中医辨证分型治疗脓毒症急性肾损伤临床观察

目的:探讨中医辨证分型治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效。方法:随机将164例脓毒症急性肾损伤患者随机分为两组,对照组和实验组均为82例,对照组采用常规西药治疗,实验组采用中医辨证分型联合西药治疗,比较两组治疗的效果。结果:实验组总疗效高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用中医辨证分型联合西药治疗脓毒症急性肾损伤,临床疗效显著,具有临床实用价值。     

针刺调控NRG/ErbB通路对脑梗死后的神经保护作用研究进展

脑梗死的特点是发病早,兴奋性毒性引起神经元损伤。细胞死亡的早期阶段触发炎症反应,通过凋亡机制加重神经元损伤。细胞死亡的早期阶段触发炎症反应,通过凋亡机制加重神经元损伤。神经调节蛋白(NRG)及其酪氨酸激酶受体(ErbB)在缺血性脑损伤中上调,并具有神经保护作用。NRG/ErbB通路是一种新的有效的神经保护策略,对缺血性卒中后的神经保护作用具有潜在的治疗价值。近年来,越来越多的学者研究针刺对脑梗死后的神经保护作用,其机制之一是通过调控内源性神经调节蛋白的表达。本研究通过探讨针刺调控NRG/ErbB通路对脑梗死后神经保护的作用机制,为今后发掘针刺在脑梗死后神经保护作用的研究提供科学依据。     

彩超在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值研究

目的探讨彩超在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法以我院2017年8月至2018年8月彩超科收治的良恶性甲状腺结节患者为例,共选取150例,给予彩色多普勒超声检查,观察其临床检测结果,分析彩超在执行良恶性甲状腺结节中的鉴别效果与应用价值。结果良性组诊断准确率高于恶性组,同时,其阻力指数与收缩期峰值流速均优于恶性组,P0.05,有统计学意义。结论彩超应用于良恶性甲状腺结节的鉴别诊断中效果显著,可有效提升诊断准确率,具有较高的应用价值,为临床诊疗提供更加详细的理论依据,值得推广。     

疏血通注射液对脓毒性休克患者微循环的影响

目的：分析疏血通注射液对脓毒性休克患者微循环的影响及治疗效果。方法采用前瞻性研究方法。将河北省中医院重症医学科收治的80例脓毒性休克患者按随机数字表法分为疏血通组和常规治疗组,每组40例。两组患者均按照脓毒性休克指南推荐的方法进行积极的液体复苏和抗感染等常规治疗;疏血通组在常规治疗基础上给予疏血通注射液6 mL加5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注（静滴）,每日1次,共用7 d。观察两组患者治疗前后的尿量、乳酸（Lac）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、左室射血分数（LVEF）、心排血指数（CI）。记录两组多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等血管活性药物的总用量和28 d病死率。结果两组治疗前尿量、Lac、BUN、Cr、AST、ALT、LVEF、CI水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组治疗后尿量、LVEF、CI均较治疗前增加,Lac、BUN、Cr、AST、ALT均较治疗前明显降低,且以疏血通组变化更显著〔尿量（mL/h）：112.1±39.8比73.3±28.5,LVEF：0.49±0.15比0.44±0.14,CI（mL·s-1·m-2）：66.2±5.7比54.2±6.2,Lac（mmol/L）：3.83±1.65比4.72±2.25,BUN（mmol/L）：7.1±2.7比9.3±3.5,Cr（μmol/L）：73.9±16.2比95.7±15.8,AST（U/L）：39.8±9.5比45.8±12.7,ALT（U/L）：34.3±9.7比41.7±11.3,均P＜0.05〕。疏血通组各种血管活性药物的总用量均明显少于常规治疗组〔多巴胺（mg）：993.1±261.7比1340.9±356.4,多巴酚丁胺（mg）：776.2±281.0比1049.2±364.3,去甲肾上腺素（mg）：56.4±34.6比107.6±51.3,均P＜0.05〕;疏血通组28 d病死率明显低于常规治疗组〔40.0%（16/40）比60.0%（24/40）,P＜0.05〕。结论疏血通注射液可以改善脓毒性休克患者的微循环灌注,降低患者病死率。     

加味补阳还五汤结合头穴丛刺对缺血性中风大鼠NCAM阳性表达的影响

目的：对比研究加味补阳还五汤方结合头穴丛刺法（下文简称针药法）对气虚血瘀型缺血性中风大鼠NCAM阳性表达的影响,为临床治疗此型中风提供更加有效的中医诊疗方案.方法：选取健康大鼠进行气虚血瘀症侯造模,成功后给予DiL染料预标记,随机分组后,48h后进行MCAO造模,制备气虚血瘀型缺血性中风大鼠模型,模型建立成功后,分别采用头穴丛刺法、补阳还五汤原方、加味补阳还五汤、针药法分组治疗,于不同时间点以原位杂交法检测指标,进行对比研究,观察各法对模型大鼠NCAM阳性表达的影响.结果：治疗后原位杂交检测阳性细胞计数,各时间点各治疗组大鼠均有明显变化,针药组效果最佳,具有极显著性差异（P＜0.01）.结论：各种治疗方法对模型大鼠NCAM阳性表达均具有一定的促进作用,多种方法比较,针药结合应用效果最佳.     

七氟烷麻醉对发育期大鼠神经功能及认知功能影响

目的 探讨新生期大鼠吸入七氟烷对其神经及认知功能发育的影响作用及其机制.方法 选取新生SD大鼠48只,采用随机数字表法分为实验组和对照组各24只,实验组分别于出生后第7、14、21d吸入2.6％七氟烷+运载气体2h,对照组吸入正常空气;对比两组大鼠喂实验第30d时(出生后37d),对比Morris水迷宫实验中游泳路程、...     

阿托伐他汀对高血压病患者血压的影响

目的 探讨他汀类调脂药阿托伐他汀对高血压病患者血压的影响.方法 106例高血压病患者,随机分为阿托伐他汀治疗组(53例)和对照组(53例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀10mg,每日1次,疗程8周,测定血压、血脂及其变化.结果 治疗后2组血压均有所下降,但治疗组更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后血压下降与低密度脂蛋白(LDL)降低之间无相关性(P>0.05).结论 阿托伐他汀治疗可以降低高血压痛患者的血压,该作用与其降脂作用无关.     

试错视频类临床技能培训教材开发的思考

临床技能培训与医学人才培养息息相关,而传统纸质教材已无法满足培训需要。作为新型临床技能培训教材,试错视频类教材以其生动有趣、潜在信息量大、学生接受度高、能激发学生主动探究与思考、可培养学生批判精神与人文素养的优势,逐渐受到关注。在分析试错视频类教材优势的基础上,从教材定位与适用对象、素材来源、开发团队组建及教材编写与制作四方面,探讨试错视频类临床技能培训教材开发的特殊性,并对其未来应用加以展望,为试错视频类教材开发探寻可行路径。     

血管紧张素转换酶抑制剂对腹膜纤维化的作用及机制

目的 探讨腹膜纤维化的机制及治疗。方法 30只雄性Wistar大鼠随机分成腹膜纤维化模型组、给药组、正常组,30d后收集腹膜作病理,免疫组化查间皮细胞MCP-1的表达,腹透液计数腹水中细胞总数和巨噬细胞数。结果 给药组比模型组的腹膜纤维化改变轻,MCP-1的表达减少,腹水巨噬细胞计数减少具有统计学意义。结论 血管紧张素转换酶抑制剂能有效地防治腹膜纤维化的进程。机制为抑制腹膜间皮细胞MCP-1表达,抑制腹膜炎症,减轻纤维化。     

血必净注射液联合注射用益气复脉治疗脓毒症心功能障碍临床效果观察

目的观察血必净注射液联合注射用益气复脉治疗脓毒症心功能障碍临床效果。方法选取脓毒症心功能障碍44例,采用随机数字表法随机将其分为观察组和对照组两组各22例,其中观察组和对照组各脱落(死亡)2例。观察组在西医基础治疗上采用血必净注射液联合注射用益气复脉治疗,对照组仅采用西医基础治疗。观察比较两组治疗前及治疗7 d后体温及血白细胞、乳酸水平,血白细胞介素-6(IL-6)、肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)水平,超声检查左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV),序贯器官衰竭评估(SOFA)和急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,以及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗前,两组体温和血白细胞、乳酸、IL-6、cTnI、NT-ProBNP水平,超声检查LVEF和SV,以及SOFA和APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,两组体温和血白细胞、乳酸、IL-6、cTnI、NT-ProBNP水平以及SOFA和APACHEⅡ评分均较治疗前降低,超声检查LVEF和SV较治疗前升高;观察组体温和血乳酸、IL-6、cT...