连续硬膜外阻滞无痛分娩316例分析

我院自 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 10月采用连续硬膜外阻滞 ,对 3 16例产妇施行了无痛分娩 ,取得了满意的镇痛效果。1　临床资料1 1　病例选择　选择单胎头位足月初产妇 ,年龄 2 3～ 3 0岁 ,身高 >15 0cm ,体质量 <10 0kg ,无严重的产科并发症 ,胎儿宫内情况良好 ,估计能够经阴道分娩的。1 2　方法[1] 　采用连续硬膜外阻滞镇痛方法 ,于宫口开大 3～4cm时 ,取第 3 ,4腰椎穿刺置管 ,导管头端向上 ,置管 3cm ,宫缩间歇期注入试验剂量 2～ 3mL ,无异常时 ,于 2 0～3 0s后推注镇痛液 6～ 7mL ,可产生持续性镇痛作用。然后 ,产妇侧卧位 ,吸氧监…     

硬膜外麻醉联合腰麻对比硬膜外麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及安全性比较研究

目的对比研究硬膜外麻醉与腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及安全性。方法以近2年我院收治的223例剖宫产产妇为研究对象,采用抛硬币法将其随机分为A、B两组,A组(112例)产妇采用腰麻联合硬膜外麻醉方案行剖宫产手术,B组(111例)产妇采用单一持续硬膜外麻醉方案进行手术,对比两种方案的麻醉起效时间、新生儿Apgar评分、术后疼痛评分等指标;记录术后不良反应。结果 1A组产妇麻醉起效时间、感觉阻滞恢复时间及运动阻滞恢复时间均短于B组患者,且术后疼痛评分为(4.12±0.87)分,明显低于B组产妇的(7.46±0.96)分,组件对比具有统计学意义(P<0.05);A、B两组产妇新生儿Apgar评分对比无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);2A组产妇剖宫产术后不良反应发生率为8.04%,明显低于B组产妇的17.12%,组间对比具有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产术中采用腰麻联合硬膜外麻醉方案,利于缩短麻醉时间、降低术后疼痛评分、减少术后不良反应发生几率,值得临床推广使用。     

宋敏教授诊治椎动脉型颈椎病思路与经验＊

本文总结了宋敏诊治椎动脉型颈椎病的经验，宋敏教授认为椎动脉颈椎病的主要病因病机为虚和瘀，属于本虚标实。其思路与经验为：中西医并重，重视临床查体；辨病与辨证相结合，重视整体观念；临床与实验相印证，重视科学前沿。在此基础上形成了一套中药为主、手法为辅、心理疏导综合治疗的三位一体治疗方案。     

普伐他汀在124例高脂血症中应用

目的探讨普伐他汀在高脂血症中应用。方法回顾124例高脂血症患者的临床资料进行分析。结果显效96例（77．4％）,有效25例（20．1％）,无效者3例（2．5％）,总有效率为97．5％。结论普伐他汀在高脂血症治疗中疗效确切,且无明显不良反应。     

手术患者不同时机导尿对苏醒期躁动和适应性比较

目的比较全麻手术患者不同时机导尿后全麻苏醒期躁动和术后1天尿管耐受性。方法将180例全麻手术患者随机分为三组,I组为术晨在病房导尿;II组为手术前1日,由巡回护士访视患者,进行心理护理后,麻醉前在手术室导尿;III组为全身麻醉平稳后由巡回护士导尿。对患者就不同时机进行导尿所引起的不舒适感、麻醉苏醒时的躁动情况及术后1日对尿管适应性进行比较。结果III组患者麻醉苏醒期躁动率明显高于I、II组,有统计学意义（P〈0.05）。术后1日患者尿管适应度,II组术后留置尿管的适应度较好,III组患者较差。结论麻醉前对患者进行心理护理后导尿可提高手术患者对留置尿管的适应度,大大降低麻醉苏醒时的躁动率。     

CD49f剪接异构体在不同细胞系中的表达

目的比较CD49f选择性剪接异构体在人不同来源干细胞以及结肠癌细胞系中的表达,并构建特定异构体过表达载体用于功能研究。方法 RT-PCR及real-time PCR检测CD49f选择性剪接异构体在不同细胞中的表达;分子克隆方法构建各异构体的慢病毒过表达载体;流式细胞计量术、Western blot及real-time PCR检测CD49f各异构体的过表达;Transwell方法检测细胞侵袭能力的改变。结果人胚胎干细胞系H9中表达CD49f异构体B,而上皮类细胞仅表达异构体A;间质细胞中二者均有表达,但异构体A表达多于异构体B;检测的4个结肠癌细胞系中CD49f异构体A和B均有表达,其中HT29和HCT116中以异构体A为主,而HCT8和LoVo中异构体B的表达更为明显。构建的慢病毒表达载体可使HT29中CD49f异构体A和B获得特异性过表达,其中异构体B的过表达使HT29的侵袭能力增加。结论不同类型细胞中CD49f选择性剪接异构体A和B的表达存在显著差异,二者的生物学功能具有差别。     

主动脉内球囊反搏术联合血栓抽吸治疗大面积ST段抬高型急性心肌梗死患者的疗效

目的评价主动脉内气囊反搏术(IABP)联合血栓抽吸对急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性大面积ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床预后的影响。方法发病12 h内的急性大面积STEMI患者120例随机分为试验组和对照组各60例,均给予规范的药物治疗并急诊冠脉造影,试验组应用IABP联合冠脉内血栓抽吸,对照组单纯血栓抽吸后行PCI术。评价梗死相关血管PCI术后冠脉血流(TIMI)分级,心肌组织灌注(TMP)分级、无复流或慢血流发生率、IABP并发症及术后4 w心功能、主要不良心脏事件的发生情况。结果试验组PCI术后TIMI 3级血流发生率、TMP明显高于对照组;慢血流、无复流发生率明显低于对照组;术后4 w左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左心室舒张末期内径、主要不良心脏事件的发生率小于对照组(均<0.05)。结论急性大面积STEMI患者急诊PCI前应用IABP联合血栓抽吸能改善梗死相关血管的急性心肌梗死溶栓(TIMI)血流,增加冠脉灌注,改善心功能,减少主要不良心脏事件的发生率,临床应用安全有效。     

急诊输尿管镜治疗输尿管结石并首次肾绞痛的疗效观察

目的 评价急诊输尿管镜治疗输尿管结石并首次肾绞痛的疗效.方法 本院2010年7月至2011年7月期间收治的140例输尿管结石患者纳入本研究范畴,其中60例输尿管结石患者首次肾绞痛时就诊,急诊行输尿管镜钬激光碎石,纳入第一组；80例患者对症处理后立即入院或肾绞痛再次发作入院并常规检查后再行输尿管镜钬激光碎石,纳入第2组.对两组患者的碎石效果、辅助治疗及相关并发症等指标进行比较,行统计学分析,得出结论.结果 140例患者均经输尿管镜检查,第1组结石大小0.80±0.31 cm,结石一次性清除率96.67％,无患者因结石疼痛再次就诊；第2组结石大小0.75±0.35 cm,结石一次性清除率95.00％,因结石疼痛再次就诊次数2.03±1.85,两组患者无严重并发症发生.结论 急诊输尿管镜治疗输尿管结石并首次肾绞痛安全可行,能及时解除疼痛.     

膀胱炎症性肌纤维母细胞瘤2例报道及文献复习

目的：探讨膀胱炎症性肌纤维母细胞瘤( IMT)的临床表现、病理特点、诊治方法和预后。方法回顾分析2005年8月和2011年11月安徽省池州市人民医院泌尿外科收治的2例膀胱IMT患者临床资料。2例患者均行膀胱部分切除术。结果例1经上海复旦大学附属医院病理科会诊确诊为膀胱IMT,术后3年因复发再次入院行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理诊断膀胱IMT复发;第二次术后2年出现左上肺、骨、皮下多发转移,肺穿刺病理倾向于膀胱肿瘤肺转移可能性大,化疗无效死亡。例2行膀胱镜检查时发现膀胱前壁占位直接改行膀胱部分切除,术后病理确诊膀胱IMT,随访2年6个月无复发。结论膀胱IMT临床特征与膀胱肿瘤极其相似,确诊主要依靠病理检查,膀胱部分切除是治疗的首选方法。膀胱IMT大都倾向于良性病变,出现复发、转移极其罕见。     

微电极射频电化学疗法治疗内痔60例疗效观察

为观察微电极射频电化学疗法治疗内痔的疗效,将内痔患者120例随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用微电极射频电化学疗法治疗,对照组采用铜离子电化学疗法治疗。结果显示,两组对痔出血疗效相近（P〉0．05）,但治疗组凝固点少,治疗时间短（P〈0．05）。两组对痔脱出近期有效率相近（P〉0．05）。但治疗组术后肛管黏膜溃疡发生率少于对照组（P〈0．05）。结果表明,微电极射频电化学疗法使内痔的手术治疗由微创向无创的方向迈进了一步,其更具有实用性。