ICU高龄患者院内感染病原培养结果分析

目的对ICU高龄患者发生院内感染后的病原培养阳性结果进行统计分析并统计铜绿假单胞菌的耐药情况，为临床预防院内感染和治疗用药提供依据。方法对2008年1月～2010年10月我院ICU的超过70岁高龄患者病原培养阳性结果及首要病原药敏情况进行统计分析。结果2008年1月～2010年10月共有78名患者的病原菌阳性标本378例，其中疾标本285例（75．40％），血标拳42例（11．11％），中段尿27例（7．14％），导管14例（3．70％），其他标本为10例（2．65％）。培养结果包括非发酵菌199例（52．64％），真菌45例（11．90％），凝固酶阴性葡萄球菌35例（9．26％），金黄色葡萄球菌23例（608％）。治疗铜绿假单胞菌感染的敏感药物包括多粘菌素E-阿米卡星和庆大霉素。结论ICU高龄患者院内感染的部位主要发生在下呼吸道，感染病原以非发酵菌、真菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主。对于治疗铜绿假单胞菌感染，比较敏感的药物包括多粘菌素，阿米卡星和庆大霉素。     

化瘀通络汤对急性脑梗死患者神经功能与炎性反应标志物的影响*

目的:观察化瘀通络汤对急性脑梗死患者神经功能与炎性反应标志物的影响。方法:选取96例急性脑梗死(ACI)患者纳入研究,入选患者经简单随机法均分后,分别纳入常规组与治疗组,常规组给予曲克芦丁脑蛋白水解物静脉滴注等常规西药治疗,治疗组在常规组治疗同时使用化瘀通络汤口服治疗。治疗4周后,对比两组患者疗效,观察患者神经功能缺损(NIHSS)评分、mRS评分、血清炎性反应标志物、脑血流指标于治疗前后的变化情况。结果:治疗组(91.67%)与常规组(75.00%)比较前者更优,差异有统计学意义(P<0.05); 两组炎性标志物TNF-α、IL-6、hs-CRP,神经功能NIHSS评分与脑血流指标均有改善(P<0.05),且组间对比治疗组更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:化瘀通络汤应用于急性脑梗死治疗中可辅助改善患者神经功能、减轻炎性反应程度、提高脑部血供。     

针刺辅助抢救超早期脑疝危象患者2例

颅内情况差、脑疝危重的急重型脑病患者常出现脑疝危象,危及生命。针刺治疗可有效参与抢救。对针刺辅助抢救超早期脑疝危象患者2例的抢救过程、中医辨治思路及待解决问题进行阐述,认为针灸治疗应注重调和阴阳、醒神开窍,根据证型选取穴位及补泻手法,还需规划针刺时机及取穴部位,并考虑针刺对血压的影响。     

蒲公英有效成分含量和采撷时间的研究

目的:考察不同季节对蒲公英有效成分咖啡酸、总黄酮含量的影响.方法:采用高效液相色谱法及标准曲线测定法,对不同季节采撷的蒲公英测定其中咖啡酸、总黄酮的含量,以对照品比较其峰面积(咖啡酸)和制定标准曲线(总黄酮),计算含量.结果:春、秋两季采撷的蒲公英含咖啡酸、总黄酮的量远高于夏季采撷的蒲公英含咖啡酸、总黄酮(符合药典规定的药用要求)的量.结论:夏季(7月～8月)采撷的蒲公英不可供药用.     

成人非典型胆管错构瘤(弥漫性)1例

1 病例资料。患者男性．18岁．主诉腹胀、纳差1个月．于2003年11月6日入院。查体：面色暗．肝掌蜘蛛痣均阴性．心肺无异常．腹部饱满,肝脏肋下2～3cm．剑突下3～4cm．触之较硬。脾脏肋下4～5cm,质硬．肝脾均无触痛。腹部移动性浊音阳性。双下肢无水肿。入院后化验检查结果：白蛋白28g L;总胆红素34μmol L;直接胆红素16.3μmol L;丙氨酸氨基转移酶27U L：天冬氨酸氨基转移酶     

携qnrA耐药基因阴沟肠杆菌的分子流行病学研究

目的了解深圳地区临床分离的qnrA基因阳性阴沟肠杆菌的分子流行病学特征。方法采用PCR和产物直接测序法,检测58株临床分离阴沟肠杆菌的qnrA基因,脉冲场电泳进行菌株的DNA分型。结果11株阴沟肠杆菌中检出qnrA基因,其中甲医院6株、乙医院5株;前者可分为A和B 2个克隆系,A系包括3个相同和1个密切相关克隆,B系包括2个相同的克隆;后者5株菌间无相同或密切相关克隆。结论携qnrA基因阴沟肠杆菌的流行不仅存在散发模式,而且存在克隆株医院感染暴发的模式,应加强其医院感染的监控和分子流行病学研究。     

参附注射液对重型颅脑损伤亚低温治疗患者颅内压、血生化指标及神经功能的影响

目的观察参附注射液对接受亚低温治疗的重型颅脑损伤患者的辅助治疗作用。方法将61例接受亚低温治疗的重型颅脑损伤患者随机分为2组。对照组30例单用亚低温治疗,治疗组31例接受亚低温治疗同时用参附注射液。2组均治疗7 d,对2组治疗后颅内压(ICP)、血生化指标、神经功能、并发症及死亡率进行评价,对C反应蛋白(CRP)、血糖、乳酸、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、并发症及死亡率进行统计。结果 2组ICP均在发病后第4 d达到峰值,随后2组ICP均进行性下降,从第5 d后治疗组ICP低于对照组(P<0.05)。2组CRP均于伤后前5 d进行性升高而后逐渐呈下降趋势,从第3 d开始治疗组低于对照组(P<0.05);2组血糖在第3 d达到最高值,并于第5 d开始下降,治疗组血糖下降较对照组快,于第5、7 d 2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组乳酸数值均先开始呈现增高,并于第3 d到达最高值,随后开始下降,治疗组乳酸值下降较对照组快,于第5、7 d 2组比较差异有统计学意义P<0.05)。2组治疗前GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组神经功能均进行性好转,于第7 d开始治疗组GCS评分较对照组升高(P<0.05)。治疗组肺感染、心律失常、休克、应激性溃疡并发症发生率较对照组低(P<0.05);2组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参附注射液对重型颅脑损伤接受亚低温治疗患者可通过多种途径达到神经保护及整体调节作用,可以降低亚低温治疗相关并发症发生。     

亚低温对脑出血立体定向引流术后患者S—100B、血糖、乳酸及神经功能的影响

目的研究亚低温治疗对高血压脑出血（HIH）立体定向引流术后患者S-100B、血糖、血乳酸、神经功能评分的影响。方法将入选的58例HIH患者随机分为常规组28例和亚低温组30例,两组均给予立体定向引流术,术后分组并给予常规治疗及亚低温治疗。两组患者分别于人院当天、第3d,5d,7d检测S-100B、血糖、血乳酸水平,于入院当天,第2W,4W,12W,24W,48W采用欧洲卒中评分量表评估患者的神经功能恢复情况并统计死亡率。结果亚低温组患者S-100B、血糖、血乳酸均显著降低,神经功能评分值提高,两组死亡率无差异。结论亚低温治疗可以促进立体定向引流术后患者神经功能恢复,临床上值得进一步研究。     

腺苷钴胺光降解产物相关性研究

摘 要 目的：研究可见光区不同波长与光照度下腺苷钴胺的光降解产物相关性。方法: 分别在400,450,500,550,600,650,700 nm的波长下,50,100,200,300,400,500 Lx的光照度下,对腺苷钴胺对照品溶液进行40 min的光照试验,采用HPLC法,对光降解后的腺苷钴胺溶液进行测定,计算光降解产物羟钴胺素和腺苷的含量及其比例,并用质谱进行确认。结果: 腺苷钴胺主要光降解产物杂质Ⅰ、腺苷、羟钴胺素三者的光降解趋势整体为一致,在50～200 Lx的范围内,光照强度对腺苷钴胺的光降解产物羟钴胺素与腺苷的浓度比值影响比较明显,在200 ～500 Lx的范围内影响较小,在不同波长与光照度下腺苷钴胺的光降解产物羟钴胺素的量均高于相同条件下光降解产物腺苷的量。结论: 本法在最优避光条件下对腺苷钴胺的光降解产物进行了研究,此法准确可靠,可对腺苷钴胺的光降解有关物质进行有效控制。