90%的人有鼻中隔偏曲

<正>人的鼻中隔由3块骨头组成:垂直板(这是头骨上的一块骨头)、鼻中隔软骨、犁骨。正常情况下,这3块骨头组成一整块垂直的"墙壁",将鼻子分为左右2个鼻腔。但是这3块骨头位置不稳定,很容易错位,外界暴力、特殊疾病、先天因素等都可以对这3块骨头产生推挤作     

喉部分切除术失败原因分析

目的：探讨提高喉部分切除术患者的生存率及生存质量，方法：对346例喉部分切除术后一年内肿瘤复发，术式选择失当，肺部感染伴心衰死亡，严重误吸再手术，颈转移或远膈转移的50例临床资料进行分析。结果：发现37／50（74．0％）为肿瘤复发，7／50（14．0％），为颈转移，4／50（8．0％），为远膈转移，2／50／4．0％）为极度呛咳再手术，结论：了解喉癌病理特点，选择适当的术式，提高手术技巧是提高喉癌患者生存率及生活量的关键。     

喉环上部分切除喉腔成形术

目的 探讨提高中晚期喉癌生存率,避免或减轻术后呛咳程度,提高发音质量的方法。方法 40例中晚期喉癌采用次全喉切除术,保留一侧或两侧杓状软骨,用带蒂甲状软骨膜或肌膜,于一侧杓状软骨和环状软骨或第一气管环5点或7点处之间缝合重建声带,并将切除的杓状软骨处加高成形再建杓区。环舌固定。结果 3年、5年生存率分别为85．0％（34／40）和76．2％（16／21）。 吞咽无呛咳36例（90．0％）,轻度呛咳4例;发音良好37例（92．5％）;拔管率为92．5％（37例）。结论 喉次全切除带蒂软骨膜环杓连接喉功能重建术,在不影响生存率和拔管率的同时,有效防止了误吸,提高了发音质量。     

慢性鼻窦炎及其病因学

慢性鼻窦炎是临床常见病,有急慢性之分。急性者多继发于急性鼻炎,其病理改变,主要是鼻窦粘膜的急性化脓性炎症,严重者累及骨质,并可引起周围组织和邻近器官的并发症;慢性者常见多鼻窦受累,多因急性化脓性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致。长期以来对于慢性鼻窦炎的定义一直缺乏统一认识,阻碍了人们对其病因及病理生理学的深入研究。近年来,随着鼻科学及其基础学科的发展,人们已认识到慢性鼻窦炎是多种因素相互影响、相互作用的结果,针对这些因素进行综合治疗可以提高疗效、减少复发。 1 慢性鼻窦炎的诊断 慢性鼻窦炎的诊断首先在于区分是急性或是慢性。现在观点认为区分急性与慢性鼻窦炎应依据病理学表现而非从严格的患病时间考虑,故有些学者将慢性鼻窦炎定为粘膜存在明显的、持续的、不可逆的损伤,经过药物治疗难以解     

喉环上部分切除喉腔成形术

目的探讨提高中晚期喉癌生存率，避免或减轻术后呛咳程度，提高发音质量的方法。方法40例中晚期喉癌采用次全喉切除术，保留一侧或两侧杓状软骨，用带蒂甲状软骨膜或肌膜，于一侧杓状软骨和环状软骨或第一气管环5点或7点处之间缝合重建声带，并将切除的杓状软骨处加高成形再建杓区。环舌固定。结果3年、5年生存率分别为85.0%（34/40）和76.2%（16/21）。吞咽无呛咳36例（90.0%），轻度呛咳4例；发音良好37例（92.5%）；拔管率为92.5%（37例）。结论喉次全切除带蒂软骨膜环杓连接喉功能重建术，在不影响生存率和拔管率的同时，有效防止了误吸，提高了发音质量。     

鼻源性头痛临床治疗观察

目的 探讨鼻腔结构异常及慢性鼻窦炎致鼻源性头痛临床治疗方法及效果.方法 经筛选考虑为鼻源性头痛者术前常规行鼻内镜检查和/或鼻窦CT检查,明确鼻腔结构异常部位和慢性鼻窦炎的类型.对于鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲、中鼻甲反向弯曲、钩突和/或筛泡肥大致鼻道窦口复合体狭窄等鼻腔结构异常的于鼻内镜下修正鼻腔结构;慢性鼻窦炎或伴有鼻息肉者根据其病变范围于全麻下行Messerklinger手术,清除鼻腔及鼻窦的病变组织,开放相应的鼻窦,术后定期清理术腔,并进行必要的药物治疗.结果 经治疗200例鼻源性头痛患者,随访8 ～12个月,平均随访9个月.治愈146例,显效38例,有效13例,无效3例,总有效率98.5％.结论 鼻源性头痛特别是鼻腔结构异常所致的容易误诊,经鼻内镜检查和/或鼻窦CT检查一般均可明确诊断,经相应的手术治疗可获得满意的治疗效果.     

喉癌喉大部切除后功能恢复及生存率评价

目的　评价喉环上部分切除术带蒂软骨膜或肌膜整复喉腔、并重建“杓区”的临床应用价值 ,探讨提高治疗中晚期喉癌生存率及生存质量的方法。方法　回顾分析 15 9例喉次全切除术的临床资料 ,其中喉环上部分切除喉腔成形术 46例 ,喉水平垂直部分切除术 ( 3 / 4喉切除 ) 5 8例 ,喉环上部分切除术 2 6例 ,Pearson手术 2 9例。比较各术式术后喉的呼吸、发音、吞咽功能恢复情况。结果　喉环上部分切除喉腔成形术 3、5年生存率分别为 84 8% ( 3 9/ 46) ,75 0 % ( 2 7/ 3 6) ;拔管率 91 3 % ( 42 /46) ,3周内恢复吞咽功能 86 9% ( 40 / 42 ) ,语言响亮清晰者 89 1% ( 41/ 46)。 3、5年生存率与其他术式相比较 ,差异无显著性 ( χ2 值 =1 0 2 ,P >0 5 ) ,拔管率及语言清晰方面均优于其他 3种术式 (Hc =12 3 69,P <0 0 5 ) ,3周内吞咽功能恢复情况好于喉环上部分切除术及喉水平垂直部分切除术 (Hc =40 914,P <0 0 0 1)。结论　喉环上部分切除喉腔成形术在不影响生存率的同时 ,有效恢复喉的全部功能 ,拔管率高 ,误吸低 ,语言响亮清晰 ,提高了患者生存质量     

EB病毒抗体检测结合鼻内镜检查对鼻咽癌诊断的意义

目的通过检测EB病毒VCA—IgA和EA—IgA抗体,并结合鼻内窥镜检查,对门诊就诊的广东地区患者进行鼻咽癌诊断。方法用间接免疫酶法检测门诊就诊的广东地区患者的EB病毒VCA—IgA和EA-IgA抗体,并用鼻内窥镜对抗体阳性的患者进行鼻咽部检查,对可疑的患者进行鼻咽部活检。结果门诊3275例患者进行EB病毒VCA-IgA和EA—IgA抗体检测,VCA—IgA抗体阳性545例,EA—IgA抗体阳性39例,两项阳性39例,875例行鼻内窥镜检查,594例进行病理活组织检查,共确诊鼻咽癌患者79例。抗体阳性鼻咽癌检出率为14．13％。结论EB病毒VCA-IgA和EA—IgA抗体检测并结合鼻内窥镜检查是鼻咽癌临床综合诊断的较好方法。     

自体脂肪组织在鼓膜修补术中的应用观察

目的 观察用自体脂肪组织修补鼓膜小穿孔及中等穿孔的临床效果,探讨应用自体脂肪组织修补鼓膜穿孔的方法及临床适应证。方法 回顾分析65例慢性化脓性中耳炎及外伤性鼓膜中小穿孔病例,其中小穿孔病例57例,穿孔直径≤3 mm;中等穿孔8例,穿孔直径在3~5 mm,平均语频气导32.5 dB。在全身麻醉或局部麻醉下,通过手术显微镜或耳内镜采用自体耳垂脂肪组织或耳内切口处脂肪组织对57例鼓膜小穿孔,8例鼓膜中等穿孔进行嵌塞法修补,术后使用抗生素5~7 d,第14~21天取出外耳道填塞物,术后1、3月复查并行听力检查。观察比较自体脂肪组织对鼓膜小穿孔及中等穿孔修补的临床效果。结果 应用自体脂肪组织进行鼓膜穿孔修补术中57例鼓膜小穿孔修补全部愈合,愈合率100%(57/57);8例鼓膜中等穿孔修补5例愈合,3例修补失败,愈合率62.5%(5/8)。愈合病例语频气导平均提高17 dB,未愈合病例听力无改变。结论 应用自体脂肪组织嵌塞法修补鼓膜小穿孔效果显著,操作简便快捷,愈合率高,对中等鼓膜穿孔的修补效果欠佳,穿孔愈合率较低。因而,慢性化脓性中耳炎及外伤性鼓膜小穿孔病例可以作为应用自体脂肪组织进行嵌塞法修补的临床适应证。