加强医学生社会实践工作的探讨

社会实践是大学生素质教育的一项重要内容.本文就社会实践活动中存在的组织管理和学生方面的问题作了分析,同时提出了加强此项工作的思考.要提升层次,作为课程建设好;要讲求实效,丰富内容组织好;要健全机制,保质保量开展好.     

立体定向适形放射治疗食管癌术后局部复发的疗效观察

目的 评价立体定向适形放射治疗食管癌术后局部复发病灶的近期疗效。方法 对18例食管癌术后纵隔瘤床区或食管吻合口复发的患者采用立体定向适形放射治疗，PTV为CTV外放1.5～2.0cm，采用4～6个非共面野照射，用剂量体积直方图和等剂量线优代治疗计划，8MVX线,TD60～66GY/20～22f.4～5W，90%等剂量线包绕PTV，PTV均匀性为95～105%。结果 近期疗效CR3例,PR15例，总有效率100%。1年和2年生存存率分别为78%和33%，一年局控率89%。按RTCG标准评价：急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级4例（22%），Ⅲ级1例（5.6%）；急性放射性肺炎Ⅰ～Ⅱ级2例（11%）,Ⅲ级1例（5.5%）；骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级2例（11%）,未发现心脏急性损伤。结论 立体定向适形放射治疗能有效提高食管癌术后局部复发的局部控制率，改善临床症状，延长生存期，是局部剂量升级的有效方法，能提高生存质量，近期疗效满意。但本组病例数较少，远期疗效及副反应仍有待进一步观察。     

肝移植患者霉酚酸酯的应用与环孢素A监测

 目的探讨肝移植术后免疫抑制剂的应用及环孢素A血药浓度监测。方法特异性单克隆荧光偏振免疫法(mAFPIA)测定环孢素A血药浓度,肝移植术后免疫抑制方案：环孢素A+霉酚酸酯+泼尼松。结果霉酚酸酯与环孢素A对排异有协同作用，减少环孢素A的用量并减少环孢素A引起的肝、肾毒性；环孢素A的全血谷浓度在(160±30) ng·mL^-1可作为肝移植术后环孢素A剂量调整的依据。结论有霉酚酸酯的新三联免疫抑制方案对肝移植术后是安全、有效的，对临床治疗效果有重要意义。mAFPIA法对应用环孢素A患者的血药浓度监测简便、快速、稳定。     

微量元素硒对宁夏枸杞抗氧化系统的影响

目的研究微量元素硒对宁夏枸杞抗氧化系统的影响。方法将30株幼苗随机分为对照组、亚硒酸钠(Na2SeO3)0.5 g.kg-1组和2.0 g.kg-1组,每组10株。观察不同浓度的Na2SeO3对枸杞谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物岐化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、过氧化物酶(POD)活性和谷胱甘肽(GSH)、抗坏血酸(ASC)以及丙二醛(MDA)含量的影响。结果Na2SeO30.5 g.kg-1组GSH-P活性、GSH含量、ASC含量和SOD活性明显高于对照组(P<0.05),而MDA含量、CTA及POD活性与对照组比较无显著差异(P>0.05);Na2SeO32.0 g.kg-1组GSH-P活性、GSH含量、ASC含量、SOD活性、CTA活性及POD活性明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),MDA含量明显低于对照组(P<0.05)。结论Na2SeO3能够提高宁夏枸杞中抗氧化酶的活性和抗氧化剂的含量,降低枸杞中MDA的含量,从而增强宁夏枸杞的抗氧化作用。     

案例教学法在医学生物化学实验教学中的应用

医学生物化学是一门重要的医学基础课,实验教学是其重要的组成部分,在教学过程中运用案例教学,可以激发学生的学习兴趣,增强他们分析问题和解决问题的能力,培养高素质的医学人才.     

纤维支气管镜在鼻咽癌检查中的应用

目的 探讨纤维支气管镜在鼻咽癌检查中的临床价值。方法 运用日本产FB—NO型纤维支气管镜对236例鼻咽癌患者进行鼻咽部检查。结果 检出初诊鼻咽癌患者168例，肿瘤残存5例，肿瘤复发11例，初诊患者一次活检病理阳性率92、3％（156／168），二次活检阳性率5．4％（9／168），三次活检阳性率1．4％（3／168）。结论 纤维支气管镜可清晰地观察鼻咽部，对鼻咽癌的诊断、复查有较高的临床价值，值得临床推广使用。     

硝普钠治疗高血压急症有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价硝普钠治疗高血压急症的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、ISI、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库及Cochrane图书馆,纳入硝普钠治疗高血压急症的随机对照试验(RCT),评价纳入研究的质量,采用RevMan5.0进行Meta分析。结果:共纳入13项研究,合计1125例患者。Meta分析结果显示,硝普钠降低收缩压比乌拉地尔、非诺多巴、硝酸甘油疗效更好,与尼卡地平比较差异无统计学意义[MD=0.29,95%CI(-5.22,5.80),P=0.92];硝普钠降低舒张压效果好于乌拉地尔,与非诺多巴、尼卡地平比较差异无统计学意义,但比硝酸甘油差;硝普钠的降压有效率与乌拉地尔[OR=1.13,95%CI(0.52,2.42),P=0.76]、硝酸甘油[OR=3.21,95%CI(0.86,12.01),P=0.08]比较差异无统计学意义;硝普钠的不良反应发生率高于乌拉地尔、尼卡地平[OR=1.71,95%CI(1.11,2.61),P=0.01],与硝酸甘油[OR=1.14,95%C(I0.41,3.15),P=0.8]比较差异无统计学意义。结论:硝普钠治疗高血压急症疗效确切,不良反应可接受,适合作为治疗高血压急症的基本药物。     

卡泊芬净在侵袭性真菌感染患者中的应用分析

目的：分析卡泊芬净注射液在侵袭性真菌感染患者中的应用现状,为临床合理用药提供参考。方法调查西安交通大学第一附属医院2009年1月至2013年1月所有使用过卡泊芬净的138例住院患者,回顾性分析卡泊芬净的应用情况。结果患者基础疾病以恶性血液病居首,曲霉菌属为培养所得的主要真菌。卡泊芬净的负荷剂量使用率36.2%,平均用药时间（9.9±7.3）d,药物利用指数1.01。19.6%患者单用卡泊芬净,其余则联合使用（17.4%,其中5.8%为更换过程中兼联合使用）或更换使用（68.8%）其他抗真菌药物。同时使用与卡泊芬净有相互作用的药物有地塞米松、他克莫司、环孢素和利福平。结论需要进一步规范卡泊芬净负荷剂量的使用,谨慎更换使用抗真菌药物,有药物相互作用时注意调整给药剂量。     

儿童扁桃体及腺样体摘除术76例围手术期的护理

我院2007-01／2908—12在全麻下行扁桃体剥离及腺样体切除术76例,术前术后均给与及时有效的护理与康复措施,疗效满意,总结如下。     

秦皇岛市海港区2～6岁在园儿童健康状况调查

目的 了解秦皇岛市海港区2～6岁在园儿童的健康状况,为确定今后儿童保健工作重点提供依据.方法分析2010年秦皇岛市在园儿童体检结果和调查表的内容,包括贫血、口腔龋齿、视力低常、反复呼吸道感染的发病情况进行统计分析.结果2010年2～6岁集体儿童营养不良9人,总患病率0.19%,肥胖患儿179人,总患病率3.95%.结论通过加强对托幼机构卫生保健工作的监督和指导,提高儿童健康水平.