度洛西汀与西酞普兰治疗慢性心力衰竭伴抑郁焦虑的比较研究

目的比较度洛西汀和西酞普兰治疗慢性心力衰竭合并抑郁焦虑的临床疗效和安全性。方法将符合入选标准的57例患者分为研究组29例和对照组28例;研究组给予常规抗心力衰竭治疗+度洛西汀,对照组给予常规抗心力衰竭治疗+西酞普兰,均观察8周。采用综合医院健康问卷抑郁量表-9(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表-7(GAD-7)对两组进行评价,并在治疗前后监测患者的心功能评价指标及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、血压、心率等安全性指标。采用SPSS 24.0对数据进行统计分析。计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher精确概率法。计量资料组间比较采用t检验或重复测量的方差分析。结果组内比较,各组治疗后PHQ-9和GAD-7各时点评分存在差异(P0.05),且随着时间的延长,均呈下降趋势;组间对比,两组治疗后PHQ-9和GAD-7各时点评分变化有统计学差异(P0.05),研究组PHQ-9和GAD-7评分下降的幅度大于对照组。治疗后两组间心功能各项指标比较均无统计学意义(P0.05)。各组的安全性指标治疗前后对比无明显差异(P0.05)。结论度洛西汀抗抑郁焦虑的疗效优于西酞普兰,对心功能的影响与西酞普兰基本相同,安全性好,可用于慢性心力衰竭合并抑郁焦虑的患者。     

心电图指导下床边紧急心脏起搏的临床分析

目的:探讨体表心电图对标测电极导管进行床边紧急心脏起搏的指导价值。方法:48例患者均采用非X线条件下,以体表心电图为指导,经右股静脉插入电极导管行床边心脏起搏术,19例患者术后1~15d进行了导管位置的观察,对比研究起搏心电图与导管位置的关系。结果:电极导管到位率97.9%,心脏有效起搏率97.9%,体表心电图对床边电极导管插入时具有较高的定位价值,适用于多数患者。结论:体表心电图结合已送入的导管深度对床边电极导管进行快速准确心脏起搏具有指导意义。     

慢性肾炎患者肾脏B超声像图分析

<正> 近年来,有关尿毒症患者肾脏B超声像图报道较多,而慢性肾炎临床与肾脏B超声像图对比分析较少。我院自1986年1月至1992年7月收治慢性肾炎150例,现结合慢性肾炎患者临床类型、病程,贫血程度及肾功能,分析其肾脏B超声像图。 1 材料与方法 1.1 观察对象 1.1.1 慢性肾炎组150例,男94例,女56例,平均年龄37.6±18.4岁,病程1月～20年。临床类型:普通型67例,高血     

肥胖高血压患者血清抵抗素水平与代谢紊乱的临床研究

目的 探讨肥胖高血压病患者血清抵抗素(resistin)水平的临床意义及其与血脂、血压、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素敏感指数(ISI)等代谢紊乱的关系.方法 测定40例肥胖高血压患者及40例正常人血清抵抗素、人体测量变量值及生化指标.结果 肥胖高血压组血清抵抗素显著高于对照组;血清抵抗素水平与BMI(r=0.628,P<0.01)、WHR(r=-0.545,P<0.01)、TG(r=-0.724,P<0.01)、LDL(r=-0.321,P<0.05)胰岛素(INS)(r=0.521,P<0.01)正相关,与ISI(r=0.569,JP<0.01)、HDL(r=0.483,P<0.01)负相关,与TC(r=-0.222,p>0.05)无相关性.结论 肥胖高血压患者常伴有血清抵抗素增高与代谢紊乱;血清抵抗素水平与肥胖高血压发病及代谢紊乱相关联.     

纤维蛋白原与冠心病相关分析

目的探讨纤维蛋白原（Fg）与冠心病（CHD）类型及冠状动脉病变程度的相关性。方法将经冠状动脉造影的195例患者分为冠心病组（158例）与健康对照组（37例）,其中冠心病组又分为急性心肌梗死（AMI）组50例,不稳定型心绞痛（UAP）组60例,稳定型心绞痛（SAP）组48例。再将冠心病组按冠状动脉造影结果分为单支54例,双支55例,和三支病变组49例。应用Clauss凝固法测定195例全部入选者的Fg水平。比较各CHD类型及冠脉病变程度组间血浆Fg水平差异。结果Fg水平在正常对照组与SAP、UAP、AMI中差异有统计学意义,并随冠心病的严重程度呈上升趋势,Fg水平（g/L）分别为2.47±0.30、2.53±0.49、3.02±0.54和3.26±0.64,4组间比较,差异有统计学意义,P〈0.05。CHD患者Fg水平（g/L）在冠状动脉病变不同支数中分别为2.66±0.54、2.98±0.54和3.22±0.69,3组间比较,单支与其他支病变差异有统计学意义,P〈0.05,双支与多支病变间比较差异无统计学意义。结论CHD患者血浆Fg水平与冠心病的发展方向有关,随着斑块的不稳定呈现上升趋势,且与冠脉病变的程度呈正相关。     

国产替罗非班治疗高危急性冠脉综合征的临床观察

目的观察国产替罗非班在急性冠脉综合征（ACS）高危组药物治疗中的临床效果。方法符合不稳定型心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）危险度分层高危组的患者83例，根据是否应用替罗非班分为治疗组（51例）和对照组（32例）。观察2组住院期间及出院后共30d内发生的心血管事件（MACE），包括心血管性死亡，新出现的心肌梗死、脑卒中、顽固缺血状态伴ST—T改变，出血并发症及血小板减少情况。结果与对照组相比，治疗组住院期间所观察心血管事件发生率有所降低（15．7％比18．8％，P〈0．05）。两组严重出血发生率差异无统计学意义。治疗组轻度出血比对照组有所增加，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论国产替罗非班在高危ACS治疗中可减少30d内心血管事件，出血事件无明显增加。     

主动脉夹层26例临床分析

目的 :探讨主动脉夹层的临床特点、诊断方法、治疗及预后。方法 :分析 2 6例主动脉夹层临床资料 ,分析其临床特点 ,诊断方法、内外科治疗方法及近期预后。结果 :1 8例( 69.2 % )首发症状是胸、背、腹等突然出现剧烈疼痛。1 7例 ( 65 .4% ) X线胸片检查主动脉或纵膈影增宽 ,1 7例 ( 65 .4% )超声心动图检查出现典型夹层分离征象 ,核磁共振成像检查诊断准确性最高 ( 1 0 0 % ) ,经食管超声心动图检查是急症主动脉夹层诊断的最好评价方法。内外科治疗总病死率 34.6%。结论 :早期诊断和积极正确治疗是降低主动脉夹层病死率的关键     

以癫痫为首发症状的特发性甲状旁腺功能减退一例

1病例报告患者，女，38岁。1971年某日突发四肢抽搐，双眼上翻，口吐白沫，失去知觉，持续15～20min。以后有类似发作，作脑电图提示癫痛，服苯妥英钠每年仍发作约30次。近年于当地医院用钙剂治疗缓解。1年来四肢抽搐频繁发作，故于1991年6月3日入院。1981年患双眼白内障手术治疗，无头部外伤、颈部手术及放疗史。体检：BPI4／10kPa，脉搏92次／min。甲状腺无肿大，心肺正常，Trouss。u征及Chv。tek征阳性。辅助检查：血钙1．73mmol／L，血磷2．32mmol／L，尿磷2．smmol／d。心电图：S—T延长。脑电图无异常。X线头颅片：颅内有钙化灶…     

QTc离散度增加与急性心肌梗塞早期室性心律失常的关系

<正>急性心肌梗塞(acute myocardial infatction,AMI)早期室性心律失常的发生率较高,是引起心源性猝死的主要原因。本文分析110例AMI入院时,住院1周及4周心电图的QTc离散度(QTcd),并观察其动态变化规律,探索QTcd增加与AMI早期室性心律、梗塞部位的关系。     

654例心室晚电位临床分析

八十年代文献报道体表心室晚电位(VLP)可识别持续性室性心动过速和(或)心室纤颤(VTS/VT)患者。我院采用信号平均心电图(SAECG)来检测1992年～1995年住院及门诊病例中,冠心病301例,非冠心病353例,心室晚电位阳性检出率分别为23.3％和0.5％,而VLP发生率与急性心肌梗塞较为密切。