急诊选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗塞(附8例报告)

急性脑梗塞是缺血性脑血管病的主要发病形式 ,常规治疗效果欠佳 ,神经功能障碍及致残率高。随着介入神经放射学技术、设备和溶栓药物的发展 ,在发病 6ｈ左右 ,经动脉插管选择性局部溶栓治疗急性脑梗塞取得了满意疗效。我院自 1998年成立了急性闭塞性脑血管病诊疗协作组 ,制定了病人选择标准 ,治疗方法和流程 ,由神经内、外科、ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ室及ＩＣＵ组成 ,至今收治了 8例患者 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　患者选择标准 :有确切的神经定位体征 ,肌力 3级或 3级以下 ,发病时间 4～ 3 2ｈ。本组 8例中男 5例 ,女 3例。…     

软组织血管瘤25例MRI诊断分析

目的：分析软组织血管瘤的MRI表现。方法：回顾性分析了25例经手术病理及随访结果证实的软组织血管瘤的MRI表现。结果：25例软组织血管瘤在T1WI上呈等或略高于肌肉组织信号,内混有条状、小斑片状高信号,T2WI及T2WI/STIR以明亮高信号为主,内可见条状、斑片状低信号;增强扫描呈不均匀明显强化。结论：MRI信号特点可反映软组织血管瘤的复杂病理成分,术前可做出准确的诊断;并且MRI能对血管瘤大小、累及范围作出判断,从而指导临床手术方案的制定或选择非手术治疗。     

磁共振扩散张量成像对早期帕金森病的诊断价值

目的:研究帕金森病(PD)患者双侧丘脑和双侧基底节区磁共振扩散张量成像(DTI)的变化,评价DTI技术用于早期PD的诊断价值。方法 :以PD患者26例为PD组,按Hoehn-Yahr分级量表将患者分为PD组1和PD组2;健康志愿者26例为对照组;常规行MR头部平扫和DTI检查,比较双侧丘脑、基底节区的部分各向异常分数(FA)值和表观弥散系数(ADC)值。结果:PD组尾状核和丘脑的部分各向异常分数FA值明显低于对照组(P0.05),PD组兴趣区的ADC值在各组之间、病变双侧之间和对照组之间无明显差异(P0.05),但随着病情级别的增加,ADC值呈增高趋势。结论:磁共振DTI的尾状核、丘脑的FA值有助于PD的早期诊断。     

DWI在宫颈癌诊断及预后检测的价值

目的探讨DWI在宫颈癌诊断及预后检测的价值。方法选择我院2011年1月至2014年1月收治的100例宫颈癌患者。同期选择100例宫颈癌放疗后患者及100例健康体检者,对表观扩散系数值进行分析。结果与正常宫颈管腺体相比,宫颈纤维间质的表观扩散系数值为1.70±0.45×10~(-3)mm~2/s,对比分析后,差异有统计学意义(t=6.834,P0.05)。100例宫颈癌病灶在DWI均呈现高信号状态。根据患者侵犯深度,低信号的宫颈纤维间质将会出现消失。与正常宫颈对比分析后,宫颈癌患者的表观扩散系数值为1.02±0.32×10~(-3)mm~2/s,对比分析后,差异有统计学意义(t=12.412,P0.05)。与宫颈癌患者相比,预后恢复正常患者的表观扩散系数值为1.45±0.41×10~(-3)mm~2/s,对比分析后,差异有统计学意义(t=7.395,P0.05)。与初诊宫颈癌患者相比,宫颈癌复发患者的表观扩散系数值为0.82±0.20×10~(-3)mm~2/s,对比分析后,差异有统计学意义(t=8.295,P0.05)。结论 DWI能够显著的辨别正常宫颈及宫颈癌疾病,同时还能够显著地观察到放疗后宫颈组织变化,对宫颈癌的诊断及预后具有重要的价值。     

乳腺癌83例MRI动态增强3D成像分析

目的探讨磁共振3D动态增强技术对乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法分析83例患者的87个乳腺良恶性肿块的MRI征象及时间-信号曲线特点。结果乳腺癌30例34个肿块中,形态不规则有分叶23（67.6%）个,毛刺征27（79.4%）个;良性病变53例53个肿块中,28.3%（15/53）形状不规则、有分叶,（1/53）可见毛刺征。Ⅰ型曲线：良性45个,恶性0个,诊断良性病变的敏感性84.9%,特异性84.9%;Ⅲ型曲线：良性1个,恶性30个,诊断乳腺癌的敏感性91.2%,特异性88.2%。结论磁共振3D动态增强技术对乳腺良恶性肿块诊断有较大价值。     

脑室内脑膜瘤的MRI诊断

目的探讨脑室内脑膜瘤MRI特征及病理学表现,以提高对该病的诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的18例脑室内脑膜瘤影像学表现。所有病例均行MR平扫加增强扫描。结果 18例中,16例位于侧脑室,2例位于三脑室。脑室内脑膜瘤多表现为圆形、类圆形(11例)或分叶状(7例)肿块。T1WI上呈稍低信号(14例)或低信号(4例);T2WI呈稍高信号(12例)或低信号(6例),9例见不同程度的瘤周水肿。增强扫描多明显均匀强化,5例可见少许斑片状低信号。14例见肿瘤与邻近脉络丛关系密切。结论脑室内的脑膜瘤的MRI表现具有一定的特征性,结合临床资料可提高其诊断准确性。     

乳腺癌钼靶X线与MRI的对比研究

目的探讨乳腺癌的钼靶X线与MRI表现，以提高其诊断准确率。方法回顾性分析32例经手术病理证实的乳腺癌钼靶X线及MRI表现，并与病理结果对比分析。32例乳腺癌中浸润性导管癌18例，导管原位癌7例，黏液癌3例，腺样囊腺癌例2，髓样癌2例。结栗钼靶X线检查，检出肿块24例，毛刺征15例，钙化影21例，钼靶X线准确率为71．88％：MRI显示肿块28例，毛刺征16例，钙化影5例，MRI准确率为87．5O％：钼靶X线结合MRI诊断准确率为93．75％。结论钼靶X线摄影操作简单，准确率较高，为乳腺癌的首选检查方法。MRI检查敏感性高，能显示乳腺内病变的细微结构，提高诊断准确性，有利于临床制定合理的治疗方案。     

双重灌注治疗中晚期肺癌34例分析

目的:探讨双重灌注(DAI)治疗中晚期肺癌的临床应用价值。方法:对34例中晚期非小细胞肺癌患者同时经支气管动脉和肺动脉行化疗药物灌注治疗,并进行临床疗效观察。结果:本组病例中,完全缓解2例,部分缓解26例,无效6例,有效率为70%。随访1 a存活率为97%,3 a存活率为47%,5 a存活率11%。结论:DAI是一种治疗中晚期肺癌有效介入治疗方法。     

颈内动脉狭窄或闭塞患者不同灌注下的临床表现及其DTI特点

目的探索单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者不同灌注情况下的白质变化特点及其临床表现。方法 30例颈内动脉重度狭窄或闭塞患者行灌注加权成像(Perfusion weighted imaging,PWI)及弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)检查,根据PWI结果分为三组,对各组患者临床表现进行分析,对双侧半卵圆中心DTI及PWI进行定性、定量分析,并对不同灌注下各向异性(Fractional anisotropy,FA)及表观扩散系数(Apparent diffsion coefficent,ADC)值的变化特点进行分析,分析灌注及DTI各指标之间的相关性。结果 30例患者根据血流动力学特点及PWI特点分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期三组,各组之间临床表现存在统计学意义,Ⅲ期患者以脑梗塞表现居多(P=0.003),Ⅰ期患者以无症状居多(P=0.01),Ⅱ期患者以TIA表现为主(P=0.035)。不同灌注分期情况下,3期间rCBV、rMTT、rTTP(P=0.000,P=0.000,P=0.001)均数比较差异具有统计学意义,rCBF各期之间差异均无统计学意义(P=0.582)。患侧半卵圆中心FA值较对侧半卵圆中心FA值显著减低(P=0.004),双侧ADC值差异无统计学意义(P=0.601)。各灌注分期之间FA比值差异有统计学意义(P=0.021),且随着灌注减低,FA比值减低越明显。各组之间ADC比值差异无统计学意义(P=0.133)。FA比值与rTTP呈负相关(r=-0.451,P=0.021),与其他灌注参数无显著相关性。结论 PWI能早期综合性反映脑组织灌注情况,分析不同灌注下FA值能早期反应脑组织低灌注对脑白质损害的情况,且PWI的改变与DTI的改变是一致的,结合两者有利于对此疾病病理生理机制的了解,也有利于临床医师制订个体化治疗方案。     

磁共振成像诊断卵巢子宫内膜异位囊肿12例的临床分析

目的探讨磁共振成像（MRI）对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价值。方法回顾性分析12例经腹腔镜手术治疗证实的卵巢子宫内膜异位囊肿MRI检查资料。结果 12例中5例单发,7例多发;T₁WI及T₂WI均为高信号8个,2个T₁WI高、等混杂信号,T₂WI高信号;T₁WI及T₂WI均为混杂信号1个;1个T_WI低信号,T₂WI高信号;5个大囊肿周围伴有小囊肿;8个囊壁增厚,边界欠清。5个异位囊肿壁可见小破口并见高信号影向外突出。结论 MRI能明确诊断卵巢子宫内膜异位囊肿,大囊肿伴小囊肿,"囊壁缺口征"为本病的特征性征象。