、nHAP组(B组)、单纯碘油组(C组)、阿霉素碘油组(D组)及碘油nHAP组(E组).治疗后1周及2周,采用CT检测并计算肿瘤的生长率,治疗后2周,病理观察肿瘤坏死率,免疫组化方法测定瘤区的MVD及VEGF表达强度.记录各组实验兔治疗后的存活期.结果 治疗后1、2周,碘油nHAP组肿瘤体积及生长率明显小于其它各组(均P<0.05).治疗后2周,碘油nHAP组肿瘤坏死率大于单纯碘油组及阿霉素碘油组(均P<0.05),分别为(80.8±12.5)%、(68.2±10.4)%、(75.3±11.6)%.单纯碘油组及阿霉素碘油组栓塞后,残余肿瘤区的MVD升高,两者分别为(33.6±7.3)和(34.9±7.7),高于生理盐水组的(22.6±6.5)(均P<0.05);两组的VEGF表达强度分别为(0.184±0.018)和(0.180±0.017),高于生理盐水组的(0.140±0.008)(均P<0.05);碘油nHAP组残余瘤区的MVD减低,VEGF表达减弱,两者分别为(16.5±3.6)和(0.104±0.003).和其它组相比,碘油nHAP组治疗后兔的生存期明显延长(均P<0.05).结论 碘油nHAP可抑制肿瘤的生长,增加肿瘤的坏死率,抑制肿瘤血管新生,降低栓塞后残瘤VEGF表达,延长瘤兔的生存时间.     

结肠支架置入联合择期手术与急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌远期预后的Meta分析

目的:对比结肠支架置入联合择期手术和急诊手术对于梗阻性左半结肠癌的长期预后。方法:检索国内外相关数据库正式发表的关于支架植入联合择期手术与急诊手术对于梗阻性左半结肠癌的临床研究文献,检索时间截止至2018年8月。对纳入文献进行质量评价并提取所需结局指标后用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入10篇文献,共计804名患者（其中支架组388例,急诊手术组416例）,Meta分析结果显示支架组与急诊手术组长期预后无统计学差异。局部复发率（RR=1.26;95%CI:0.76~2.07,P=0.37）和总复发率（RR=1.45;95%CI:0.93~2.27,P=0.10）无明显统计学差异;总生存时间（HR=0.98;95%CI:0.67~1.44,P=0.92）与无病生存时间（HR=1.02;95%CI:0.71~1.46,P=0.90）也无明显统计学差异。结论:结肠支架置入联合择期手术和急诊手术有相似的肿瘤长期性结果,在具有支架植入经验丰富的中心进行治疗是治疗梗阻性左半结肠癌的最佳选择。     

腹部穿透性刀刺伤27例临床分析

目的:探讨腹部穿透性刀刺伤正确的诊断和治疗。方法:总结27例患者的临床观察和诊治经验。结果:26例采取手术治疗,其中治愈23例,死亡2例,探查阴性1例。另有1例非手术治愈。结论:正确的诊断主要取决于伤后的临床表现和重要的辅助检查,对伤情的充分估计和术中探查仔细是治疗成功的关键。     

扩张型心肌病合并顽固性心衰1例的护理体会

扩张型心肌病是一种主要特征为一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，产生心力衰竭。常伴有心律失常，病死率极高的一种疑难杂症。它的病因迄今未明，除有家族遗传因素外，目前医学界更多地认为可能是持续性病毒感染对心肌组织的直接损伤，引起自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子参与介导诱发心肌损伤也谓心肌重构，     

神经根管扩大开窗法治疗腰椎间盘突出症163例

开窗法髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症已是医学界公认的经典术式,开窗的方法有多种多样.本院自2002年以来应用神经根管扩大开窗法治疗腰椎间盘突出症患者163例,效果满意,报道如下.     

肝硬化门脉高压症患者胃左静脉组织ET-1和NO的变化与静脉压的关系

目的:探讨肝硬化门脉高压症患者胃左静脉组织中内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)比值的变化及其与胃左静脉压力的相关性。方法:放射免疫法和硝酸酶还原法检测肝硬化门脉高压症患者及对照组患者胃左静脉组织中ET-1和NO含量,术中测定胃左静脉压力,比较两组ET-1/NO比值的变化,并对ET-1/NO比值与胃左静脉压力进行相关性分析。结果:门脉高压症患者胃左静脉组织中ET-1/NO比值较对照组明显升高(P<0.05)。ET-1/NO比值与胃左静脉压力呈显著正相关关系(P<0.05)。结论:肝硬化门脉高压症患者存在ET-1和NO失衡,ET-1产生相对过多,可能是门脉高压症形成和发展的重要原因之一。ET-1/NO比值与胃左静脉压力相关,可以用来间接反映门静脉压的高低,从而对预测曲张静脉破裂出血有一定的意义。