头穴运动区经颅重复针刺治疗脑卒中急性期肢体运动功能障碍的临床研究

摘要：目的观察经颅重复针刺头针对脑卒中急性期患者肢体运动功能障碍的影响。方法将入组的BrunnstromⅠ、Ⅱ期60例患者随机分为经颅重复针刺组30例,康复组30例。两组患者均给予神经内科支持治疗、抗血小板聚集、改善循环治疗。康复组患者进行康复科常规功能训练。康复训练方法主要是根据患者病情情况,对患者进行个性化治疗。患侧肢体上下肢主、被动关节功能训练、坐位、站立平衡等身体平衡协调训练。一日一次治疗,每次治疗40分钟,一周治疗5天,共治疗20天。经颅重复针刺组患者在康复治疗基础上给予头穴运动区经颅重复针刺法治疗,一日一次治疗,每次治疗30分钟,一周治疗5天,共治疗20天。对患者治疗前后进行fugl-meyer（FMA）评分、BI指数评分、NIHSS评分、表面肌电均方根值（RMS）评分,比较两组患者临床疗效。结果两组患者治疗前一般资料（性别、年龄、病程）比较（P>0.05）差异无统计学意义、BI指数评分、NIHSS评分、两组患者肱二头肌、肱三头肌、腕伸肌、腕屈肌主动收缩的表面肌电均方根值(RMS)值比较（P>0.05）差异无统计学意义。两组患者治疗前后fugl-meyer（FMA）评分比较,组内比较、组间比较经颅重复针刺组大于康复组（P<0.05）差异有统计学意义;两组患者治疗前后BI指数评分比较,组内比较、组间比较经颅重复针刺组大于康复组（P<0.05）差异有统计学意义;两组患者治疗前后NIHSS评分比较,组内比较、组间比较经颅重复针刺组小于康复组（P<0.05）差异有统计学意义;两组治疗前与治疗后肱二头肌、肱三头肌、腕伸肌、腕屈肌表面肌电均方根值（RMS值）评定,治疗前后比较,经颅重复针刺组内比较RMS值（P<0.05）差异有统计学意义,康复组内比较肱二头肌、腕屈肌比较RMS值（P<0.05）差异有统计学意义,康复组内比较肱三头肌、腕伸肌比较RMS值（P>0.05）差异无统计学意义,治疗后经颅重复针刺组大于康复组（P<0.05）差异有统计学意义。结论 头穴运动区经颅重复针刺治疗对BrunnstromⅠ、Ⅱ期患者的患侧上肢屈肌影响大于伸肌。脑卒中急性期给予针刺和康复治疗对肢体功能有着重要的影响,能够加快临床康复进度,同时减少并发症的发生。     

四神聪穴相关研究进展

四神聪穴为经外奇穴,为临床常用穴位,根据国内外的文献和著作记载,该穴已广泛应用于治疗神志病、睡眠障碍、颈椎病、脑血管病等多种疾病。本研究就国内外文献和著作对四神聪穴的作用机制以及临床试验进行分析总结,从改善脑微循环、影响睡眠相关的因子、调节神经兴奋性等方面对四神聪穴的作用机制进行初步的探讨。在今后的实验设计中,应紧密结合现代的技术手段,引用先进的检测指标,从而进一步发掘四神聪穴的作用机制以及临床适应症,为更合理的将四神聪穴应用于临床提供理论依据。     

骨髓间充质干细胞对系膜增生性肾炎的修复作用及机制探讨

目的 观察骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)移植后在大鼠肾脏的分化并研究其对于抗Thy1.1系膜增生性肾小球肾炎的损伤修复作用.方法 测定60Coγ照射比较组24h尿蛋白定量、血清尿素氮及血肌酐水平,观察肾脏病理;注射Thy1.1单克隆抗体建立Thy1.1肾炎模型;分离培养鉴定M...     

重症康复科颈脊髓损伤合并膈肌功能障碍患者并发肺部感染高危因素的回顾性研究

目的 回顾性分析重症康复科内颈脊髓损伤合并膈肌功能障碍患者继发肺部感染的高危因素。方法 入选符合颈脊髓损伤合并膈肌功能障碍诊断标准的患者130例，收集患者的性别、年龄、膈肌厚度、膈肌移动度、原发病损伤程度(损伤分级、损伤平面)、并发症情况(有无气管切开、机械通气、下肢深静脉血栓)等相关临床资料，根据是否合并肺部感染分为感染组36例和非感染组94例，对2组患者的临床资料进行单因素分析和logistic回归分析，筛选膈肌功能障碍并发肺部感染的危险因素。结果 感染组ASIA分级19例(52.8%),损伤平面C4及以上21例(58.3%)。非感染组ASIA分级A级15例(15.9%),损伤平面C4及以上73例(77.7%),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组气管切开16例(44.4%),机械通气14例(38.9%),下肢深静脉血栓10例(27.8%)。非感染组气管切开21例(22.3%),机械通气13例(13.8%),下肢深静脉血栓8例(8.5%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistics回归方程显示，ASIA分级A级、损伤平面C4及以上、...     

急性一氧化碳中毒20例护理体会

一氧化碳(CO)中毒是日常生活中常见的突发事件,尤其在东北地区更为常见。CO经呼吸道进入血液循环后,能立即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,造成机体的急性缺氧而危及生命,故及时治疗与护理极为重要。现将我科2007年1月至2009年12月收治住院的20例急性一氧化碳中毒患者的护理体会报告如下:     

全身免疫炎症指数联合MELD对HBV相关慢加急性肝衰竭并发自发性细菌性腹膜炎及预后的预测价值

目的 探究全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index, SII）联合终末期肝病模型（model for endstage liver disease, MELD）对HBV相关慢加急性肝衰竭（hepatitis B related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF）并发自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis, SBP）及预后的预测价值。方法 回顾性分析308例就诊于海军军医大学附属长海医院感染科的HBV-ACLF患者资料,采用单因素与多因素分析HBV-ACLF并发SBP的危险因素。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评定SII联合MELD预测SBP发生与预后的性能。根据SII的最佳截断值将患者分为低SII组和高SII组,比较2组预后情况。绘制Kaplan-Meier曲线进行90 d生存分析。结果 HBV-ACLF患者整体感染发生率为39.3%,其中SBP占75.2%。排除其他感染后将患...     

耳穴贴磁对卒中后疲劳患者疲劳程度及生活质量的影响

目的 探讨耳穴贴磁治疗卒中后疲劳患者疲劳程度及生活质量的效果。方法 将68例卒中后疲劳患者随机分为2组。在常规治疗与护理基础上，耳穴贴磁组予以磁疗贴按压，王不留行籽组予以王不留行籽按压。试验前后，采用疲劳严重程度量表(Fatigue Severity Scale, FSS)、个人疲劳强度问卷(Checklist Individual Strength, CIS)、脑卒中专用生存质量量表(Stroke-specific Quality of Life, SS-QOL)进行评定，观察其疲劳症状、生活质量的变化。结果 共63例完成试验，FSS评分、CIS评分显示耳穴贴磁组在改善疲劳方面效果明显优于王不留行籽组(P<0.01)。SS-QOL总分显示耳穴贴磁组生活质量的提高优于王不留行籽组(P<0.05)。结论 耳穴贴磁可以改善卒中后疲劳患者的疲劳症状及生活质量，其疗效在一定程度上优于王不留行籽耳穴贴压。     

针刺联合平衡训练仪对老年运动认知功能减退综合征患者认知和平衡功能的影响

目的 观察针刺联合平衡训练仪治疗对老年运动认知功能减退综合征（MCR）患者认知功能和平衡功能的临床疗效。方法 将60例患者随机分为试验组和对照组，对照组予以平衡训练仪治疗，试验组在平衡训练仪治疗的基础上加用针灸治疗，2组均连续治疗12周。比较2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分、Koreblance平衡仪静态（睁眼）平衡评分、静态（闭眼）平衡评分、动态平衡评分、Berg平衡量表（BBS）评分，试验组治疗前后Koreblance平衡仪轨迹图。结果 治疗后，2组MOCA评分、BBS评分均升高，试验组均高于对照组（P <0.001）;2组静态（睁眼）平衡评分、静态（闭眼）平衡评分、动态平衡评分均降低，试验组均低于对照组（P <0.05,P <0.01），治疗后，试验组静态闭眼平衡仪轨迹图、静态睁眼平衡仪轨迹图、动态平衡仪轨迹图均较治疗前更稳定。结论 针刺治疗联合平衡训练仪治疗老年运动认知功能减退综合征患者，能提高患者认知和平衡能力，具有较好的效果，值得推广。     

不同头针流派治疗中风偏瘫特点分析及研讨

以中风偏瘫的针灸治疗为例，对各流派的头针体系进行分类归纳，总结经穴头针、反射区头针、全息头针及头缝针的诊治特点，指出当前流派研究存在的问题，并提出探索性建议：利用3D打印技术解决头穴定位不一问题，以超声等仪器为指标，观察针刺不同深度的临床效应以及通过诱发电位或脑电图探寻针刺手法产生疗效的可能机制，并加快数字化平台的建设，推进针刺手法量学的发展。     

微小核糖核酸在针灸干预疾病机制研究中的应用进展

微小核糖核酸(miRNA)通过调控mRNA来调节基因的表达，是多种生理过程不可或缺的参与者。大量研究显示，miRNA对基因的表达与调控在疾病发生发展和治疗中扮演了重要的角色，且若干miRNA被验证与针灸效应机制密切相关。针灸可能通过调控miRNA影响多条传导通路，干预炎性反应、细胞增殖、分化与凋亡以及5-羟色胺系统，从而达到治疗疾病的目的。本研究着重分析了近10年文献，并整理出通过miRNA探究针灸作用机制的研究，整合miRNA在针灸机理探究中的应用策略，为日后相关研究提供思路。