“ 三步法 ” 治疗颌骨较大囊肿的临床疗效及安全性

〔摘 要〕 目的：探讨对颌骨较大囊肿患者采用开窗减压术联合二期刮治术、人工骨粉植入的 “ 三步法 ” 治疗的临 床疗效及对囊肿体积的影响。方法：选取东莞东华医院 2019 年 9 月至 2020 年 11 月期间收治的颌骨较大囊肿患者 46 例， 按照随机数字表法分成观察组与对照组，各 23 例。观察组采用开窗减压术联合二期刮治术、人工骨粉植入的治疗方法， 对照组仅采用颌骨囊肿刮治术进行治疗，比较两组患者临床疗效、相关临床指标、术后疼痛程度、并发症发生率、复发率、 囊腔体积及骨状况。结果：观察组患者治疗总有效率为 95.65 %，高于对照组的 73.91 %，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。观察组患者术后 2 h、4 h、6 h、12 h 的视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于对照组，差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的囊腔体积缩小程度、骨质增生厚度、骨密度明显大于对照组，差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的并发症发生率为 0.00 %，低于对照组的 21.74 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 术后 6 个月，观察组患者的复发率为 0.00 %，低于对照组的 17.39 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 采取开窗减压术联合二期刮治术、人工骨粉植入治疗颌骨较大囊肿有明显效果，可以改善临床相关指标，减轻术后疼 痛，降低术后并发症发生率和复发率，也可促进囊腔体积缩小，提高骨质增生厚度及骨密度。     

层次分析法在心脑血管病过早死亡防控措施综合评价中的应用

目的探索慢性病社区防控措施权重分配实用方法。方法选择专家、卫生行政人员、疾控专业人员和基层疾控人员收集信息,根据层次分析法(AHP)技术要求,在建立矩阵模型基础上,对调查信息进行特征向量计算和一致性检验分析,通过算术平均数计算获得各项措施权重比例,并进行统计学比较。结果建立措施选择、准则和方案3层11项元素的1个结构模型,据此形成了6个矩阵模型,内容覆盖国家慢病规划中5项评价要素和苏州市现有28个工作项目。共调查85人,平均年龄40.01岁,参与慢性病防控工作时间平均为9.35年。准则层、方案层中减少死亡、减少发病、降低疾病负担、控制危险因素和提高疾病管理量6项符合一致性要求人数分别占调查人数的37.65%、44.71%、50.59%、48.28%、52.94%、63.53%。以符合一致性要求调查信息为数据源获得权重比例为健康教育24.08%、全民健康生活方式24.94%、心脑血管病管理15.95%、控烟16.77%、高危人群筛查与管理18.27%。结论综合不同调查对象调查信息,健康教育和健康生活方式工作在心脑血管病过早死亡防控措中地位最为重要。     

1 267例南京及周边地区口腔恶性肿瘤统计分析

目的 分析了解南京及周边地区口腔恶性肿瘤的发病情况和构成特点,为口腔恶性肿瘤的防治提供参考数据。方法 对南京市口腔医院2010—2013年4年间住院治疗的口腔恶性肿瘤患者1 267例,作一回顾性统计分析。结果 1 267例口腔恶性肿瘤患者平均年龄60.94岁,男性发病率高于女性,男女性别比为1.3∶1.0,具有吸烟与饮酒史者亦为男性高于女性, 60~69岁及70岁以上为高发年龄组,男性于60~69岁患病比例最高,女性于70岁以上患病比例最高,男女各年龄组统计学分析（P<0.05） 差异有统计学意义;口腔恶性肿瘤以口腔癌多见,口腔癌中又以鳞状上皮癌多见,共818例,占总数64.56%;发病部位分布在前6位的依次为舌、颊、牙龈、软硬腭、颌骨、涎腺,其中以舌部为多,占27.55%,口腔溃疡、口腔黏膜病和牙齿病变者932例,占73.56%。结论 在南京市口腔医院住院治疗的口腔恶性肿瘤患者中男性高于女性,高发年龄在60岁以上,以口腔上皮鳞癌为多见,提示应加强老年人的口腔保健工作。     

模糊数学在临床教师年度教学能力考核中的应用

医学院校临床课教师是我国高校教师队伍中的特殊群体,他们日常的工作岗位在附属医院,不仅要承担临床教学任务,还要完成较为繁重的临床医疗工作,并从事医疗科研工作。应用模糊数学方法使考核由定性向定量转化,建立合理公正的临床教师年度教学能力考核评价体系,有助于充分调动临床教师的从教积极性,保障临床教学质量。     

反相高效液相色谱法测定肾病综合征患儿外周血单个核细胞内地塞米松浓度

目的应用反相高效液相色谱法（RP-HPLC）测定不同糖皮质激素反应肾病综合征患儿外周血单个核细胞内地塞米松浓度,为肾病综合征（NS）患儿糖皮质激素（GC）耐药的研究奠定基础。方法 24名初发未应用GC的NS患儿分为GC敏感组（SSNS）与GC耐药组（SRNS）,提取外周血单个核细胞后加入不同浓度地塞米松（Dex）,培养后在0、12、24、36 h不同时间点收获细胞,应用乙酸乙酯萃取,流动相为乙腈-10 mmol.L-1磷酸二氢钠溶液（51∶49,加适量0.1%三氟乙酸）,进样50μL检测,色谱柱C18（4.6 mm×250 mm,5μm）,流速1mL.min-1,丙磺舒为内标,紫外检测波长254 nm。结果 Dex浓度在16.365～61.820μg.mL-1线性关系良好,最低检测限8μg.mL-1;平均回收率为91.4%,日间精密度〈10%,SSNS患儿不同时间点细胞内Dex浓度有显著差异,一定范围内细胞内Dex浓度逐渐升高（P〈0.05）;而SRNS患儿不同时间点细胞内Dex浓度无显著性差异（P〉0.05）。结论 RP-HPLC法能敏感、快速、准确地测定NS患儿单个核细胞Dex浓度,一定范围内不同浓度GC反应NS患儿不同时间点外周血单个核细胞内Dex浓度,可能与GC反应差异性相关,不同GC反应NS患儿细胞内Dex浓度测定为临床GC耐药机制的研究奠定了基础。     

儿童过敏性紫癜TLR2、 TLR4表达及其与Tfh细胞的相关性

目的 研究过敏性紫癜(HSP)患儿外周血单个核细胞(PBMC)中Toll样受体(TLR)2、TLR4的表达及其与滤泡辅助性T细胞(Tfh)免疫应答的相关性.方法 选取2019年5月至10月于徐州医科大学附属医院住院的初发HSP患儿23例作为HSP组,另同时选取于门诊健康体检的儿童15例作为对照组.采用流式细胞术检测两组...     

2009年上海市甲型H1N1流感的流行病学特征分析

目的分析2009年上海市甲型H1N1流感的流行病学特征,探索疾病流行规律,为进一步完善相关预防控制措施提供科学依据。方法采集病例咽拭子开展甲型H1N1流感核酸检测,并采用流行病学描述方法对2009年5-9月上海市确诊病例开展流行病学研究及相关因素分析。结果2009年5月25日上海市确诊首例甲型H1N1流感病例。截至11月19日24时,上海市共报告1656例确诊病例,重症病例4例,无死亡病例。对最初315例开展流行病学调查,以输入性为主(296例,93.97%),主要来源于澳大利亚(139例,44.13%)和美国(43例,13.65%)。病例的发现主要通过流感监测系统、口岸检疫、发热门诊和集中医学观察点4种途径,发病对象年龄段以10～29岁青少年为主(64.73%),有性别差异(P=0.003)。追踪确诊病例密切接触者共5224人次,包括20名医务人员,无医务人员感染。结论疫情已进入快速增长期,甲流在上海社区间暴发的风险正在日益增加。     

PM_(2.5)颗粒物引起血管内皮细胞氧化损伤的研究

目的　探索PM2. 5颗粒物引起心血管疾病的机制。方法　ECV30 4细胞暴露于不同浓度的PM2. 5颗粒物混悬液 (5 0、2 0 0、4 0 0 μg/ ml) ,染毒 2 4小时后运用MTT法测细胞存活率、测定细胞内SOD和GSH含量、并进行流式细胞仪分析凋亡来综合分析。结果　随着染毒浓度上升 ,ECV30 4细胞存活率逐渐下降 ,死亡率逐渐上升 ;染毒浓度为 5 0、2 0 0、4 0 0 μg ml,细胞内GSH含量 (mg gprot)分别为 2 0 . 6 4 3± 2 .16 7、16. 774± 2 911(P <0. 0 5 )、15. 6 5 8± 3. 4 71(P <0. 0 1) ,SOD含量 (U mgprot)为 5. 878± 0. 4 0 1、5 14 0± 0 . 4 4 8(P <0 .0 1)、4 . 817± 0 . 4 5 1(P <0 . 0 1)。结论　PM2. 5可通过氧化损伤途径使血管内皮细胞死亡 ,导致心血管疾病的发生。     

过敏性紫癜肾脏损害的临床因素分析

目的　探讨过敏性紫癜 (HSP)肾脏损害的临床因素。方法　过敏性紫癜初发患儿 10 0例 ,根据尿常规检查 ,分为尿检正常组 (5 1例 )及紫癜肾组 (4 9例 ) ;紫癜肾组分为一过性尿异常组 (2 7例 )及持续性尿异常组(2 2例 )。观测临床指标 ,并行统计学分析。结果　紫癜肾组年龄、皮疹分布范围、腹痛及消化道出血的发生率及严重程度均高于尿检正常组 ,有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。持续性尿异常组皮疹持续时间、血尿并蛋白尿发生率、2 4h尿蛋白定量均高于一过性尿异常组 ,有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。结论　年龄增长、皮疹分布范围广泛、腹痛、消化道出血是HSP肾脏受累的危险因素 ,而皮疹持续、血尿并蛋白尿、尿蛋白大于 1.0 g/d ,与肾脏持续受累有关     

以实习周报为载体提升学生的临床思维能力

医生诊断、治疗水平的高低决定于其临床思维能力的高低，带好实习医师的关键是要帮助他们提升临床思雏能力。通过批改学生的实习周报可以了解他们诊疗思雏意识、方法上的不足与缺陷，帮助他们掌握收集临床资料的思维要领，分析临床资料的思雏程序，从而提高其临床实习的质量。