产钳在改良式剖宫产中的应用

剖宫产是临床上解决难产或因医疗指征需及时终止妊娠的常用手术。近年来 ,采用腹壁横切口下段剖宫产术者逐渐增多 ,与纵切口相比 ,虽有手术时间短 ,术中出血少 ,有利于切口愈合且美观等诸多优点 ,但由于切口低 ,若胎头高浮 ,可造成术中取头困难 ,往往延长胎儿娩出时间 ,导致新生儿窒息的发生。笔者对 57例改良式腹壁横切口剖宫产术者加用产钳娩胎头 ,效果满意 ,现报道如下。资料与方法　 1.临床资料　随机选择我院1999年 1月～ 1999年 11月有剖宫产指征的单胎足月产妇 57例 ,剖宫产时加用产钳取头 (简称产钳组 ) ,并与同期同术式未用产钳 ,…     

有机硒对大鼠酒精性肝纤维化防护作用

【目的】观察有机硒对酒精性肝纤维化的防护作用。【方法】大鼠随机分组后以白酒、橄榄油、吡唑的灌胃方法建立动物模型,研究有机硒对模型的防护作用。【结果】成功建立了大鼠早期肝纤维化动物模型,在给予有机硒预防和治疗的3组大鼠中SOD活性显著升高,与对照组和模型组差异极为显著(P<0.01),同时MDA含量明显低于模型组(P<0.05)。【结论】有机硒预先、同时灌胃均可以对肝细胞产生保护效应,有防止纤维化的发生,预先给予有机硒对酒精性肝纤维化具有明显的防护作用。     

不同自由体位在阴道分娩中的临床分析

目的 分析自由体位在阴道分娩中的实施情况及应用效果。方法 选取2020年8月至2021年7月云南省第一人民医院165例成功自由体位分娩产妇为研究对象,根据分娩体位分为侧卧位组(n=33)、膝胸卧位组(n=45)和坐位组(n=87),另选取同期165例经传统膀胱截石位分娩的产妇作为对照组。比较各组视觉模拟疼痛评分(VAS)、产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、会阴裂伤程度及侧切情况。结果 165例自由体位分娩产妇均获得良好的分娩体验,且改变体位前后,侧卧位组、膝胸卧位组和坐位组VAS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。侧卧位组、膝胸卧位组和坐位组第一、二产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而出血量和新生儿1、5、10 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组均无Ⅲ、Ⅳ度会阴裂伤,侧卧位组、膝胸卧位组和坐位组的总侧切率(8.48%)明显低于对照组(29.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在产程中应用适宜自由体位可促进阴道分娩。     

胎盘屏障对污染物母婴传递的阻隔

随着环境污染的加重,各种环境污染物层出不穷。部分污染物可以通过呼吸、饮食、皮肤接触等各种方式进入人体内,对人体造成不可逆的损伤。普通人群接触环境污染物会对肝脏、肾脏、血液、骨骼、呼吸系统及神经系统等造成不同程度的危害。作为特殊人群的妊娠期妇女,暴露于环境污染物中,不仅对产妇造成危害,而且会对胎儿的生长发育构成威胁。导致胎儿宫内发育迟缓、神经系统发育异常、早产、胎儿畸形甚至流产。胎盘屏障是薄薄的生物膜,它由内皮细胞、合体滋养层和基础膜组成［1］。其中合体滋养层是一层连续的无细胞旁路的上皮细胞构成的母胎物质交换的主要障碍。由于目前的环境污染较为严重,胎盘的屏障作用就显得尤为重要。通过胎盘的屏障作用阻隔相当一部分物质穿过胎盘到达胎儿,起到对胎儿的保护作用。     

血清PAPP-A在正常孕妇及子痫前期患者中的研究

目的探讨正常孕妇各孕周血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)的变化,及其与子痫前期发病的关系.方法采用时间分辨荧光免疫分析技术(DELFIA)检测11w至足月孕妇3935例,统计分析子痫前期孕妇与正常孕妇外周血清PAPP-A的中位数的差异.结果在正常孕妇组,血清PAPP-A浓度值随着孕周的增加而不断增高,至孕晚期达到最高水平;而子痫前期组孕妇外周血清PAPP-A水平明显高于相应孕周正常孕妇组的中位数.结论正常孕妇血清PAPP-A浓度随妊娠进展而逐渐上升至足月;子痫前期患者血清PAPP-A浓度显著高于同孕周正常孕妇,PAPP-A与子痫前期发病存在相关关系.     

系统性红斑狼疮合并子痫前期围产结局分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并子痫前期的围产结局。方法:分析2000年1月~2008年6月5例诊断为SLE合并子痫前期产妇的围产结局及特点。结果:5例产妇均预后良好,1例发生产后出血,1例因胎死宫内自产;4例剖宫产中,3例早产,2例新生儿评分10分,1例新生儿重度窒息,1例新生儿轻度窒息。结论:SLE合并子痫前期对母儿危害大,应积极诊治,争取良好围产结局。     

子痫前期胎盘抑制素A、胎盘激活素A和胎盘抑制素B基因的表达

目的:探讨子痫前期患者胎盘中抑制素A(inhibin-A)、激活素A(activin-A)和抑制素B(inhibin-B)亚单位基因的表达水平及其意义。方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术定量测定44例子痫前期患者和30例正常妊娠妇女胎盘中inhibin-A、activin-A和inhibin-B亚单位基因mRNA的表达。结果:子痫前期组胎盘中inhibin-Aα-βA亚单位和activin-A βA-βA亚单位基因mRNA表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而inhibin-B α-βB亚单位基因表达两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子痫前期患者胎盘中的inhibin-A α-βA亚单位和activin-A βA-βA亚单位mRNA表达水平升高,inhibin-A/activin-A水平可反映滋养细胞的功能,是监测胎盘功能有效指标,并参与子痫前期的病理生理过程。     

中孕期母体血清游离β-HCG水平过高与不良妊娠结局相关性的研究

目的:探讨中孕期母体血清人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(游离β-HCG)水平异常与早产、出生缺陷、死胎等不良妊娠结局的相关性。方法:回顾分析分娩产妇在中孕期测定的血清游离β-HCG水平,按血清游离β-HCG中位数倍数(MOM)分组,统计分析不同组间早产等不良妊娠结局发生率的差异,探讨不良妊娠结局与中孕期母体血清游离β-HCG水平异常的相关性。结果:中孕期母体血清游离β-HCG过高(≥2.0MOM)的产妇组,早产等不良妊娠结局发生率为31.23%(149/477);母体血清游离β-HCG过低(≤0.5MOM)组,早产等不良妊娠结局发生率为5.12%(29/566);母体血清游离β-HCG正常(0.51～1.99MOM)组中,早产等不良妊娠结局的发生率为1.49%(32/2147)。经Spearman相关性分析,母体血清游离β-HCG水平过高与早产、死胎、肢体畸形、染色体异常等不良妊娠结局的发生显著正相关;母体血清游离β-HCG水平过低与染色体异常发生显著负相关。结论:中孕期孕妇血清游离β-HCG水平过高,与早产、死胎、肢体畸形的发生相关。中孕期孕妇血清游离β-HCG水平过高或过低均提示胎儿患染色体疾病的风险增高。     

剖宫产术后镇痛对产妇血清泌乳素影响的观察

目的 探讨剖宫产术后镇痛对产妇泌乳素和婴儿体重的影响。方法 选择期硬膜外麻醉剖宫产分娩的足月产妇６０例，随机分两组，剖宫产术后接受病人自控硬膜外镇痛为实验组，未接受ＰＣＥＡ镇痛为对照组。两组分别于剖宫产术前及术后２４，４８小时，采产妇肘静脉血２ｍｌ，采用放射免疫分析法测定血清垂体泌乳素值，用台称准确称婴儿出生时及出生后每日早晨的净体重。     

产科陪客管理的难点及对策

"创建爱婴医院,实行母婴同室".一般情况下,每个产妇身边留陪客一名,便于照顾产妇和婴儿,但在临床实际工作中,很难控制这个标准,甚至经常出现管理者与产妇家属发生茅盾的情况,不同程度地影响产妇的心理健康和医疗护理工作的顺利进行[1].为了很好地控制陪客,给产妇及婴儿提供一个安静、舒适的病房环境,降低感染率,我科根据医院的陪护管理制度,结合科室的特点,制订了切实可行的管理措施进行陪客管理,取得了良好的效果.但是,也遇到一些问题.