FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察FOLFOX4方案治疗国人晚期胃癌的临床疗效及毒副反应.方法 64例晚期胃癌患者随机分研究组及对照组.研究组32例给予FOLFOX4方案,对照组32例给予PF方案.每28天为1周期,至少2个周期后评价疗效.结果 全组可评价病例64例,疗效按RECIST标准评定,以CR PR合计为有效,研究组中CR 2例,PR 13例,有效率46.9%;对照组中cR 1例、PR 5例,有效率18.6%,两组间疗效差异有显著性(P<0.05).FOLFOX4方案主要毒副反应为胃肠道反应,末梢神经毒性,骨髓抑制及静脉炎等.未见因毒副反应而中止治疗者,无治疗相关死亡.结论 FOLFOX4方案治疗国人晚期胃癌近期疗效确切,毒副反应轻,患者耐受良好,值得临床推广应用.     

3种抗病毒药物治疗带状疱疹的成本-效果分析

目的 :比较3种抗病毒药物治疗带状疱疹的经济效果。方法 :101例带状疱疹患者分成3组 ,分别给予阿昔洛韦注射液、万乃洛韦片和病毒唑注射液 ,运用成本 -效果分析方法进行分析。结果 :3组的成本 -效果比分别为1288 2元、863 0元、949 8元。结论 :万乃洛韦是治疗带状疱疹的较佳药物     

某“三甲”医院2013-2014年血液病患者抗真菌药物使用分析

目的:为正确制订抗真菌治疗策略,促进抗真菌药物的规范使用提供参考。方法:回顾性调查某"三甲"医院2013年5月-2014年5月138例使用抗真菌药物的血液病患者,收集相关信息并进行统计分析。结果:138例患者中侵袭性真菌病确诊3例(均为念珠菌感染),临床诊断6例,拟诊12例,未确定117例;真菌培养、真菌涂片镜检、(1,3)-β-D葡聚糖检测和半乳甘露聚糖检测的阳性率分别为15.3%、9.4%、6.4%和23.4%;共使用6种抗真菌药物,使用频率最高的为伏立康唑,其后依次为氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净和米卡芬净;62.3%的患者单用1种抗真菌药物,15.9%的患者使用2种及以上抗真菌药物;平均用药疗程20.5 d(1~125 d);不合理用药表现为药物选择不恰当、给药剂量不合理、更换抗真菌药物依据不足。结论:该院抗真菌药物的应用基本符合指南要求,但仍存在抗真菌药物治疗疗程不足等问题。     

国内上市新型口服抗凝药预防非瓣膜性房颤卒中药物经济学研究系统评价

目的 系统评价国内上市新型口服抗凝药（NOAC）预防非瓣膜性房颤（NVAF）卒中的经济性。方法 计算机检索PubMed,Embase,The Cochrane Library数据库,以及中国知网（CNKI）、万方（WanFang）数据库、维普（VIP）数据库,收集使用国内上市的NOAC（利伐沙班、阿哌沙班、达比加群）和华法林预防NVAF卒中的经济学评价研究,检索时限为各数据库自建库起至2021年11月30日。由2名研究者根据标准独立筛选文献,并分别采用卫生经济评估报告综合标准（CHEERS）评估纳入文献的质量;描述性方法总结纳入文献的基本特征,归纳其经济学评价结果。结果 共纳入10项研究,均为中国环境下的成本-效果或成本-效用研究、并经质量评价均有一定参考价值（得分> 75%）。2014年至2019年的7项研究结果均显示,NOAC与华法林比较无成本-效果优势,而2021年的2项研究结果则显示NOAC比华法林更具有成本-效果优势。其中1项对比研究结果显示达比加群的成本-效果优于利伐沙班,更具有经济学优势。结论 NOAC预防NVAF卒中可能比华法林更具有成本-效果优势。     

富硒枸杞对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑制作用

目的探讨富硒枸杞对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑制作用。方法采用琼脂平板扩散法测定富硒枸杞的抗菌活性,以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌为实验菌种,设置1 g.mL-1、0.75 g.mL-1、0.5 g.mL-1、0.25 g.mL-1和空白组(0 g.mL-1)共5个浓度处理组。固体培养基采用肉汤培养基,每个直径7.5 cm培养皿加入12 mL培养基,制成平板备用。取培养至对数期细菌配成6×108个.mL-1菌液,涂于平板上,加不同浓度的样品溶液7μL于直径6 mm的灭菌滤纸圆片上,将已点样的滤纸圆片贴于已涂供试菌悬液的琼脂培养基上,放置20 min,再放入培养箱中37℃无光照培养24 h后测量记录抑菌环直径。结果0 g.mL-1、0.25 g.mL-1、0.5 g.mL-1、0.75 g.mL-1及1 g.mL-1富硒枸杞水煎液对金黄色葡萄球菌的抑菌环直径分别为0 mm、(21.5±0.3)mm、(22.6±0.3)mm、(24.3±0.4)mm及(27.5±0.4)mm,对大肠杆菌的抑菌环直径分别是0 mm、(20.3±0.2)mm、(22.4±0.4)mm及(26.5±0.4)mm、(31.4±0.4)mm。0.5 g.mL-1水煎液对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑菌环直径均较0.25 g.mL-1水煎液增大,但仅对大肠杆菌的抑菌环直径有统计学意义(P<0.05);0.75 g.mL-1水煎液对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑菌环直径均较0.25 g.mL-1和0.5 g.mL-1水煎液明显增大(P<0.05);1 g.mL-1水煎液对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑菌环直径均较0.25 g.mL-1、0.5 g.mL-1、0.75 g.mL-1水煎液明显增大(P<0.05)。结论富硒枸杞能明显抑制金黄色葡萄球菌和大肠杆菌活性,而且随着浓度的增加,抑菌效果逐渐增强。     

低温对家蝇室内种群不同日龄蛹羽化率的影响

目的探讨低温对家蝇蛹羽化率的影响。方法室内连续饲养的家蝇第4代1日龄蛹和3日龄蛹,分别置于2℃和6℃处理1、2、3、4、5d后,取出置于室内羽化,记录不同日龄以及不同时间的低温处理后的羽化率。结果家蝇1日龄蛹经不同时间2℃低温处理后的羽化率(%)依次为:75.0±13.54、51.25±13.15、30.0±15.81、6.25±6.29、6.25±4.79;1日龄蛹经不同时间6℃低温处理后的羽化率依次为:88.75±4.79、66.25±10.31、40.0±12.91、37.50±18.48、12.50±6.45。3日龄蛹经不同时间2℃低温处理后的羽化率依次为:90.0±7.07、78.75±11.09、57.50±9.57、61.25±11.09、32.50±22.55;3日龄蛹经不同时间6℃低温处理后的羽化率依次为:92.50±5.0、90.0±10.80、88.75±2.50、90.0±5.77、66.25±10.31。结论温度越低,蛹羽化率越低,低温处理时间越长,蛹羽化率越低;蛹日龄越大,耐受低温能力越强。     

针灸联合中医康复标准化训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床效果研究

目的：评价治疗脑卒中吞咽障碍采用针灸+中医康复化标准训练的临床效果。方法：选取2021年8月—2023年8月我院收治的90例脑卒中吞咽障碍的患者作为研究对象,按照入院的先后顺序,随机分为对照组（n=45）和研究组（n=45）。对照组采用我院常规康复训练进行治疗,研究组则采用针灸+中医康复标准化训练治疗。分析两组在治疗后的咀嚼功能,对比中医症状,判断康复治疗效果。结果：研究组在治疗后,SSA评分、VFSS评分分别是（18.47±1.58）、（8.76±1.14）分,均优于对照组的（8.76±1.14）、（8.76±1.14）分,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组满意度（91.11%,41/45）高于对照组（73.33%,33/45）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用针灸+中医康复标准化训练治疗脑卒中吞咽障碍,在治疗后的咀嚼能力恢复明显较好,中医症状评分明显较低,临床效果显著。     

同步放疗化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 观察同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效和患者的耐受性.方法 68例晚期鼻咽癌患者均采用顺铂80 mg/m2,第1天;5-氟脲嘧啶0.75 g 1～5天,每月1周期化疗.放疗期间共化疗2周期,放疗结束后再行同样方案化疗4个周期,均为每月化疗1周期.放疗采用常规分割治疗,2 Gy/f, 5 f/w, DT70Gy.结果 1、3、5年生存率分别为100%、65%、35%;Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°口腔黏膜炎分别为70.5%、20.5%、9.0%.结论 同步放化疗能提高晚期鼻咽癌患者的局部控制率和生存率,毒副作用可以耐受,值得临床推广应用.     

加强医学生社会实践工作的探讨

社会实践是大学生素质教育的一项重要内容.本文就社会实践活动中存在的组织管理和学生方面的问题作了分析,同时提出了加强此项工作的思考.要提升层次,作为课程建设好;要讲求实效,丰富内容组织好;要健全机制,保质保量开展好.     

立体定向适形放射治疗食管癌术后局部复发的疗效观察

目的 评价立体定向适形放射治疗食管癌术后局部复发病灶的近期疗效。方法 对18例食管癌术后纵隔瘤床区或食管吻合口复发的患者采用立体定向适形放射治疗，PTV为CTV外放1.5～2.0cm，采用4～6个非共面野照射，用剂量体积直方图和等剂量线优代治疗计划，8MVX线,TD60～66GY/20～22f.4～5W，90%等剂量线包绕PTV，PTV均匀性为95～105%。结果 近期疗效CR3例,PR15例，总有效率100%。1年和2年生存存率分别为78%和33%，一年局控率89%。按RTCG标准评价：急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级4例（22%），Ⅲ级1例（5.6%）；急性放射性肺炎Ⅰ～Ⅱ级2例（11%）,Ⅲ级1例（5.5%）；骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级2例（11%）,未发现心脏急性损伤。结论 立体定向适形放射治疗能有效提高食管癌术后局部复发的局部控制率，改善临床症状，延长生存期，是局部剂量升级的有效方法，能提高生存质量，近期疗效满意。但本组病例数较少，远期疗效及副反应仍有待进一步观察。