基于星型胶质细胞探讨针刺治疗缺血性脑卒中机制的研究进展

星型胶质细胞(AS)作为神经系统中数量最多的神经胶质细胞,与神经、血管及其他胶质细胞联系密切,在缺血性脑卒中的发生发展过程中具有重要的调控作用。针刺疗法具有多靶点、多途径调节的特点。针刺对AS的整体调控作用表现在:抑制AS活化、促进AS增殖与抑制AS过度增生和有利于超微结构的稳定性。本研究以AS为靶点,从针刺促进神经再生与修复、调控兴奋性氨基酸代谢、调节能量代谢、调控血管再生、抑制氧化及炎症反应、调节细胞通讯、抑制脑水肿、促进神经干细胞分化和抑制胶质瘢痕的过度生成等方面总结针刺治疗缺血性脑卒中的相关机制,为发挥针灸治疗优势提供科学依据。     

通腑降浊方联合常规治疗对脓毒症患者消化道症状、营养状况、胃肠动力学的影响

目的观察通腑降浊方联合常规治疗对脓毒症患者消化道症状、营养状况、胃肠动力学的影响。方法 选取河北省中医院2017 年4 月至2020 年4 月收治的脓毒症105 例患者按随机数字表法分为对照组（52 例）和 观察组（53 例）。对照组给予抗感染、血管活性药物等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联用通腑降浊方 治疗,疗程为7 d。观察2 组患者治疗前后消化道症状改善情况［急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ（APACHEⅡ） 评分、全身炎症反应综合征（SIRS）评分］、营养状况［血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）］、胃肠动 力学［胃泌素（GAS）、生长抑素（SS）、胃动素（MOT）］水平、炎症反应指标［高敏C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏 死因子α（TNF-α）、降钙素原（PCT）］、免疫功能指标［免疫球蛋白A（IgA）、IgM、IgG］水平变化及不良反应发 生情况。结果（1）治疗后观察组反流呕吐消失时间、肠鸣音恢复时间少于对照组（P＜0.05）,每天排便次数多 于对照组（P＜0.05）;（2）2 组患者治疗3 d、7 d 后APACHEⅡ评分和SIRS 评分均较治疗前明显降低（P＜ 0.05）,且观察组对消化道症状改善效果优于对照组（P＜0.05）;（3）2 组患者治疗7 d 后血清Hb、ALB、PA 水 平高于治疗前（P＜0.05）,且观察组营养状况优于对照组（P＜0.05）;（4）2 组患者治疗3 d、7 d后血清GAS 水 平低于治疗前（P＜0.05）,SS、MOT 水平高于治疗前（P＜0.05）,且观察组对各胃动力学指标的改善效果优于对 照组（P＜0.05）;（5）2 组患者治疗3 d、7 d 后的血清hs-CRP、TNF-α、PCT 水平低于治疗前（P＜0.05）,且观察 组降低hs-CRP、TNF-α、PCT 水平明显优于对照组（P＜0.05）;（6）2 组患者治疗3 d、7 d 后的血清IgA、IgM 水平高于治疗前（P＜0.05）,且观察组的血清IgA、IgM 水平高于对照组（P＜0.05）;（7）2 组患者在治疗过程中 均无不良反应发生。结论通腑降浊方联合常规治疗能进一步改善脓毒症患者的消化道症状、营养状况、胃肠 动力学,安全性高。     

盐酸丁咯地尔的临床应用研究

当今全球有成千上万的人受着外周动脉血管疾病的困扰,由于该病症状不明显,治疗容易被忽视,往往最后导致间歇性跛行。丁咯地尔作为周围血管扩张药,是治疗间歇性跛行的有效药物。最近有研究发现丁咯地尔对糖尿病的并发症亦有积极治疗作用。本文主要报道了丁咯地尔的临床用途和其他新的适应症。     

电针促进中风后腕手功能重建的时效关系研究

目的:观察电针促进中风后腕手功能重建的时效规律。方法:将符合条件的受试者分为治疗组和对照组,给予电针治疗每日40 min/次,共治疗4周。于首、末次治疗前、治疗后、治疗后10 min、20 min、30 min采集表面肌电信号(s EMG),应用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果:首次治疗后2组最大振幅值(MAX)、积分肌电值(IEMG)高于治疗前,末次治疗后2组MAX、IEMG治疗后各时间点均高于治疗前,与首、末次治疗的同时间点比较治疗组明显低于对照组,末次治疗后MAX、IEMG各时间点均明显高于本组首次治疗同时间点;首次治疗后2组MAX、IEMG半衰期约为10~20 min,末次治疗后2组MAX、IEMG半衰期≥30 min。结论:电针促进中风后腕手功能重建中存在残效期和累积效应,累积效应使残效期延长、半衰期后延。     

青年原发性高血压患者左心室和外周动脉结构与功能的改变

目的探讨青年原发性高血压患者左心室和外周动脉结构与功能的改变情况。方法收集120例青年原发性高血压患者和64例血压正常的青年人（对照组）的一般情况、心血管危险因素;检测血糖、血脂、血尿酸、血肌酐等代谢指标及左心室结构和功能指标以及颈动脉内一中膜厚度（IMT）、肱一踝脉搏波传导速度（baPWV）和踝臂指数（ABI）。结果青年原发性高血压患者吸烟、饮酒、高血压早发家族史、体重指数、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及尿酸水平均高于对照组（P〈0．05;尸〈0．01）。青年原发性高血压患者左心室结构和功能指标、IMT、baPWV均高于对照组（P〈0．01）。结论青年原发性高血压人群存在明显的左心室肥厚和外周动脉粥样硬化与血管重构。     

基于石墨烯纳米酶效应构建民族药醉马草抗氧化活性测定方法

目的利用石墨烯纳米酶优良的类过氧化物酶活性,构建药物抗氧化活性测定新方法;并实际用于民族药醉马草抗氧化活性的测定。方法在优化H_2O_2浓度和反应时间的基础上,对18批醉马草样品进行抗氧化活性测定。同时采用1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)法作为方法对照。使用Bland-Altman、Passing-Bablok回归法,对2种方法测定结果进行比较。结果利用纳米酶法,测得18个批次醉马草的抑制率在37.28%～71.58%,平均值为50.87%,中位数为47.09%;利用DPPH法,测得的自由基清除率在36.06%～83.11%,平均值为54.89%,中位数为50.83%。统计结果显示,纳米酶法和DPPH法的测定值相近;2种方法之间存在线性关系,且可以通过Passing-Bablok回归法实现不同方法的相互转化。结论成功将石墨烯纳米酶应用到抗氧化活性检测,避免了试剂光敏感问题,缩短了反应时间,减少了药材用量,且结果与经典DPPH法一致。同时也显示了醉马草具有抗氧化活性,为进一步探究其生物活性奠定了基础。     

耳穴结合五音治疗脑卒中后失眠的研究现状及展望

脑卒中后失眠的发病率较高,对患者的身心健康及后期康复效果具有不同程度的影响,在康复治疗中往往被忽视。临床上对卒中后失眠的治疗大多依靠睡前服用安眠药,但长期应用该方案易产生耐药性及不良反应,很难从根本上解决问题。耳穴及五音疗法是有代表性的非药物、非侵入性疗法,也是中医颇具特色的传统疗法。通过对近年来相关文献的总结,本研究从卒中后失眠的现代医学机制和中医病因病机阐述、耳穴及五音疗法的理论机制及临床应用进展以及对耳穴结合五音疗法的展望及不足这三大方面进行综合分析,发现耳穴及五音疗法具有简便、省时、成本低、无痛、无不良反应等特点,且临床疗效显著,值得推广;并提出本方法可预防卒中后失眠,以期为耳穴结合五音对卒中后失眠的防治研究提供一定的参考。     

高血压病中医辨证分型与超声心动的关系

目的探寻不同中医证型高血压病患者的心脏结构,左室收缩、舒张功能的变化。方法将100例高血压患者辨证为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚4型,通过超声心动图测量各证型患者心脏结构指标,即左室舒张末期的后壁厚度(LVPWD)、室间隔厚度(IVSD)、左房舒张末期内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDD);功能指标,即左室收缩、舒张功能指标:左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早期峰值速度(E峰)及舒张晚期峰值速度(A峰)、计算E/A比值。结果阴阳两虚型左房、左室扩大程度较显著,肝火亢盛型左室后壁增厚情况较其他3型轻;阴虚阳亢型患者左室壁运动幅度增强,左室收缩功能亢进;4个证型的患者均有左室舒张功能减退的表现,E/A比值减低,其中阴阳两虚型E/A比值明显低于肝火亢盛型,痰湿壅盛型、阴阳两虚型患者E值较肝火亢盛型明显减低,阴阳两虚型左室收缩功能各项指标均低于其他3型,而阴虚阳亢型左室收缩各项指标均高于其他3型。结论心脏结构及左室收缩舒张功能指标可作为高血压病的中医辨证的客观化指标,可以此确定治疗原则,为选方用药提供依据。     

高血压病中医辨证分型与血脂的关系

目的探讨高血压病患者不同中医证型的血脂水平变化及观察不同证型高血压病患者脂质代谢紊乱程度。方法将100例高血压患者分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚4型,检测各个证型患者的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算TC/HDL的比值。结果痰湿壅盛与肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚三型相比,TG有显著差异(P0.05);阴阳两虚、痰湿壅盛型与肝火亢盛、阴虚阳亢型相比,TC/HDL明显升高,有显著差异(P0.05)。结论阴阳两虚型及痰湿壅盛型高血压患者较肝火亢盛证、阴虚阳亢型有更高的发生动脉硬化的危险性和更多心血管危险因素。