肾病综合征合并重症感染的临床特征与危险因素

目的:探讨肾病综合征(NS)合并重症感染患者的临床特征与危险因素。方法:选取2012年6月至2017年6月南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心重症监护病房(ICU)收治的NS合并感染患者,回顾性分析其临床特征及危险因素。结果:本研究共纳入187例患者,包括危重症感染53例(28.3%)和重症感染134例(71.7%)。感染类型以肺部感染最多见,共102例(54.55%),其次是皮肤软组织感染55例(29.41%)。危重症感染以肺孢子菌、侵袭性曲霉、鲍曼不动杆菌等机会性感染为主,重症感染患者病原体多数不明确。CD4~+T淋巴细胞计数250个/μl和免疫抑制治疗2~4个月是NS合并危重症感染的独立危险因素。低平均动脉压和低血小板计数是NS合并感染预后不佳的独立危险因素。结论:肺部感染是NS主要感染类型,免疫抑制剂治疗3个月左右是危重感染发生高危时期,CD4~+T淋巴细胞计数低下患者易发生危重症感染,而低血压和血小板计数下降则提示NS合并感染患者的预后不佳。     

糖尿病妇女无痛人工流产术的临床观察

目的探讨糖尿病妇女无痛人工流产术的效果。方法选取2017年3月—2018年3月在该科实施无痛人工流产的糖尿病妇女103例为观察组,并将同期收治的进行常规人工流产的102例糖尿病妇女作为对照组,比较效果。结果观察组镇痛率为100%,宫颈扩张松弛率为89.3%,不良反应发生率为2.9%,明显优于对照组52.0%、20.6%,差异有统计学意义(P0.05);观察组FPG(6.8±0.6)mmol/L,较人工流产前无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病妇女进行无痛人工流产,能明显提高镇痛效果,减少患者血糖应激性增高和不良反应的发生,值得应用。     

陕西省赴柬埔寨务工人员归国后暴发登革热疫情调查分析

目的确定2007年陕西省赴柬埔寨务工人员归国后发热疫情病因。 方法采集陕西省70例赴柬埔寨务工归国人员的血清标本,使用血清学方法进行登革病毒IgM和IgG检测;使用逆转录-巢式-聚合酶链反应（RT-nPCR）扩增发热患者血清中登革病毒RNA;同时,对发热患者血清进行登革病毒的分离培养。结果使用CORTEZ公司快检试剂共检出7份IgM阳性血清,其中发热患者5例;使用IBL公司IgM试剂盒共检出6份IgM阳性血清,其中发热病例4例。使用IBL公司登革热IgG ELISA试剂盒共检出13份IgG阳性血清,包括2例发热患者。使用RT-nPCR方法从首例发热患者的血清中扩增出登革病毒目的片段,经序列比对结果证实是DEN-1型病毒核酸片段。用C6/36 细胞和BHK细胞未分离出登革病毒。 结论根据患者的临床症状、流行病学史以及实验室诊断结果,共确诊了4例输入性登革热病例,其中首发病例为DEN-1型病毒感染。血清学检测结果表明,在归国人员中还存在隐性感染者。     

使用吉妮GyneFixIUD与左炔诺孕酮紧急避孕研究

目的:评价吉妮GyneFixIUD用于紧急避孕的安全性、有效性和可接受性。方法:以100例无保护性生活后120小时内放置GyneFixIUD者为IUD组,术前行尿妊娠试验检查,排除已有妊娠;另110例无保护性生活后72小时内口服左炔诺孕酮(LNG)0.75mg,12小时后再口服0.75mg者为LNG组,服药前行尿妊娠试验排除已有妊娠。结果:IUD组经产妇比例高于LNG组(P>0.05),紧急避孕距性生活的时间及其他一般情况两组无差别。IUD组避孕有效率为100%,LNG组为91.40%。两组的实际妊娠数明显低于预期妊娠数(P<0.05)。IUD组放置器者19.14%有点滴出血,但无盆腔炎及大出血发生。LNG组18%有恶心、呕吐等不良反应但无需处理,其中有36.36%妇女月经紊乱,无需特殊处理。结论:提示吉妮GyneFixIUD用于紧急避孕安全有效,最好在性生活后3日内放置,且可长期避孕。对于放置IUD禁忌者,建议服LNG等紧急避孕药。     

《中医内科学》自学重点提要及复习题(十九)

不寐(附多寐、健忘)《中医内科学自学考试大纲》对本节的要求是:1、理解不寐的病因病理。2、掌握不寐的辨证施治。3、了解精神、生活方面的调摄对治疗不寐的重要性。4、     

温病诊断指标及证治方药规律的研究——古今温病医案10009例次统计分析

本文通过古今10009例次温病医案的统计分析,较为全面系统地总结了古今700多位医家的临床经验,揭示了温病的临床规律,初步解决了温病诊断、证治方药的规范化问题,探讨了温病的流行规律,确定了温病的疗效,证实和修改补充了卫气营血辨证的基本特征,从而使温病诊断、辨治水平得到进一步提高。     

风温肺热病的临床研究——附355例临床总结

本文总结了335例风温肺热病应用证候疗效评分法进行的临床观察。表明运用中药辨治方案治疗风温肺热病,其疗效可与西药红霉素、庆大霉素联合应用相比,而毒副作用则小于西药。     

胆胀病150例临床研究

本文对150例胆胀病进行了临床研究,辨证分为10个证型,结果临床治愈82例,占54.7%;显效29例,占19.3%;有效33例,占22.0%;无效6例,占4.0%,总有效率为96.0%。     

下法在温病临床中的应用

下法,也叫泻下法,攻下法,是运用具有泻下或润下功能的药物,治疗里热症的一种方法。它具有通导大便、消除积滞、荡涤实热和攻逐水饮的作用。在八法中,也是一种常用方法。六腑以通为用。如实邪积聚在里,浊气不降,就会发生脘腹胀满,腹痛拒按,大便秘结,不思饮食等一系列里热症。这时就要运用下法,排除在里的实邪热结或积滞,使腑气通畅,症状得到缓解或消除。所以下法的治疗作用,归纳起来有如下三点: 一是驱除积滞。凡宿食、燥屎、虫积、停饮、蓄水、顽痰、淤血等等有害物质,蓄积体内,产生病变,当用下法主之,下之则邪去正复。这就是通常说的“推陈致新”。二是清热泻火。火热之邪,充斥表里,弥漫三焦,邪盛伤阴,势如燎原,当宜