品管圈活动在降低老年鼻饲患者非计划拔管中的效果分析

目的探讨品管圈活动在老年鼻饲患者非计划拔管中的作用。方法成立品管圈,运用PDCA循环方法,确立"降低老年患者鼻饲管非计划拔管率"为活动主题,进行现状把握,设定目标,分析原因及制定对策。结果通过圈员参与该项活动,使老年患者鼻饲管非计划拔管率由改善前的18.8%降低至改善后的7.6%。结论品管圈活动对降低老年患者鼻饲管非计划拔管率效果显著。     

乙型肝炎病毒感染者血清抗核抗体检测分析及临床意义

目的检测乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清中抗核抗体(ANA)的阳性率并探讨其临床意义。方法采用间接免疫荧光法(IIF)检测120例HBV感染者、82名正常对照者的ANA。结果 120例HBV感染者中ANA阳性率为30.0%,明显高于正常对照组(4.2%);HBV感染组的ANA以低滴度(1∶100)为主,占58.3%;ANA荧光模式以颗粒型(41.7%)最为常见。结论 HBV感染可诱导以低滴度为主的ANA,其在诊断、鉴别诊断及治疗中有一定的意义,发病机制可能与自身免疫有关。     

产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的临床价值

目的探讨产前超声对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的诊断价值及临床意义。方法回顾性分析2012年3月~2017年5月在我院行常规产前超声检查的孕妇共12518例,其中产前超声怀疑的18例胎儿CCAM的超声图像特征及临床资料,继续妊娠者,动态观察肿块的变化,并随访至产后半年,引产者与病检结果对照。结果产前超声诊断的18例CCAM均为单胎妊娠,正确诊断15例,诊断准确率约83%,其中Ⅰ型5例,Ⅱ型7例,Ⅲ型3例;误诊3例,其中两例为膈疝,为完全误诊,1例为CCAM合并隔离肺,为部分误诊。发生于左侧者15例,右侧者3例;超声检出孕周为20~31周;1例合并无脑儿;18例引产6例,分娩12例;继续妊娠的胎儿中肿块随孕周增大而缩小或至消失者3例,持续存在9例。结论胎儿CCAM具有较典型的超声图像特征,超声可动态观察肿块的发展变化过程,有助于产前正确诊断及预后评估与处理。因此产前超声可成为胎儿CCAM的首选及有效的影像学检查方法 。     

尿β2—m及Alb联合检测对糖尿病患者肾功能的评价

糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管病变的一个重要表现形式。近年来,随着糖尿病患者的大量增加,人们通过研究发现,尿β_2-m、Alb与肾功能受损之间有着密切的关系,为进一步探索尿β_2-m、Alb与糖尿病肾功能损害间的关系,本文对55例Ⅱ型糖尿病患者及50例健康对照者尿中β_2-m、Alb水平进行观察,并与血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量之间的相互关系进行了分析。     

老年缺血性脑卒中合并心房颤动及冠心病患者的6年预后随访研究

背景　近年来,心房颤动（简称房颤）合并冠心病患者在临床上越来越受到关注,新近的临床研究主要集中于脑卒中和血栓栓塞事件的预防和治疗。目的　评估老年缺血性脑卒中合并房颤及冠心病患者的远期生存率,分析影响预后的危险因素。方法　本研究为回顾性队列研究,回顾性分析2012年1月-2014年10月首次因急性缺血性脑卒中入住北京医院神经内科病房的患者406例,从中选取同时满足房颤和冠心病诊断标准的60岁以上老年患者共计164例作为脑血管病组,并从心内科同期住院患者中选取年龄、性别、共病种类与其相匹配的房颤合并冠心病但无脑血管病患者164例作为非脑血管病组。收集两组患者的临床资料：包含人口统计学信息、疾病种类、用药种类、血压、心率、合并心脏基础疾病及其他疾病、实验室指标、超声心动图结果、治疗方案;分别通过CHA2DS2-VASc评分、CHADS2评分评估患者的脑卒中及血栓栓塞发生风险,应用HAS-BLED评分评估出血风险,并在其出院后通过定期电话随访、门诊及住院志查询等方式随访至少6年,记录其死亡、再住院次数及主要不良心血管事件（MACE）发生情况,探讨影响其远期预后的因素。结果　脑血管病组合并高脂血症比例、慢性胃肠病比例低于非脑血管病组,LVEDD、CHA2DS2-VASc评分、CHADS2评分、HAS-BLED评分高于非脑血管病组（P<0.05）。脑血管病组164例患者失访2例（失访率1.2%）,死亡80例（49.4%）,根据生存结局分为死亡组（80例）和存活组（82例）。死亡组患者年龄大于存活组,收缩压、舒张压、合并高血压比例、合并高脂血症比例、血清蛋白、使用他汀类药物比例低于存活组,心率和合并陈旧性心肌梗死、心力衰竭、慢性肾病比例及纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、D-二聚体、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）高于存活组（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄每增加10岁〔HR=1.63,95%CI（1.05,2.51）〕、陈旧性心肌梗死〔HR=2.19,95%CI（1.14,4.22）〕和D-二聚体≥148 μg/L〔HR=6.99,95%CI（2.10,23.28）〕是老年缺血性脑卒中合并房颤及冠心病患者远期死亡的危险因素,高血压〔HR=0.28,95%CI（0.11,0.72）〕和使用他汀类药物〔HR=0.38,95%CI（0.19,0.78）〕是患者远期死亡的保护因素。结论　房颤合并冠心病患者在首次发生脑血管病后,其远期死亡与并存的脑血管病无关,而与增龄、陈旧性心肌梗死病史及D-二聚体水平有关,维持适当高的血压水平和应用他汀类药物可能会降低远期死亡率。     

个案管理联合加速康复外科理念对髋关节置换术患者的影响

<正>髋关节置换术(THA)是治疗骨关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病的重要方式,可减轻关节疼痛,改善髋关节功能。虽然手术效果较好,但属于有创操作,会引起患者应激反应且术后并发症发生风险较高。加速康复外科(FTS)理念是临床常用围术期管理模式,可缓解患者负性情绪,减轻应激反应,加快患者康复^[1]。个案管理模式可通过评估、计划、实施、协调等流程,为患者提供全面的护理措施^[2]。本研究二者联合应用于行THA患者,观察其临床价值。     

食管腺鳞癌1例

1 病历摘要患者,男性,55岁。有进食阻挡感、消瘦乏力等病史,有吸烟、饮酒嗜好,有嗜速食、热食等病史,发病1月入院。食管钡餐显示:病变位于气管中段,长5cm,粘膜充盈缺损。食管镜示:病变侵及食管2/3,呈溃疡型。取病理示:食管腺鳞癌。术中见一肿瘤位于食管中段,大小5cm×3cm×3cm,肿     

生脉散加减对气虚阴亏型乳腺癌术后放疗患者细胞免疫功能及细胞因子的影响——附73例临床资料

目的：观察在放疗同时口服由生脉散化裁的中药汤剂对气虚阴亏型乳腺癌术后患者细胞免疫功能、细胞因子及急性放射性损伤的影响。方法：采用前瞻性队列研究,将符合纳入标准的124例乳腺癌术后拟行放疗的气虚阴亏证患者根据是否愿意服用中药的意愿分为治疗组和对照组,最终治疗组完成73例,对照组完成48例。对照组行放疗并予常规防护,治疗组在对照组治疗的基础上于放疗开始当天至放疗结束后1个月予中药汤剂生脉散加减口服。观察并比较放疗前及放疗结束后1个月时2组患者细胞免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、Th1/Th2、Treg)以及白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子的变化情况;比较2组患者放疗开始3个月内急性放射性肺炎及放射性皮炎的发生率。结果：放疗结束后1个月,2组患者血清CD3⁺、CD4⁺、IL-2水平及CD4⁺/CD8⁺、...