盐酸戊乙奎醚用于烧伤患儿麻醉前用药的临床研究

目的对盐酸戊乙奎醚作为烧伤患儿手术麻醉前用药进行随机观察比较。方法将40例烧伤手术患儿随机分成两组,盐酸戊乙奎醚组（A组）和阿托品组（B组）,每组20例。分别于入室后静注盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg或阿托品0．01mg／kg,行咪唑安定、氯胺酮静脉复合麻醉,记录用药前、用药后10、20、30min及输注氯胺酮后5、15min的HR、MAP、SpOz、体温的变化,并观察40min内口腔、颜面潮红和镇静程度。结果与B组比较A组HR较稳定,B组（92．2±16．0）次／分、A组（77．3±11．4）次／分（P〈0．05）。A组患儿体温轻度变化,B组患儿体温升高明显（P〈0．01）。两组间比较口干、颜面潮红和镇静程度差异均无统计学意义。结论盐酸戊乙奎醚具有显著的HR稳定、体温变化小的作用特点,对避免增快HR、体温升高的是烧伤患儿较理想的麻醉前用药。     

桃红四物汤对紫杉醇所致大鼠外周神经损伤的保护作用及其机制

目的 观察桃红四物汤(THD)对紫杉醇所致大鼠外周神经损伤的作用并探讨其相关机制。方法 将24只雌性SD大鼠随机分为4组(对照组、模型组、THD低剂量组、THD高剂量组)，每组6只。对照组以外的3组大鼠分别在第1、3、5、7天腹腔注入紫杉醇(8 mg/kg)，诱导外周神经损伤模型，大鼠机械刺激撤足阈值<4 g为造模成功；THD低、高剂量组在造模同时灌胃给予相应浓度(1 g/ml、2 g/ml)的桃红四物汤(10 ml/kg),2次/d，连续4周。给药结束后检测各组大鼠对机械、冷、热刺激的敏感度，坐骨神经组织病理学改变，坐骨神经部位炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、抗氧化因子还原型谷胱甘肽(GSH)及脂质过氧化因子硫代巴比妥酸反应物(TBARS)的水平，并检测坐骨神经部位髓鞘碎片及自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3-I(LC3-I)、LC3-Ⅱ和Beclin1蛋白的表达水平。结果 与对照组比较，模型组大鼠的冷、热刺激敏感度和机械痛觉阈值均降低(P<0.05)；坐骨神经病理结构显著破坏，且存在炎性浸润，髓鞘碎片增加(P<0.05)；炎性因子...     

氧化型低密度脂蛋白对人脐静脉内皮细胞功能及膜表面超微结构的影响

目的 观察人脐静脉内皮细胞在发生脂质过氧化过程中细胞功能及超微结构改变的规律和特点.方法 用100 mg/L氧化型低密度脂蛋白诱导人脐静脉内皮细胞作为实验组,以与氧化型低密度脂蛋白等体积的PBS替代作为对照组,两组均连续培养0、4、8及16 h;用MTT比色法测定并比较各组细胞的增殖状态,用硝酸还原法测定各组细胞上清液中一氧化氮含量,用原子力显微镜对比观察各组贴壁人脐静脉内皮细胞表面的超微结构.结果 随着氧化型低密度脂蛋白诱导时间的延长,实验组人脐静脉内皮细胞的增殖和功能明显减低,细胞表面隆起逐渐增大,分布越来越不规则,并伴随有凹陷或空洞出现;对照组随着培养时间的延长细胞表面结构变化不大.实验组0、4、8及16 h粗糙度分别为13.666±2.196 nm、15.904±2.203 nm、17.688±2.076 nm及21.609±1.867 nm,亚组间两两相比均存在显著性差异(P＜0.05);而对照组0、4、8及16 h粗糙度分别为13.627±2.218 nm、13.659±2.183 nm、13.665±2.175 nm及13.974±2.478 nm,亚组间两两相比无显著性差异(P＞0.05);与对照组相比,实验组细胞培养4 h后膜表面粗糙度存在显著性差异(P＜0.05).结论 内皮细胞在发生脂质过氧化过程中功能逐渐减退,且表面超微结构在较早期就发生了改变,并随时间推移呈现动态变化.     

经颅多普勒超声在脓毒性相关性脑病中的应用

研究经颅多普勒超声技术在脓毒性相关性脑病患者的诊断价值。方法：以 2021年8月至2022年8月期间我院收治的38例脓毒症患者为研究对象，每日对患者进行2次谵妄评估，以ICU谵妄评估量表（CAM-ICU）结果为诊断脓毒症相关性脑病金标准将患者分为脓毒症脑病组（n=14）和脓毒症非脑病组（n=24），两组患者在入院第一天采用经颅多普勒超声技术检查与血流动力学检测，记录患者急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）。比较两组患者的Vs（动脉血流峰值速度）、Vd（舒张期流速）、Vm（平均血流速度）、PI（搏动指数变化）、MAP、PaO2、PaCO2、APACHEⅡ、GCS评分差异。结果：脑病组患者的PI为：（1.10±0.20）均高于非脑病组患者（0.82±0.12），脑病组患者的Vs、Vm、Vd为（101.33±26.39）cm/s、（32.14±10.64）cm/s、（50.90±13.36）cm/s低于非脑病组患者（126.30±20.39）cm/s、（44.77±7.01）cm/s、（59.03±10.05）cm/s，差异有统计学意义（P＜0.05）；脑病组APACHEⅡ评分高于非脑病组，GCS评分低于非脑病组，差异有统计学意义（P＜0.05）；APACHEⅡ评分与PI值呈正相关，与Vs、Vm、Vm呈负相关，GCS评分与PI值呈负相关，与Vs、Vm、Vm呈正相关（P＜0.05）；Vd预测脓毒性相关性脑病的ROC曲线无统计学意义（P>0.05），Vs、Vm、PI值预测脓毒性相关性脑病曲线下面积（AUG）为0.756、0.780、0.830。结论：经颅多普勒超声参数与脓毒性相关性脑病发生与严重程度有一定相关性，Vs、Vm、PI值在诊断脓毒性相关性脑病方面有一定临床应用价值。     

阿法替尼致非小细胞肺癌患者中毒性表皮坏死松解症1例

<正>1病例资料患者,男性,76岁,于2022年2月3日以“痰中带血伴憋喘10h余”为主诉就诊于我院。CT示:双侧胸腔积液,左肺下叶占位;肺部肿物穿刺活检病理示:左下肺鳞状细胞癌。既往史:高血压病史6年,冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、房颤病史、脑梗死病史1年余,前列腺增生病史1月余,规律服用依那普利、氯沙坦、地高辛、美托洛尔、华法林、阿司匹林、复方血栓通胶囊、前列舒通胶囊治疗,控制尚可,未见不适。诊断为:左肺下叶鳞癌(cT3N2M1aⅣA期)、纵隔淋巴结肿大、肺门淋巴结肿大、胸腔积液。     

基于循证理念的集束化护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后患者的影响

目的：探讨颅内动脉瘤介入栓塞术后患者应用基于循证理念的集束化护理的效果。方法：将2018年1月1日～2019年11月30日收治的80例行介入栓塞术的颅内动脉瘤患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例；对照组采取传统集束化护理支持，观察组采取基于循证理念的集束化护理措施。比较两组并发症发生率、心理状态[采用医院焦虑抑郁量表(HAD)]、躯体症状[采用躯体化症状自评表(SCL-90)]及预后[采用格拉斯哥结局量表(GOS)]变化情况。结果：观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.01);两组HAD、SCL-90评分随时间变化而增长(P<0.01),且观察组变化波动高于对照组(P<0.01);观察组预后优于对照组(P<0.05)。结论：基于循证理念实施集束化护理能降低颅内动脉瘤介入栓塞术后患者的并发症发生率，缓解患者不良心理状态，改善临床症状及预后。     

慢性伤口患者对专科联盟基层医院卫生服务需求调查

目的了解专科联盟内慢性伤口患者的就医流向、选择就诊医院的影响因素及对基层医院的卫生服务需求,为开展慢性伤口医疗协作服务提供参考。方法采用自行设计的调查问卷对专科联盟内1所牵头医院及6所基层医院的800例慢性伤口患者进行问卷调查。结果 39.5%的患者首选三级医院就诊,60.5%选择基层医院;不同年龄、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、居住地、病程、自理能力的患者,其选择就诊医院差异有统计学意义(均P0.01)。选择三级医院就诊的主要原因是医疗水平高、有专业的伤口治疗师和伤口产品,选择基层医院的主要原因是医保报销比例高、就近方便。90.3%的慢性伤口患者对基层医院有卫生服务需求。结论慢性伤口患者对就医医院的选择不同,受多方面因素的影响,对基层医院的卫生服务需求较高。牵头医院应选择合适的方式帮扶基层医院,促其提供多样化的医疗服务,以满足不同层次患者对基层医院的卫生服务需求。     

糖化血红蛋白与血浆蛋白测定对糖尿病临床监控价值

在糖尿病研究中，糖化血红蛋白（ｇｌｙｃｏｈｅ－ｍｏｇｌｕｂｉｎＧＨｂ）测定已广泛应用，成为临床糖尿病控制的重要指标，近年来，人们发现糖尿病患者糖化血浆蛋白（ｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎＧＰ）是监控糖尿病的又一项重要指标，糖尿病患者糖化血浆蛋白增高，并且其增高的幅度与近期内血糖浓度相关但联合检测糖化血红蛋白和糖化血浆蛋白在糖尿病的诊断和监控价值报道尚少笔者通过同时对未控制组、控制组糖尿病患者和正常对照组的血糖、ＧＨｂ和ＧＰ进行了联合检测，结果发现两者联合检测优于单独测定糖化血红蛋白１材料和方法１．１检…