VH-IVUS与SWE技术评估颈动脉斑块稳定性及脑梗死的价值

目的 探讨血管内超声虚拟组织学成像（VH-IVUS）与实时剪切弹性成像技术（SWE）评估颈动脉斑块稳定性及脑梗死的价值。方法 选取2018年12月～2020年12月在中国人民解放军联勤保障部队第960医院就诊的颈动脉粥样硬化斑块患者130例（201个斑块）,分析不同性质斑块VH-IVUS评分及平均杨氏模量差异,及评估稳定性斑块的价值。130例颈动脉粥样硬化斑块患者近期发生脑梗死53例（脑梗死组）,无脑梗死77例（无脑梗死组）,比较两组甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、VH-IVU评分及平均杨氏模量水平,同时分析VH-IVUS评分及平均杨氏模量评估脑梗死的价值。结果 易损性斑块VH-IVUS评分高于稳定性斑块（P＜0.05）,而平均杨氏模量低于稳定性斑块（P＜0.05）;VH-IVUS评分、平均杨氏模量评估稳定性斑块的ROC曲线下面积分别为0.789和0.875。脑梗死组TG、LDL-C明显高于无脑梗死组（P＜0.05）,而HDL-C明显低于无脑梗死组（P＜0.05）;脑梗死组斑块VH-IVUS评分明显高于无脑梗死组（P＜0.05）,而平均杨氏模量明显低于无脑梗死组（P＜0.05）;VH-IVUS评分、平均杨氏模量评估脑梗死的ROC曲线下面积分别为0.658和0.822。结论 VH-IVUS与SWE技术评估颈动脉斑块稳定性及脑梗死方面有较好的价值,其中SWE评估价值较高。     

Mirizzi''''s综合征的超声诊断

Mirizzi's综合征也称肝总管综合征。国外报道此征并非少见。超声诊断准确率达87.4％。国内术前超声诊断该病者极少。我们分析了我院97例术前曾行超声检查的胆系手术患者,结合声像图及术中所见。回顾性诊断Mirizzi's综合征8例。报告如下。 8例Mirizzi's综合征患者,均为男性,平均年龄35.9岁。临床表现类似胆总管梗阻,以腹痛、黄疸为主。 仪器为ALT超9和EUB—25M。探头频率3.5MHz。以肋间斜切和肋下横切为主,必要时辅以脂餐     

1例手术切口细菌生物膜感染病人的护理

对1例手术切口细菌生物膜感染并迁延不愈的临床资料进行分析及文献回顾,探讨术后切口细菌生物膜感染的临床特点、识别及处理方法。研究结果提示,细菌生物膜感染的术后切口易对抗生素产生耐药,迁延不愈,治疗难度大。个体化身心整体干预结合局部伤口处理有助于治疗此类感染伤口。     

睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特征和预后分析北大核心CSCD

目的探讨睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理特征及预后。方法回顾性分析2001年10月至2020年4月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的68例睾丸DLBCL患者的临床病理资料,采用靶向测序(55个淋巴瘤相关基因)评估患者的基因突变情况,同时进行生存和预后因素分析。结果68例睾丸DLBCL中,原发睾丸DLBCL患者45例(66.2%),继发睾丸DLBCL患者23例(33.8%)。继发睾丸DLBCL患者Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期(P<0.001)、LDH升高(P<0.001)、ECOG评分≥2分(P=0.005)、IPI评分3~5分(P<0.001)的比例高于原发睾丸DLBCL患者。62例(91%)患者接受以R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)方案为基础的治疗,54例(79%)患者在化疗前接受睾丸切除术。继发睾丸DLBCL患者的预期5年无进展生存(PFS)率(16.5%对68.1%,P<0.001)及预期5年总生存(OS)率(63.4%对74.9%,P=0.008)低于原发睾丸DLBCL患者,继发睾丸DLBCL患者的完全缓解率(57%对91%,P=0.003)也低于原发患者。ECOG评分≥2分(PFS:P=0.018;OS:P<0.001)、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期(PFS:P<0.001;OS:P=0.018)、LDH升高(PFS:P=0.015;OS:P=0.006)、多结外受累(PFS:P<0.001;OS:P=0.013)是睾丸DLBCL患者的不良预后因素。20例睾丸DLBCL患者的靶向测序结果显示,突变频率≥20%的突变基因为PIM1(12例,60%)、MYD88(11例,55%)、CD79B(9例,45%)、CREBBP(5例,25%)、KMT2D(5例,25%)、ATM(4例,20%)、BTG2(4例,20%),继发睾丸DLBCL患者KMT2D突变发生率高于原发睾丸DLBCL患者(66.7%对7.1%,P=0.014),且与睾丸DLBCL患者较低的5年PFS率相关(P=0.019)。结论继发睾丸DLBCL患者的PFS和OS较原发睾丸DLBCL患者更差。ECOG评分≥2分、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、LDH升高和多结外受累为睾丸DLBCL的不良预后因素。PIM1、MYD88、CD79B、CREBBP、KMT2D、ATM、BTG2是睾丸DLBCL中常见的突变,KMT2D突变患者预后不佳。     

西藏驻军干部血脂及血尿酸分析

目的通过对常驻西藏地区部分军人干部血脂、血尿酸水平及高血脂、高尿酸血症的检出率进行分析,为制定驻藏干部的健康保健措施提供科学依据。方法对在某院体检的1482例军人干部依年龄和所在海拔高度进行分组,比较各组之间的血脂、血尿酸水平及高血脂、高尿酸血症检出率。结果 1482例中,高血脂524例,高血脂检出率为35.4%;高尿酸血症505例,高尿酸血症检出率为34.1%;随着年龄及海拔高度的增加,血脂、尿酸水平及高血脂、高尿酸血症检出率也明显升高。结论西藏地区驻军干部高血脂及高尿酸血症检出率较高,开展健康教育及增强保健意识对预防和控制相关疾病的发生具有重要意义。     

肾移植术后不同阶段感染病原学特征分析

肾移植术后持续使用免疫抑制剂是移植肾能够长期存活的必要条件[1]。肾脏移植术后由于免疫抑制剂的应用大大降低了病人抵抗力,容易发生各种感染,尤其是肺部感染,治疗难度大、死亡率[[2]。本文就41例肾移植术后感染患者的诊治体会总结如下。1资料和方法1.1临床资料1.1.1一般情况     

必降脂、诺衡降血脂作用的观察

通过本文观察21例服诺衡、必降脂均能有效地改善脂质代谢紊乱。口服必降脂后,TC比治疗前平均下降27.8％,TG平均下降49.0％;口服诺衡,TC平均下降26.5％,TG平均下降47.3％。两种药物降TC、TG的效果均很好。口服必降脂后,70％患者HDL—C升高,平均升高15.3％,口服诺衡后,只有18.2％的患者HDL—C升高。说明必降脂升高HDL—C的疗效比诺衡好。两药均无副作用。     

颈动脉血管超声联合血浆Lp-PLA2判断颈动脉狭窄患者斑块状态的价值

目的 探讨颈动脉血管超声联合血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在颈动脉狭窄诊断中的价值。方法 选取2021-01—2022-01在中国人民解放军联勤保障部队第960医院接受颈动脉内膜剥脱术治疗的颈动脉狭窄患者78例作为研究对象,根据病理检查明确的斑块性质,分为易损斑块（37例）组和稳定斑块（41例）组,均给予颈动脉血管超声检查,并检测血浆Lp-PLA2水平。结果 易损斑块患者血浆Lp-PLA2水平（281.12±40.20）g/L,明显高于稳定斑块患者的（241.32±38.83）g/L(P<0.05)。血浆Lp-PLA2判断易损斑块的ROC曲线下面积为0.797,截断值为265.70g/L,灵敏度和特异度分别为70.30%和80.50%。颈动脉血管超声联合血浆Lp-PLA2判断易损斑块曲线下面积为0.839,明显高于颈动脉血管超声（P<0.05）。结论 在颈动脉狭窄患者中,颈动脉血管超声联合血浆Lp-PLA2判断颈动脉易损斑块方面有较高的诊断价值,值得临床使用。     

B超诊断膝关节软骨瘤病一例

患者53岁,农民.因左膝关节疼痛,活动障碍就诊.自述三年前曾有外伤史.查体见关节肿胀,浮髌试验阴性.B超检查:;①左膝关节周围软组织增厚、膨隆,回声尚均质②于髌上方探及三个低回声光团,周围以强回声光带环绕.回声不均负,低回声区内伴有强回声光斑.形态规则,呈类圆形,边界清,三个光团相互挤压.最大的为3.2×2.8cm,其中强回声光带厚约0.9cm, 低回声区内伴有少许液性暗区,其范围为0.7×0.6cm,另外两个光团大小为2.3×2.4cm和1.7×1.4cm(内部均未见液性暗区).③膝关节间隙变窄,最窄处仅为0.1cm.关节面不光滑,呈凹凸不平状.B超提示为左膝关软骨瘤.     

B超诊断肾错构瘤的价值

通过17例肾错构瘤声像图分析,将本病归纳为强回声型及混合回声型,其回声特点与肿瘤所含平滑肌,脂肪和血管成份的量不同有关,并强调肾错构瘤属良性病变,B超对此病有一定的特异性,对鉴别肾脏良恶性肿瘤有一定帮助。