累及肾集合系统肾癌的临床特点及预后分析

349例肾癌患者中，术后病理检查证实侵犯肾集合系统者52例（侵犯组）．未侵犯者297例（未侵犯组）;与未侵犯组相比，侵犯组多为有症状肾癌（P〈0．01）;侵犯组肿瘤平均直径为（10．1cm），大于未侵犯组的6．7cm（P〈0．01）;侵犯组有更高的Robson分期（P〈0．01）和更高的分级（P〈0．01）；透明细胞癌侵犯集合系统更多见，罕有乳头状肾癌侵犯集合系统者;侵犯组5a生存率为44．03％，显著低于未侵犯组的75．23％（P〈0．01）;COX多因素分析显示仅有分期是影响侵犯组预后的独立危险因素。认为侵犯集合系统的肾癌多有症状、肿瘤大、分期高、分级高、以透明细胞癌多见、生存率低，但是否侵犯集合系统不是影响肾癌预后的独立因素。     

临床常见诊疗错误汇编（135）──腹痛专题（上）

临床常见诊疗错误汇编（１３５）──腹痛专题（上）山东潍坊医学院附属青州医院暨潍坊西部急救医疗中心张心中，张英凯，林永泉，杨焕荣，王怀新，孙元中，李桂兰，荣丽华，马景春，郭世彪，董涛，董瑞莹只想常见病忽视少见病──１例自发在食管破裂误诊为急性胰腺炎男，...     

微血管减压术治疗面肌痉挛23例分析

目的:探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的手术效果。方法:回顾性分析23例经微血管减压术治疗的面肌痉挛临床资料。结果:全部病例经6～24个月随访,抽搐完全消失91.3%,减轻4.3%,总有效率为95.6%;手术无效4.3%,复发8.7%。结论:微血管减压术是面肌痉挛最有效的治疗方法,熟练的显微外科技术、术中面神经根部的显露、责任血管的识别以及减压棉片的放置等是影响手术疗效的关键。     

老年骨质疏松性脊柱骨折的保守治疗

目的探讨老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗的方法及疗效。方法不能耐受手术或不愿接受手术的老年雹质疏松性脊柱骨折患者27例,采取卧床休息、后背骨折处垫枕头。应用密盖息针剂50iu肌肉注射,同时口服钙尔奇-D片及福善关片等治疗骨质疏松药物。定时给患者翻身、叩背及肢体按摩,鼓励患者咳痰等护理。疼痛减轻后行腰背肌功能锻炼等保守治疗。结果27例患者随访5-12个月,按疗效评定标准;优15例,良9例,可3例,无差的病例,优良率88.89％,无死亡病例。结论保守治疗治疗老年骨质疏松性脊柱骨折,方法简便,效果满意。而且避免手术治疗风险和手术并发症。     

神经导航引导下血肿穿刺引流与保守治疗对血肿体积较小的幕上高血压脑出血的疗效及安全性观察

目的探究神经导航血肿穿刺与保守治疗对血肿体积较小的幕上高血压脑出血的疗效及安全性观察。方法对我院2016.2至2019.2收治的70例幕上高血压脑出血(HICH)患者展开对照研究,将其分为观察组(神经导航血肿穿刺治疗)与对照组(保守治疗)各35例,分组方法为随机数字表法,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果研究对象在总有效率上进行对比,观察组(97.14%)显著比对照组(71.43%)高,差异有统计学意义(P<0.05),研究对象在生活质量各项指标上,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后在发作担忧、生活质量、情感健康、精力、认知功能、药物影响、社会功能等生活质量上显著比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前研究对象在GOS评分、SSS评分上,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的GOS评分、SSS评分显著比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对幕上HICH患者采取此神经导航血肿穿刺治疗后,可显著提升疗效,改善生活质量,预后康复效果较好,此方法值得应用与推广。     

复方苦参注射液联合新辅助化疗对宫颈癌患者CA125、CA199、CEA的影响

目的:探讨复方苦参注射液联合新辅助化疗治疗宫颈癌的疗效及对血清糖类抗原125(carbo-hydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原199(cancer antigen 199,CA199)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)的影响.方法:选择宫颈癌患者102例,按...     

瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚、多沙普仑用于无痛人流术的临床观察

目的 观察多沙普仑对瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚用于人工流产手术麻醉效果及呼吸、循环的影响。方法 120例ASAⅠ级自愿接受无痛人流术患者,随机分为两组,每组60例,分别给予瑞芬太尼靶控输注（效应室浓度2ng／ml）＋丙泊酚1mg／kg（Ⅰ组）或瑞芬太尼、丙泊酚＋多沙普仑0．6mg／kg（Ⅱ组）观察麻醉效果及呼吸、循环的变化。结果 两组麻醉效果好,脑电双频指数无明显差异;诱导时间、苏醒时间无显著性差异（P〉0．05）,Ⅰ组呼吸频率、脉搏血氧饱和度、平均动脉血压、心率与Ⅱ组相比在意识消失时、扩宫时、宫内吸引时有显著性差异（P〈0．05）。结论 多沙普仑可减弱无痛人流术中瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚麻醉的呼吸循环抑制作用,而对其麻醉效应无影响。     

艾司洛尔联合右美托咪定对重型颅脑创伤术后颅内压波动和脑脊液生物标志物的影响

目的 探讨术后联用艾司洛尔和右美托咪定对重型颅脑创伤患者颅内压波动和脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑活性肽100β蛋白（S100β）水平的影响。方法 回顾性分析医院2020年1月至2021年6月收治的行去骨瓣减压术后的重型颅脑创伤患者138例，按治疗用药的不同分为A组（78例，右美托咪定）和B组（60例，艾司洛尔+右美托咪定），均治疗7 d。结果 两组患者的给药方案与时间对颅内压相关指标、脑脊液NSE、S100β及谷氨酸（Glu）均存在交互作用（P <0.05），给药方案与时间对颅内压相关指标、脑脊液NSE、S100β及谷氨酸（Glu）主效应均显著（P <0.05）。术毕，两组患者颅内压平均值无显著差异（P> 0.05）；治疗后第1,3,7天，B组的颅内压、颅内压波动值、平均颅内压波幅均显著低于A组（P <0.05），脑灌注压显著高于A组（P <0.05）。治疗后第7天，两组脑电图异常程度均较前减轻，但组间无显著差异（P> 0.05）。治疗后第1,3,7天，B组NSE,S100β,Glu均显著低于A组（P <0.05）。治疗后第14天，...     

胰十二指肠切除术后行内镜逆行胰胆管造影术诊治的回顾性分析

目的评估胰十二指肠切除术后行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)的有效性和安全性及内镜选择策略。方法回顾性分析2013年1月—2021年12月在空军军医大学第一附属医院消化内镜中心接受ERCP诊治的34例胰十二指肠切除术后患者的临床资料, 分析插镜成功率、诊断成功率、治疗成功率、ERCP成功率和不良事件的发生情况。结果 34例患者接受了50例次ERCP诊治。胰十二指肠切除术后ERCP的插镜成功率、诊断成功率、治疗成功率和ERCP成功率分别为92.0%(46/50)、93.5%(43/46)、88.4%(38/43)和76.0%(38/50)。结肠镜和气囊辅助式小肠镜辅助ERCP的成功率分别为76.0%(19/25)和75.0%(18/24);共有3例不良事件, 1例患者术中发生胆肠吻合口黏膜撕裂, 1例患者术中发生心跳呼吸骤停, 1例患者术后发生胆管炎。结论胰十二指肠切除术后行ERCP总体是有效和安全的。胰十二指肠切除术后使用结肠镜和气囊辅助式小肠镜辅助ERCP具有相似的成功率。     

颈后路微型钛板结合单边钉棒内固定术治疗颈椎过伸伤的远期疗效分析

目的 探讨颈后路微型钛板结合单边钉棒内固定术治疗颈椎过伸伤远期效果。方法 回顾性分析33例行颈后路微型钛板结合单边钉棒内固定术患者的临床资料,采用颈椎病JOA评分、脊髓功能改善率、颈椎椎管矢状径、颈椎生理曲度变化以及相关并发症发生情况进行疗效评价。结果 33例患者JOA评分术前（8.39±2.58）分,术后2年（13.77±2.03）分,差异有统计学意义(P<0.01)。脊髓功能改善率63.91%。颈椎曲度术前（18.58±7.69）°,术后2年（15.56±7.28）°,与术前相比明显降低（P<0.01）。术前117个手术节段椎管矢状径为（8.99±1.43）mm,术后为（17.03±3.44）mm,与术前相比明显提高（P<0.01）。颈椎管矢状径78%均有所改善。术后C5神经根麻痹患者1例,轴性症状出现者5例。结论 颈椎后路单开门微型钛板结合单侧侧块钉棒内固定术治疗无骨折脱位脊髓损伤的临床疗效满意,术后能够即刻保持椎板的稳定性,维持较好的开门状态,对门轴侧骨折愈合有利,颈椎前凸曲度丢失较少,能够促进神经功能早期恢复,具有手术操作便捷且时间较短的优势。