军队疗养院继续医学教育信息管理系统功能存在的问题与完善措施

<正>军队疗养院继续医学教育实行学分制管理,主要由机关管理部门实行手工登记,为解决该管理模式存在的复杂烦琐、容易出错、不利于统计汇总等诸多问题[1],笔者所在疗养院自主研发设计了"继续医学教育信息管理系统",实现了军队疗养院继续医学教育管理工作的科学化、信息化、数字化[2]。现简要介绍该系统在实践应用中的一些体会。1继续医学教育信息管理系统在实践应用中存在的问题及原因分析继续医学教育信息管理系统在笔者所在疗养院投入运     

高低频重复经颅磁刺激对卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的疗效观察

目的：探讨高低频重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的疗效。方法：将在徐州市中心医院康复医学科住院的60例经简易精神状态量表(MMSE)评估为认知障碍和吞咽造影检查(VFSS)证实存在吞咽障碍的脑卒中患者,随机分为对照组与观察组,每组30例。2组患者均予基础药物治疗、常规吞咽康复训练、常规认知功能训练,在此基础上,观察组给予高低频rTMS,对照组给予高低频rTMS假刺激。2组患者接受3周治疗后,分别评估脑神经营养指标、脑部血流动力学指标、MMSE量表及吞咽功能。结果：治疗后2组脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）水平均较治疗前提高（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗后2组最大峰值流速（MPV）、平均流速（Vm）均较治疗前增快（P＜0.05）,血管阻力指数（RI）较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组MPV、Vm均快于对照组（P＜0.05）,RI低于对照组（P＜0.05）;治疗后2组患者MMSE量表评分提高(P<0.05),观察组评分高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者吞咽困难量表(VDS)评分降低(P<0.05),观察组更低于对照组评分(P<0.05);治疗后2组患者口腔运送时间(OTT)、软颚上抬时间(SET)均缩短(P<0.05),观察组较对照组缩短更明显(P<0.05)。结论：高低频rTMS可更好地改善脑卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的认知及吞咽功能。     

信息化管理在食源性疾病主动监测中的应用

目的：探讨信息化管理在食源性疾病主动监测工作中的应用。方法以湖州市第一人民医院承担食源性疾病监测工作的15名临床医生和1名防保专职人员为对象,统计信息化管理前后临床医生填表时间、专职人员收取及录入表格时间。同时比较2012年3-10月（对照组）和2013年3-10月（改进组）食源性疾病主动监测病例报告数和填表完整率。结果实施信息化管理后,临床医生填表时间从（148.5±17.0） s减少至（57.1±18.2）s（P〈0.01）;防保人员录入表格时间从（237.3±35.7）s减少至（46.2±4.3）s（P〈0.01）;此外省去了人工收取表格环节。食源性疾病报告数从332例增加至464例;表格完整率从74.40%提高至100.00%（P〈0.05）。结论实行信息化管理能有效提高食源性疾病主动监测质量和效率。     

人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折

目的探讨人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效和手术方法。方法采用改良后侧入路,人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折67例,对其进行回顾性分析。结果术后随访6-64个月,髋关节功能按照Harris评分：优46例,良15例,可6例,优良率为91%。结论人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折术后并发症少、康复快、髋关节功能恢复良好,是一种较好的治疗方法。     

针刺调控α7nAchR激活胆碱能抗炎通路的研究现状

胆碱能抗炎通路是一条神经免疫通路,主要依靠乙酰胆碱与巨噬细胞及其他细胞表面上的α7nAchR相结合抑制促炎因子的合成与释放,从而防止组织损伤。α7nAchR是胆碱能递质的主要受体,在胆碱能抗炎通路中起关键作用。针刺治疗有明确的抗炎作用,其作用机制可能与调控α7nAchR激活胆碱能抗炎通路有关。近年来虽然国内外学者对针刺抗炎机制进行了大量研究,然而针刺抗炎的作用机制目前仍不明确。该文从胆碱能抗炎通路概述、α7nAchR结构及功能、α7nAchR的分布、α7nAchR在胆碱能抗炎通路的作用、针刺调控α7nAchR激活胆碱能抗炎通路的机制等方面对针刺调控α7nAchR激活胆碱能抗炎通路进行分析总结,为今后探究针刺抗炎作用机制提供借鉴思路和科学依据。     

生物反馈治疗脑卒中后吞咽障碍疗效的Meta分析

目的 评价生物反馈治疗脑卒中后吞咽障碍患者的疗效。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、Web of Science、中国生物医学数据库、万方数据库、中国知网及维普数据库,检索时限为建库至2018年12月31日。采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。 结果 共纳入17项研究,1306例患者。Meta分析结果显示,在治疗总有效率［相对危险度（RR）=1.29,95％置信区间（CI）为（1.20,1.38）,P＜0.00001］、功能性经口摄食量表（FOIS）［均数差（MD）=0.81,95％CI（0.39,1.24）,P=0.0002］、标准吞咽功能评价量表（SSA)［MD=-5.83,95％CI（-8.48,-3.17）,P＜0.0001］、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）［MD=18.80,95％CI（15.74,21.86）,P＜0.00001］、吸入性肺炎［RR=0.46,95％CI（0.26,0.82）,P=0.008］方面,治疗组均优于对照组（P＜0.05）。 结论 生物反馈治疗能较好地改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能及生活质量、降低肺炎发生率并提高摄食水平,但尚需进一步更多高质量、大样本的随机对照试验（RCT）加以验证。     

影像学检查在睾丸肿瘤诊断中的价值(附36例报告)

睾丸肿瘤为男性泌尿生殖系统中常见肿瘤之一,多为生殖细胞肿瘤,好发于青壮年［１］。近年,由于影像医学的发展,使睾丸肿瘤得以早期诊断,并于术前准确分期、分型,这为制定适当的治疗方案及对疗效观察提供了方便。为探讨影像学检查在睾丸肿瘤诊断中的价值,对我院泌尿外科于１９８８－１９９９年间收治的３６例睾丸肿瘤加以分析研究并总结报告如下。１资料与方法１．１临床资料 ３６例均为男性,年龄１．５－６９岁,平均３３岁。原发肿瘤３４例,其中精原细胞瘤１５例,胚胎性癌８例,良性畸胎瘤５例,恶性畸胎瘤３例,恶性卵黄囊瘤１…     

应用分子伴侣共表达系统表达结核分枝杆菌编码蛋白

目的研究共同表达分子伴侣能否提高结核分枝杆菌编码基因的表达效率及被表达蛋白的生物活性。方法将携带有结核分枝杆菌编码基因的表达质粒Rv3790：：pET16b、Rv3791：：pET16b与能够同时表达3个分子伴侣DnaK、DnaJ和GrpE的质粒pkJE7共同在大肠埃希菌BL21（DE3）表达,之后对所获得的蛋白通过聚丙烯酰胺凝胶电泳和免疫印记分析（WesternBlot）检测蛋白产量,并分析蛋白的活性。以Rv3790：：pET16b、Rv3791：：pET16b单独在BL21（DE3）内的表达作为对照。结果与分子伴侣共表达的结核分枝杆菌编码基因相对于目的基因单独表达时获得较多的可溶性蛋白,较少的包涵体和蛋白降解;共表达的蛋白也具有相对较好的活性。结论共同表达分子伴侣能够提高某些结核分枝杆菌编码蛋白的表达效率和生物活性。     

中医药治疗脑卒中后认知功能障碍的研究进展

认知功能障碍是脑卒中后常见的并发症之一,严重影响患者的工作与生活,因此进行有效地治疗具有重要意义。笔者就近年来本病的病因病机、中医临床应用与机制研究展开综述,总结出当前中医药治疗的优势特色与普遍存在的问题以及今后的研究方向,为进一步揭示中医药治疗脑卒中后认知功能障碍奠定基础。结果发现,中医药可通过抑制Aβ沉积及Tau蛋白异常磷酸化、抑制炎性细胞因子表达、调节中枢胆碱能系统、平衡氧化应激、抑制神经元细胞凋亡等方面,达到治疗脑卒中后认知障碍的目的,临床中常采用针灸、中药、推拿、耳穴等方法,均可取得较好疗效。     

急诊严重创伤患者的抢救与护理

目的总结急诊严重创伤患者的抢救和护理措施。方法所有患者就诊后均立即监测生命体征,迅速开放有效的静脉通路,活动性出血者立即给予有效止血;有休克症状者,立即抗休克,并根据病情配血;呼吸心搏停止者,立即行心肺复苏术;颅内压升高或脑疝形成者,脱水降颅压。腹部致伤积极腹腔穿刺明确诊断,必要时腹透和B超检查;胸部创伤可床旁胸部X线检查。四肢骨折和脊柱损伤患者,给予骨科有效固定;多发性、开放性损伤,肝、脾破裂,开放性颅脑损伤导致昏迷者,在抢救的同时,积极做好术前准备,为手术赢得时间。结果本组82例严重创伤患者,74例抢救成功,8例死亡。抢救成功率为90.2%。结论急诊严重创伤患者的急救护理必须做到评估准确,措施到位,落实及时。