老年糖尿病合并高血压患者的24h动态血压监测及临床意义

目的：探讨老年糖尿病合并高血压患者的24h动态血压变化规律并为临床治疗提供依据。方法：应用无创性动态血压监测（ABPM）对45例老年糖尿病合并原发性高血压的患者进行24h动态血压监测,并与36例老年原发性高血压及30例健康老年人进行比较。结果：老年2型糖尿病合并原发性高血压患者及无糖尿病的老年原发性高血压患者的血压昼夜节律减弱或消失。结论：老年糖尿病合并高血压患者的24n动态血压变化规律与多种病理生理学机制有关。     

2006年第42届欧洲糖尿病研究学会年会专题报道

欧洲糖尿病研究学会(EASD)第42届年会于2006年9月14～17日在丹麦哥本哈根-瑞典马尔默召开.会议涉及糖尿病遗传学、免疫学、糖尿病细胞生物学、胰岛素抵抗(IR)、糖尿病慢性并发症及糖尿病治疗等方面.现将会议主要内容简介如下.     

2型糖尿病一级亲属非糖尿病患者胰岛素抵抗与胰岛β-细胞功能状态的研究

目的　研究 2型糖尿病 (DM)一级亲属非糖尿病患者胰岛素抵抗与胰岛β-细胞功能 ,探讨其在糖尿病发生发展中的作用。方法　选取 2型 DM一级亲属非糖尿病患者 6 0例为实验组 ,6 0例无糖尿病家族史的正常人为对照组 ,计算并比较两组的稳态模型胰岛素抵抗指数 (HOMAIR)、β-细胞功能指数 (HOMAβ)及胰岛素敏感性指数 (ISI)。结果　在年龄、体质指数 (BMI)及性别构成比可比的情况下 ,实验组 HOMAIR(0 .80 2 7± 0 .4 6 74 )、HOMAβ(5 .12 39± 1.0 86 3)显著高于对照组 (分别为 0 .6 0 11± 0 .5 4 6 2 ,4 .735 6± 0 .5 6 77) (P<0 .0 5 ) ,而 ISI(- 3.92 31± 0 .5 0 11)显著低于对照组(- 3.6 5 4 4± 0 .4 0 981) (P<0 .0 1)。结论　 2型 DM非 DM一级亲属具有高β-细胞分泌功能 ,低胰岛素敏感性 ,提示非DM一级亲属存在胰岛素抵抗。     

2型糖尿病一级亲属非糖尿病患者代谢改变的研究

目的探讨2型糖尿病一级亲属非糖尿病患者糖、脂类、胰岛类、尿酸及血压等代谢方面的改变,以了解2型糖尿病易患危险因素的遗传性.方法随机抽取2型糖尿病一级亲属非糖尿病患者60例,健康对照60例,记录年龄、性别、身高,测量体重、血压、血脂、空腹血糖(FPG)、血浆胰岛素(FINS)、血尿酸等临床指标.计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、β细胞功能指数(HOMAβ)、胰岛素敏感指数(ISI),并对以上两组指标进行比较.结果 2型糖尿病一级亲属组与正常对照组比较,甘油三脂、空腹血糖、腰臀比、血浆胰岛素、收缩压及舒张压、血尿酸、HOMAIR及HOMAβ均显著增高,ISI及高密度脂蛋白显著降低(P＜0.05).结论 2型糖尿病一级亲属易发生糖、脂类、嘌呤、胰岛素的代谢异常,这些异常是糖尿病(DM)发病的危险因素,可能与遗传因素有关.     

糖尿病脂代谢异常治疗的热点与挑战--近期大型临床研究回眸

糖尿病脂代谢异常是目前国内外学者普遍关注的热点问题,尤其是在2型糖尿病患者中,几乎都存在着胰岛素抵抗和代谢综合征,以及1型糖尿病血糖控制不良者均可发生脂代谢异常.近年来,许多大规模流行病学研究发现,糖尿病患者冠心病(CHD)的发病危险为非糖尿病人群的3～4倍,而且发现,动脉粥样硬化是糖尿病的主要死亡原因之一,其中糖尿病患者死于冠状动脉粥样硬化性心脏病约占75%.研究表明,降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)水平和/或升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,可减少CHD事件的发生,从而为糖尿病人合理综合治疗,严格控制脂代谢异常提供了强有力的依据.     

口服或经皮给予17β-雌二醇联合周期性口服醋炔诺酮对绝经后妇女胰岛素敏感性、分泌和清除的影响

本实验使用静脉葡萄糖耐量试验 (ＩＶＧＴＴ)数学模型分析 ,比较口服或经皮给予 1 7β 雌二醇这两种单独雌激素疗法与其联合周期性口服醋炔诺酮 (ＮＥＴＡ)治疗对胰岛素敏感性、分泌和清除的影响。对象与方法　受试者均来自英国伦敦的各绝经门诊 ,年龄 45～ 65岁 ,绝经至少 1年 ,均在理想体重± 2 0 %范围内 ,并经测定卵泡刺激素(ＦＳＨ)大于 3 5ＩＵ/ｍＬ以证实绝经状态。随机分为 2组 ,均以 2 8天为 1周期 ,Ａ组口服 1 7β 雌二醇 2ｍｇ/ｄ ,雌三醇 1ｍｇ/ｄ ,从第 1 2天至 2 2天加服ＮＥＴＡｌｍｇ/ｄ。Ｂ组经皮给予 1 7β 雌二醇0 5ｍ…     

第18届国际糖尿病联盟大会简况

第18届国际糖尿病联盟大会于2003年8月24～29日在法国巴黎召开。会议交流内容主要涉及糖尿病治疗等多方面的基础和临床研究，现简介如下。     

Ⅰ型糖尿病的血清胰岛细胞抗体和外周血T淋巴细胞亚群的测定

采用Ｏ型血人新鲜胰腺冰冻切片作抗原，建立了血清胰岛细胞胞浆抗体（ＩＣＡ）的间接免疫荧光测定法，对８２例ＩＤＤＭ进行了血清胰岛细胞胞浆抗体检测，同时采用单克隆抗体技术，测定了３５例ＩＤＤＭ患者外周血Ｔ细胞亚群。结果病程６个月以内的ＩＤＤＭＩＣＡ阳性率为４１．７％，病程超过６个月为２２．６％；病程６个月以内的ＩＤＤＭＣＤ３，ＣＤ８阳性细胞数明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），ＣＤ４／ＣＤ８显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），随着病程延长，这种变化逐渐消失。结果提示ＩＤＤＭ发病早期存在自身免疫失调，对ＩＤＤＭ免疫干预治疗应在发病早期进行。     

2型糖尿病家系成员胰岛B细胞功能状态的研究

目的探讨胰岛B细胞的功能障碍在2型糖尿病(DM)发病过程中的作用。方法对49例正常人及125例2型DM一级亲属进行研究,测定了空腹血糖(FBG)、空腹血浆胰岛素,并计算HOMA模型胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、胰岛B细胞功能指数(HOMAB)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛初期分泌功能指数(△I30/△G30),差异显著性用t′检验。结果一级亲属正常组HOMAB和△I30/△G30均高于正常对照组(P<0.05);一级亲属糖耐量减低(IGT)组HOMAB和△I30/△G30分别高于和低于正常对照组(P<0.05);新诊断DM组HOMAB和△I30/△G30均低于正常对照组(P<0.05)。结论2型DM一级亲属胰岛B细胞分泌功能增强,但在IGT病人B细胞初期分泌功能下降,在2型DM分泌功能明显下降。     

β3肾上腺素能受体基因Trp64Arg突变与胰岛素抵抗相关

目的采用聚合酶链式反应-限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,探讨β3肾上腺素能受体(β3 adrenergic re-ceptor,β3AR)基因Trp64Arg突变与中国人胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法用PCR-RFLP技术,检测2型糖尿病组(DM组)和正常对照组(N组)β3AR基因型,并测量血糖(FPG)、血浆胰岛素(FINS)等临床生化指标。以FPG×FINS/22.5计算胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR),以BM I<25的健康人HOMA-IR的75分位值为界,将DM组分为胰岛素相对敏感组及相对抵抗组。结果与无突变者相比,β3AR Trp64Arg突变携带者BM I升高,2组间WHR、血脂、血压、心率、病程及发病年龄差异无统计学意义。胰岛素相对抵抗组68例,占DM组的56.7%,提示2型DM患者大部分存在IR。胰岛素相对抵抗组β3AR Trp/Arg基因型频率明显高于胰岛素相对敏感组,提示β3AR Trp64Arg基因突变参与IR的发生。结论β3AR Trp64Arg突变参与中国人体重的调节,可能是IR的危险因素之一。