疏血通注射液对脓毒性休克患者微循环的影响

目的：分析疏血通注射液对脓毒性休克患者微循环的影响及治疗效果。方法采用前瞻性研究方法。将河北省中医院重症医学科收治的80例脓毒性休克患者按随机数字表法分为疏血通组和常规治疗组,每组40例。两组患者均按照脓毒性休克指南推荐的方法进行积极的液体复苏和抗感染等常规治疗;疏血通组在常规治疗基础上给予疏血通注射液6 mL加5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注（静滴）,每日1次,共用7 d。观察两组患者治疗前后的尿量、乳酸（Lac）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、左室射血分数（LVEF）、心排血指数（CI）。记录两组多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等血管活性药物的总用量和28 d病死率。结果两组治疗前尿量、Lac、BUN、Cr、AST、ALT、LVEF、CI水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组治疗后尿量、LVEF、CI均较治疗前增加,Lac、BUN、Cr、AST、ALT均较治疗前明显降低,且以疏血通组变化更显著〔尿量（mL/h）：112.1±39.8比73.3±28.5,LVEF：0.49±0.15比0.44±0.14,CI（mL·s-1·m-2）：66.2±5.7比54.2±6.2,Lac（mmol/L）：3.83±1.65比4.72±2.25,BUN（mmol/L）：7.1±2.7比9.3±3.5,Cr（μmol/L）：73.9±16.2比95.7±15.8,AST（U/L）：39.8±9.5比45.8±12.7,ALT（U/L）：34.3±9.7比41.7±11.3,均P＜0.05〕。疏血通组各种血管活性药物的总用量均明显少于常规治疗组〔多巴胺（mg）：993.1±261.7比1340.9±356.4,多巴酚丁胺（mg）：776.2±281.0比1049.2±364.3,去甲肾上腺素（mg）：56.4±34.6比107.6±51.3,均P＜0.05〕;疏血通组28 d病死率明显低于常规治疗组〔40.0%（16/40）比60.0%（24/40）,P＜0.05〕。结论疏血通注射液可以改善脓毒性休克患者的微循环灌注,降低患者病死率。     

变革型领导风格、结构授权对医护合作影响的结构方程模型研究

目的 探讨基于护士视角的科室管理者变革型领导风格、结构授权对医护合作的影响路径和关系模型。方法 采用一般资料调查表、变革型领导风格量表、工作效能条件量表、医护合作量表对北京市三级甲等医院的651名护士进行调查。结果 护士感知的科室管理者变革型领导风格得分为（59.14±14.16）分,结构授权总分为（23.12±4.26）分,医护合作总分为（104.59±19.02）分。相关分析显示,科室管理者变革型领导风格、结构授权与医护合作之间呈正相关性（P<0.01）。结构方程模型分析显示,科室管理者变革型领导风格既能直接预测医护合作（β=0.355,P<0.01）,又能通过结构授权的中介作用间接预测医护合作（β=0.342,P<0.01）。结论 科室管理者应在工作中发扬变革型领导风格,合理进行结构授权。医院管理者应采取有效措施培养科室管理者变革型领导风格,创造有利于结构授权的工作环境,提升医护合作水平。     

NF-κB、25-(OH)D3、CK-MB在儿童病毒性腹泻中的表达及临床意义

<正>病毒性腹泻属于感染性腹泻的一种,由病毒感染所致,其临床症状多表现为呕吐、排便次数增多、机体水电解质紊乱等,其中以轮状病毒(Rotavirus,RV)感染性腹泻最为常见,另外因儿童各器官功能与成人相比尚未发育成熟,免疫功能低下,加之消化系统酶系活性较低、消化液分泌不足,较易受到病毒入侵,最终导致病毒性腹泻的发生^[1-3]。     

血管紧张素转换酶抑制剂对腹膜纤维化的作用及机制

目的 探讨腹膜纤维化的机制及治疗。方法 30只雄性Wistar大鼠随机分成腹膜纤维化模型组、给药组、正常组,30d后收集腹膜作病理,免疫组化查间皮细胞MCP-1的表达,腹透液计数腹水中细胞总数和巨噬细胞数。结果 给药组比模型组的腹膜纤维化改变轻,MCP-1的表达减少,腹水巨噬细胞计数减少具有统计学意义。结论 血管紧张素转换酶抑制剂能有效地防治腹膜纤维化的进程。机制为抑制腹膜间皮细胞MCP-1表达,抑制腹膜炎症,减轻纤维化。     

阿托伐他汀对高血压病患者血压的影响

目的 探讨他汀类调脂药阿托伐他汀对高血压病患者血压的影响.方法 106例高血压病患者,随机分为阿托伐他汀治疗组(53例)和对照组(53例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀10mg,每日1次,疗程8周,测定血压、血脂及其变化.结果 治疗后2组血压均有所下降,但治疗组更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后血压下降与低密度脂蛋白(LDL)降低之间无相关性(P>0.05).结论 阿托伐他汀治疗可以降低高血压痛患者的血压,该作用与其降脂作用无关.     

Tei指数在肺动脉高压中的变化及临床意义

目的研究Tei指数在肺动脉高压中的变化及临床意义。方法选择肺动脉高压患者为研究对象(PAH组),以同期证实无心脏病的正常健康人为对照组(CON组),比较两组研究对象Tei指数的差异。结果 PAH组研究对象Sm、Em和Am显著低于CON组研究对象,差异具有统计学意义(均P0.01);PAH组研究对象Tei指数为0.71±0.08,CON组为0.24±0.05,PAH组Tei指数显著高于CON组正常人(P0.01)。结论彩色多普勒超声Tei指数在PAH患者中显著增高,可作为评估右心房功能的指标。     

针刺对缺血性脑卒中小胶质细胞影响的研究进展

缺血性脑卒中的治疗是我国持续研究的热点话题。小胶质细胞作为大脑的驻留免疫细胞,对维持脑内稳态、挽救受损神经元等均具有巨大贡献,且其对于炎症反应的双向调节作用在脑卒中的预后中具有关键作用。针刺作为祖国医学的重要组成部分,在脑卒中的治疗中应用广泛且疗效显著,但关于其治疗脑卒中的具体机制尚不明确。本文对最近的国内外研究进行总结,通过脑梗死后的影响小胶质细胞可能的相关机制进行论述,试图阐述针刺对小胶质细胞的作用机制进而简要说明针刺治疗脑卒中相关机理。但由于目前国内外对于针刺治疗脑卒中具体作用机制研究尚不充分,且如何调节小胶质细胞的双向作用以最大限度地发挥其保护作用仍存在疑问,因此,关于针刺调控小胶质细胞以治疗缺血性脑卒中的具体机制仍需要进一步研究探讨。     

试错视频类临床技能培训教材开发的思考

临床技能培训与医学人才培养息息相关,而传统纸质教材已无法满足培训需要。作为新型临床技能培训教材,试错视频类教材以其生动有趣、潜在信息量大、学生接受度高、能激发学生主动探究与思考、可培养学生批判精神与人文素养的优势,逐渐受到关注。在分析试错视频类教材优势的基础上,从教材定位与适用对象、素材来源、开发团队组建及教材编写与制作四方面,探讨试错视频类临床技能培训教材开发的特殊性,并对其未来应用加以展望,为试错视频类教材开发探寻可行路径。     

加速康复外科理念下结直肠癌患者术后早期行XELOX方案辅助化疗的安全性评价

目的探讨围手术期实施加速康复外科理念上,观察结直肠癌患者术后2周内应用XELOX(奥沙利铂联合卡培他滨片)辅助化疗的安全性及可行性。方法 2016年1月至2017年12月解放军第一〇一医院胃肠外科高危Ⅱ期及Ⅲ期结直肠癌根治手术患者60例中试验组25例,于术后2周内开始辅助化疗;对照组35例,于术后4周开始辅助化疗。两组患者围手术期处理均实施加速康复外科理念。两组均应用XELOX 3周化疗方案行术后辅助化疗,观察术后并发症发生率、术后辅助化疗完成率及化疗不良反应等。结果两组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P0.05);手术及辅助化疗期间均未出现死亡、吻合口瘘、腹腔感染患者。两组术后住院时间,术后胃肠道恢复排气、排便时间等比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组术后辅助化疗不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在实施加速康复外科理念的基础上对结直肠癌术后患者早期行XELOX辅助化疗是安全可行的。