中药调控腹膜淋巴孔机制的研究

目的：研究由白术、丹参、党参、泽泻、益母草组成的中药复方治疗腹水的作用，阐明中药调控腹膜淋巴孔，促进腹水转归的机制。方法：中药萃取、扫描电镜观察、计算机图像处理和定量分析。结果：正常小鼠腹腔注射一氧化氮（NO）供体后，腹膜淋巴孔显著扩大（P＜0．05），开放数目明显增加（P＜0．01）。中药灌胃，腹膜淋巴孔面积和开放数目均显著增加（P＜0．01）。中药灌胃后，再给NO合酶抑制剂（L－硝基精氨酸），发现中药对腹膜淋巴孔的调控作用被明显逆转：淋巴孔的面积和开放数目都显著减少（P＜0．01）。结论：中药可能是通过升高内源性NO浓度，使腹膜淋巴孔开放，促进淋巴孔对腹水的转归，达到消腹水作用。     

FTY720对蛛网膜下腔出血大鼠神经功能的作用及机制

目的探讨FTY720对蛛网膜下腔出血大鼠神经功能的作用及相关机制。方法将96只大鼠随机分成正常组、假手术组、模型组和治疗组,每组24只,采用枕大池二次注血建立蛛网膜下腔出血大鼠模型。治疗组按1mg/kg腹腔注射FTY720,其他3组腹腔注射0.9%氯化钠溶液1ml。24h后每组取12只断头处死并分离海马组织,采用Westernblot法检测NF-资B蛋白表达,采用免疫组化染色法检测小胶质细胞OX-42蛋白表达;每组剩余12只大鼠用于神经功能评估。结果模型组大鼠海马组织NF-资B蛋白表达水平、小胶质细胞OX-42蛋白表达水平均较正常组、假手术组明显增加（均P＜0.05）,治疗组较模型组明显减少（P＜0.05）。前肢放置实验评分、平衡实验评分和改良神经功能缺损程度评分术后7、14、21、28d比较,治疗组较模型组均明显下降（均P＜0.05）。结论FTY720可改善蛛网膜下腔出血大鼠神经功能,其作用机制可能与FTY720的中枢炎症抑制作用有关。     

血浆8-表氧前列腺素F2α浓度与重型颅脑损伤预后的相关性分析

目的探讨重型颅脑损伤患者血浆8．表氧前列腺素F2α（8-iso—PGF2α）与疾病严重程度及预后的关系。方法收集重型颅脑损伤患者和同期健康体检者各98例,采用ELISA法检测血浆8-iso．PGF2α。结果重型颅脑损伤患者血浆8．iso．PGF2a（471．24~178．5）pg／ml较同期健康体检者（77．1~19．8）pg／ml高（P〈0．01）。相关分析显示,重型颅脑损伤患者血浆8-iso-PGF2a与GCS评分呈负相关0=-0．557,P〈0．01）。颅脑损伤后1周内死亡15例（15．3％）。回归分析显示,入院时血浆8-iso。PGF2α是颅脑损伤后1周内死亡的独立危险因素（OR=1．451,95％CI=1．102～2．946,P〈0．01）。ROC曲线分析显示,血浆8-iso．PGF2α显著预测颅脑损伤后1周内死亡（曲线下面积=0．854,95％CI=0．768～0．917,P〈0．01）,且判定血浆8-iso—PGF2a〉503．6pg／ml,对预测颅脑损伤后1周内死亡有80．0％的灵敏度和72．3％的特异度。结论重型颅脑损伤后血浆8-iso-PGF2α显著升高,血浆8-iso—PGF2α与重型颅脑损伤严重程度及预后显著相关。     

氧化苦参碱抗大鼠脑外伤后神经细胞凋亡及机制研究

目的观察氧化苦参碱对大鼠脑外伤后神经细胞凋亡、氧化损伤和炎症反应的影响,探讨氧化苦参碱抗神经细胞凋亡的机制。方法选用健康Wistar大鼠140只,♂,随机分成假手术组、脑外伤组、氧化苦参碱60 mg.kg?1组和氧化苦参碱120 mg.kg?1组,每组35只,利用改进的Feeney自由落体损伤装置制作脑外伤动物模型,分别于脑外伤模型形成后给予1 mL 0.9%氯化钠注射液及不同剂量氧化苦参碱(60和120 mg.kg?1)腹腔注射,每日1次,共5 d,在脑外伤后2,6,12 h,1,2,3和5 d断头取血和获取脑组织,利用黄嘌呤氧化酶法检测血清超氧化物歧化酶活性,利用硫代巴比妥酸法测定血清丙二醛浓度,利用酶联免疫吸附试验测定血清白介素-1β、肿瘤坏死因子-?和白介素-6浓度,利用原位末端转移酶标记技术检测脑组织中凋亡神经细胞,同时进行统计分析。结果脑外伤后2,6,12 h,1,2,3和5 d,氧化苦参碱60 mg.kg?1组大鼠凋亡神经细胞数量、血清超氧化物歧化酶活性及丙二醛、白介素-1β、肿瘤坏死因子-?和白介素-6浓度与脑外伤组比较差异没有统计学意义(P>0.05);脑外伤后12 h,1,2,3和5 d,氧化苦参碱120 mg.kg?1组大鼠凋亡神经细胞数量、血清超氧化物歧化酶活性及丙二醛、白介素-1β、肿瘤坏死因子-?和白介素-6浓度较脑外伤组显著减少(P<0.05),脑外伤后2 h和6 h,氧化苦参碱120 mg.kg?1组大鼠凋亡神经细胞数量、血清超氧化物歧化酶活性及丙二醛、白介素-1β、肿瘤坏死因子-?和白介素-6浓度与脑外伤组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。结论氧化苦参碱可能通过降低体内自由基和炎症反应,从而抑制脑外伤后神经细胞凋亡,达到神经保护作用。     

血浆脂联素水平预测脑出血患者早期病死率的价值

目的探讨脑出血患者血浆中脂联素浓度预测脑损害严重程度及早期病死率的意义。方法选择86例脑出血患者及30例对照组。用酶联免疫法分别检测其入院后第1、2、3、5及7天的血浆脂联素浓度,分析血浆脂联素水平与脑出血患者脑损害程度之间的关系。结果脑出血患者血浆脂联素浓度6h内明显升高,24h达高峰,持续2d后逐渐下降;其浓度7d内都明显高于对照组。多元相关分析显示,血浆脂联素水平可独立预测1周内脑出血患者病死率(OR=1.199,95%IC=1.035-1.389,P<0.05),并与患者入院时格拉斯哥昏迷(GCS)评分及血浆C反应蛋白水平密切相关(P<0.01)。血浆脂联素>16.4μg/ml预测患者1周病死率的敏感性为65.6%,特异性为90.7%。血浆脂联素浓度的预测价值低于GCS评分(P<0.01)及血肿量的体积(P<0.05)。结论脂联素可作为一种对脑出血早期病死率的独立预测因素。     

骨桥蛋白和CD44v6在垂体腺瘤中的表达及意义

目的 检测骨桥蛋白(OPN)、CD44v6在垂体腺瘤中表达并探讨其与垂体腺瘤临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化SP法检测80例垂体腺瘤组织中OPN和CD44v6蛋白的表达,并对二者表达与垂体腺瘤临床病理特征之间的关系进行分析.结果 OPN、CD44v6在垂体腺瘤中阳性表达率分别为66.3%、65.0%,OPN、CD44v6的表达均与患者的年龄、性别、肿瘤组织学类型无关,但在侵袭性垂体腺瘤组与非侵袭性垂体腺瘤组、复发组及非复发组之间的差异均有统计学意义(P＜0.01),而且二者在垂体腺瘤中表达呈正相关(r=0.585,P＜0.01).结论 OPN和CD44v6蛋白在垂体腺瘤中高表达与肿瘤侵袭性生长及复发相关,且两者在肿瘤侵袭性改变中可能起协同作用,二者联合检测有望更客观评价垂体腺瘤的侵袭性.

Abstract：

Objective To explore the expressions of osteopontin (OPN) and CD44v6 in pituitary adenomas and to evaluate the relationship between the expressions and invasiveness of the tumor.Methods Immunohistochemistry was used to detect the expressions of OPN and CD44v6 in 80 pituitary adenomas,and the relationships between the expressions of OPN and CD44v6 and the clinicopathologic characteristics were also analyzed.Methods The positive expression rates of OPN and CD44v6 were 66.3% and 65.0% respectively in the pituitary adenomas.Both OPN and CD44v6 expressions were different statistically in invasive group and recurrent group(P<0.01 ),but not correlated with patient' s age,sex and histological types.There was also a significantly positive relation between OPN and CD44v6 expression in pituitary adenomas (P<0.01 ).Conclusion The increased expressions of OPN and CD44v6 are associated with the invasiveness and recurrence of pituitary adenomas.They might have a synergetic effect in the invasive growth of the tumor,which can be taken as leading candidates for evaluating the biological behavior.     

经皮穿刺球囊压迫半月节治疗顽固性三叉神经痛

目的总结经皮穿刺微球囊压迫三叉神经节手术(PBC)治疗顽固性三叉神经痛的临床效果.方法采用 PBC 治疗三叉神经痛患者72例,其中80岁以上高龄患者25例;施行 PBC 时在 X 线监视下应用 Hartel 前入路法,通过鞘管导入4号 Fog-arty 球囊进入 Meckel 腔压迫半月节,术后对患者进行随访及疗效观察.结果本组患者术后住院3~9d,平均5.2d,无严重手术并发症发生.67例术后疼痛完全缓解,总有效率为97.3%;术后患者感患侧面部麻木60例(83.4%),张口咀嚼略乏力40例(55.6%),口角疱疹34例(47.2%),复视2例(2.8%),症状多于1~6个月内好转或消失.结论 PBC 是治疗顽固性三叉神经痛十分有效的微创手术方法,尤其对于高危或三叉神经第Ⅰ支疼痛的患者更有优势.     

早期清除血性脑脊液对重型脑外伤手术患者预后的影响

目的探讨早期清除血性脑脊液对重型脑外伤手术患者预后的影响。方法选择重型颅脑损伤手术患者70例,分为2组。实验组40例术中使用足量明胶海绵及棉片保护术野及血肿腔,吸引器持续吸除血性液体,术后3～14 d内腰穿或腰池引流释放血性脑脊液。对照组30例给予常规手术及治疗。术后随访3个月,比较2组患者住院时间、脑积水发生情况以及格拉斯哥预后评分(GOS)。结果实验组住院时间(17. 5±4. 8) d,显著短于对照组(24. 9±8. 2) d (P 0. 05)。实验组发生脑积水1例,对照组发生脑积水5例,差异有统计学意义(P 0. 05)。实验组GOS评分显著优于对照组(P 0. 05)。结论重型颅脑损伤患者行早期清除血性脑脊液,可以缩短住院时间,减少脑积水的发生,改善患者的预后。     

血浆和肽素浓度与脑外伤预后的相关分析

目的 检测脑外伤患者血浆和肽素浓度,揭示其与脑外伤预后的相关性.方法 选取重型脑外伤患者和健康体检者各116例,采用ELISA法测定血浆和肽素浓度,统计分析血浆和肽素浓度与脑外伤后6个月内神经功能预后不良(格拉斯哥预后评分1～3分)和死亡的相关性.结果 Mann-Whitney U检验显示,脑外伤患者血浆和肽素浓度(425.6±163.9pg/ml)较健康体检者(54.6±18.1pg/ml)明显增高(P＜0.01).多因素分析显示,血浆和肽素浓度与入院时格拉斯哥评分呈显著负相关(P＜0.01),是脑外伤后6个月内神经功能预后不良(OR=1.172,95％ CI:1.097～1.891,P＜0.01)和死亡(OR=1.205,95％ CI:1.103 ～2.216,P＜0.01)的独立危险因素.受试者工作特征曲线分析显示,血浆和肽素浓度预测脑外伤后6个月神经功能预后不良(曲线下面积=0.894,95％ CI:0.838 ～0.942,P＜0.01)和死亡(曲线下面积=0.903,95％ CI:0.842 ～0.961,P＜0.01)有显著预测价值.结论 脑外伤后血浆和肽素浓度显著升高,该指标测定可显著预测脑外伤患者预后.     

OPN和CD44v6在脑胶质瘤中的表达及意义

目的检测OPN、CD44v6在脑胶质瘤中的表达水平,探讨两者与脑胶质瘤临床特征的关系以及意义。方法应用免疫组化SP法检测60例胶质瘤和60例减压手术中切除的正常脑组织中OPN和CD44v6的表达水平,并对两者的表达水平与脑胶质瘤临床特征进行分析。结果 OPN、CD44v6表达阳性率在脑胶质瘤中分别为75.0%、66.7%,在正常脑组织中分别为16.7%、13.3%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。脑胶质瘤中OPN、CD44v6的表达水平均与患者的年龄、性别、肿瘤部位无关（均P＞0.05）,但在复发与非复发者、高级别胶质瘤（Ⅲ~Ⅳ级）与低级别胶质瘤（Ⅰ~Ⅱ级）之间差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而且两者表达水平呈显著正相关（r=0.65,P＜0.01）。结论 OPN和CD44v6在脑胶质瘤中高表达,两者均反映了脑胶质瘤的生物学特性,并与患者预后有关,且OPN和CD44v6的表达之间有内在联系。