美托洛尔预处理对老年非心脏手术患者围术期心肌缺血的影响

目的 研究美托洛尔对老年非心脏手术患者围术期心肌缺血的预防作用.方法 60例择期非心脏手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组在麻醉诱导前静脉注射美托洛尔0.04 mg/kg,术后继续应用3 d,对照组则给予相同容量的安慰剂.围术期监测:(1)动态心电图监测围术期ST段的变化情况:ST段抬高≥2 mm或压低≥1 mm持续超过1 min被确定为心肌缺血;(2)酶联免疫法测定cTnⅠ的浓度:测定术前、术后2 h及术后1～3 d的心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的浓度.结果 (1)心电Holter显示两组患者术前及术中组间相比,心肌缺血无显著性差异(P＞0.05),术后观察组明显低于对照组(P＜0.05);(2)cTnⅠ的浓度测定表明,术毕及术后观察组心肌缺血损伤程度低于对照组(P＜0.05).结论 美托洛尔能够有效预防老年非心脏手术患者围术期心肌缺血的发生,并可有效减轻术中及术后心肌的缺血性损伤.     

七氟醚或异氟醚对神经外科患者脑氧代谢的影响

目的 观察1.5 MAC七氟醚和相同浓度异氟醚联合靶控持续输注瑞芬太尼对神经外科患者术中颈静脉球氧饱和度（SjvO2）、脑动静脉血氧分压（Da-jvO2）、脑氧摄取率（COER）的影响.方法 采用随机、双盲、对照的方法,将50例幕上占位患者随机分为S组,I组,每组25例于切开硬膜即刻（T0）,开硬膜1 h后（T1）、2 h后（T2）以及关硬膜即刻（T3）各个时点,同时采集桡动脉,颈内静脉球血行血气分析 测定SjvO2并计算Da-jvO2及COER值.结果 S组T1、T2、T3各个时点的SjvO2值均较T0升高（P〈0.05或〈0.01）,而AjvDO2值、COER值均较T0明显降低（P〈0.05或〈0.01）S组在T1、T2、T3时点的SjvO2值较I组相应时点明显升高而AjvDO2值、COER值明显降低（P〈0.05）.结论 神经外科手术中1.5 MAC七氟醚较同浓度异氟醚,能有效降低脑氧代谢,起到一定的脑保护作用.     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛对母婴的影响

目的评价0.1%罗哌卡因复合不同浓度的舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛对母婴的影响及最佳配伍的浓度和剂量。方法选择自愿要求分娩镇痛足月初产妇(ASAⅠ~Ⅱ)100例,随机分为5组,每组20例。F组:0.1%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼为对照组;S1、S2、S3、S4组分别用0.1%罗哌卡因复合0.3、0.4、0.6及0.8μg/ml舒芬太尼。宫口开3~4cm时,硬膜外穿刺置管,分别按分组注入10~15ml罗哌卡因与舒芬太尼或芬太尼混合溶液,0.5h后接镇痛泵,泵入与初次注药相同配比药液。观察并记录镇痛前后产妇生命体征变化、镇痛效果、Bromage改良评分、分娩方式、副作用。结果镇痛后5及10min VAS评分S1、F组高于S2、S3、S4组(P<0.05),但镇痛后30min VAS评分,仅S1组高于S2、S3、S4、F组(P<0.05),60和90min时间段各组间差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛起效时间、完善时间,S2、S3、S4显著快于S1、F组(P<0.05),S2、S3、S4组各组间差异无统计学意义(P>0.05)。Bromage改良评分、分娩方式,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。瘙痒发生率S4组明显高于其他组(P<0.05)。结论0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼分娩镇痛与复合芬太尼及其他浓度的舒芬太尼比较,镇痛确切,起效快,副作用小,为最佳配伍处方。     

TURP综合征手术前后心血管功能和SpO2变化26例分析

回顾了２６例经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ）综合征手术前后不同时期心血管功能和ＳｐＯ２的变化，其结果发现：当手术４０分钟时，心血管指标ＨＲ、ＳＰ、ＭＡＰ、ＲＰＰ与手术开始后１０分钟相比有显著性差异（Ｐ〈０．０５），ＣＶＰ、ＳｐＯ２出现非常显著性差异（Ｐ〈０．０１），５０￣７０分钟各项观察指标均有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１）。观察结果表明：ＨＲ、ＳＰ、ＭＡＰ、ＲＰＰ的变化对早期诊断ＴＵＲＰ综合征有很     

上叶肺不张的治疗

肺不张是手术后常见的肺部并发症,熟练掌握纤维光学支气管镜检查技术的医师已广泛用于治疗肺不张。带有导引标志的Rusch Metras 支气管造影管,虽已成功地用于治疗右上叶肺不张,但这种导管不易得到.作者设计一种带有导引标志顶端呈“J”形的导管,盲目以导管插入术治疗左、右上叶肺不张获得成功.取一条市售的直或弯头导管,制成“J”形管,     

氮6-环戊基腺苷对大鼠肾缺血再灌注肾细胞凋亡的影响

目的观察氮6-环戊基腺苷(CPA)对大鼠缺血再灌注(I/R)肾细胞凋亡的影响。方法健康SD大鼠32只随机分成4组,每组8只。假手术组(S)组只进行手术操作,不做其他处理;I/R组肾缺血45 min再灌注24 h;C组给予CPA 1.0 mg/kg夹闭肾动脉前15 min腹腔注射,余操作同I/R组;CD组给予CPA 1.0 mg/kg和8-环戊基-1,3-二丙基黄嘌呤(DPCPX)1.0 mg/kg在夹闭肾蒂前15 min腹腔注射,余操作同I/R组。所有动物于再灌注24h处死。肾组织制备肾脏单细胞悬液,经碘化丙啶染色后用流式细胞分析法测定肾脏细胞凋亡率。结果 I/R组、C组和CD组肾组织细胞凋亡率明显高于S组(P均0.05),C组肾组织细胞凋亡率明显低于I/R组及CD组(P均0.05);I/R组与CD组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CPA可抑制细胞凋亡,对大鼠肾I/R损伤有一定的保护作用。     

不同时间吗啡预处理对小鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用

目的观察吗啡预处理对小鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用并寻找有效预处理的产生时间。方法健康雄性BALB/c小鼠56只,随机分为假手术组（Sham组,n=8）、脑中动脉栓塞组（MCAO组,n=8）和吗啡预处理组（MP组,n=40）,吗啡预处理组又分为5个亚组,分别于预处理后0.5、12、24、48、72h行脑中动脉栓塞,每组8只。缺血后6h,通过神经功能评分、测定脑梗死面积及脑水肿率,观察吗啡预处理对小鼠局灶性脑缺血损伤的作用。结果与MCAO组比较,吗啡预处理能明显改善12h及24h组小鼠神经功能评分,减少脑梗死面积及水肿率（P〈0.05）,而0.5、48、72h时点则未见明显变化（P〉0.05）。结论吗啡预处理能减轻小鼠局灶性脑缺血损伤,其保护作用可能存在时间效应。     

七氟醚脑保护作用的研究进展

自从1978年七氟醚开始试用于临床至今,因其良好的血/气分配系数,成为继氟烷、安氟醚和异氟醚之后较为理想的吸入麻醉药.近年来,人们在七氟醚对肺、心、脑等很多方面进行了研究,笔者就七氟醚对脑血管、血流、颅内压、脑氧代谢等影响做一介绍.     

胸段硬膜外阻滞对冠心病病人非心脏手术围术期心功能的影响

冠心病人围术期主要并发症是心肌缺血和心肌梗死,高发时间是手术当天和手术后第一天。胸部、上腹部手术后心肌梗死的发生率约为其它手术的３倍［１］。已有报告表明上胸段硬膜外阻滞治疗心绞痛效果确切,并能使心肌缺血改善［２］。围术期广泛胸段硬膜外阻滞对冠心病非心脏手术病人的影响尚有争议。本研究拟评价广泛胸段硬膜外阻滞复合全麻用于胸部、上腹部手术的冠心病病人的临床效果。 资料与方法 于１９９９～２０００年间,选择胸部或上腹部手术的冠心病病人,术前有心绞痛、心律失常或有心力衰竭、心肌梗死病史的病人６０例。年龄４８…     

巨大颈动脉体瘤麻醉1例

患者，女性，41岁，主因右颈部肿物5年，生长加快伴头颈部活动不便半年，右上肢不能上举1个月入院。查体，右颈部约6cm×7cm×11cm大小肿物，界限不清，活动度差，可闻及Ⅲ／6级收缩期血管杂音。颈部CT示右侧血管间隙富血供性巨大肿物6．7cm×7．4cm×11．5cm大小，病变与周围组织分界欠清。