含抗生素的人工骨替代材料相关问题的临床问答

1 临床上一般如何使用含抗生素的人工骨替代材料? 丙烯酸抗生素骨水泥已经在欧洲销售超过20年,抗生素或是生产商预混好,或是外科医生在手术室里加入,美国FDA最近批准了以下低剂量预混骨水泥的临床使用:含有庆大霉素的CobaltTM G-HV(Biomet),Palacos(R)G(Biomet),DePuy 1 (DePuy Orthpedics), Cemexe) Genta (Exactech),VersaBondTM AB(Smith and Nephew)含有妥布霉素的Simplex(R)P(Stryker).但是,FDA批准这些含低剂量抗生素骨水泥是限制在清除活动感染后的人工关节翻修手术.     

隐源性卒中合并隐匿性躯体恶性肿瘤患者D-二聚体的临床意义

目的探讨血浆D-二聚体水平和多支血管分布区脑梗死预测隐源性卒中合并隐匿性躯体恶性肿瘤(occult systemic malignancy,OSM)的临床价值。方法纳入83例隐源性卒中患者,合并OSM组9例,非合并OSM组74例,比较两组患者的临床资料。采用logistic回归方法分析高血浆D-二聚体水平和多支血管分布区脑梗死与OSM的相关性。结果单因素分析显示:与非OSM隐源性卒中患者相比,OSM组患者年龄偏大(66.8±7.5 vs.56.4±15.7,P=0.004),CONUT评分偏高[3(1,3)vs.1(0,2),P=0.011],血红蛋白偏低(127.9±19.8vs.143.6±17.7,P=0.015),高血浆D二聚体水平比例(77.7%vs.13.5%,P0.001)及多支血管分布区脑梗死比例(100%vs.23.0%,P0.001)明显升高。多因素Logistic回归分析:高血浆D-二聚体水平(OR=26.250,95%CI:3.041~226.604,P=0.003)是隐源性卒中患者合并OSM的独立预测因素。结论隐匿性卒中合并OSM患者的临床特点表现在年龄偏大、营养状态偏低、高血浆D-二聚体水平及脑梗死病灶常分布在多支血管供血区。高血浆D-二聚体水平有助于临床早期识别隐匿性卒中患者中的OSM。     

十月怀胎的生理病理变化

妊娠一月 此期胎儿刚刚形成,多数孕妇无任何早孕表现,个别孕妇可能有类似感冒症状。对于未行节育措施的女子,尤其想要孩子的新娘,应注意早孕保健,不要做剧烈的体力活动;慎重用药,如镇痛(静)剂、某些抗生素、抗肿瘤或抗甲亢药物等。 妊娠二月 此期胎儿已形成,多数孕妇有妊娠反应,如恶心、呕吐、偏食或厌食等。此不必忧心仲忡,亦毋需治疗。反应严重者应注意稳定情绪,少食多餐,必要时请医生诊治。此期保健十分重要,否则易产生畸形儿。孕期应注意防止病毒感染;饮食上多吃含叶酸丰富的食物,必要时药补叶酸;禁止食用发芽的马铃薯;稳定情绪,做到笑口常开;尤其注意防止腹部受压     

夫妻性爱的神秘效应

俗话说“少年夫妻,老为伴”,夫妻性爱的神秘效应有着密切关系。 防治疾病的“特效药” 性爱的医疗保健作用,已被国内外学者所注重。当夫妻性爱进入性高潮时,人体内产生一种多肽物质—内啡肽。该物质随着循环系统进入到人体受体部位,产生一种类似吗啡样的功效,有镇静、镇痛、安慰等作用,可减轻关节痛、外伤痛、背痛以及牙痛。这种镇痛作用已被性生活实战者所证实、接受。 对于女性来说,性爱可以防治多种“妇女病”,如经(前)期综合征,其病机在于经(前)期盆腔充(瘀)血,引起月经(前)期小腹作胀、疼痛;腰酸下坠、痔疮肿胀;或出现神经精神症状和消化系症状。性交时由于盆腔部     

Broden位X线监控在跟骨关节内骨折手术中的运用

目的:评价Broden位X线监控在跟骨关节内骨折切开复位内固定手术中的价值。方法:19例23足(男15例,女4例;左侧16足,右侧7足)跟骨关节内骨折切开复位手术中侧轴位X线监控满意的患者,增加Broden位X线监控,评价其关节面情况。结果:单纯依靠跟骨侧位和轴位片评价复位质量良好的7例在Broden位X线监控下发现关节复位质量不佳,主要是关节面分离。结论:Broden位X线监控可以良好显示跟骨骨折关节面复位情况,有助于医生在手术中完成解剖复位。     

退变性腰椎疾病的诊断和治疗

腰腿痛是困扰人类的常见病和多发病，引起腰腿痛的主要原因是退变性腰椎疾病（degenerative lumbar spinal dis-ease，DLSD）。笔者对DLSD的诊断及治疗进展作一综述。     

护患心理状态对注射的影响

随着医学模式的转变 ,护士的职责从单纯地、被动地执行医嘱和疾病护理 ,逐步转向从整体人的健康角度出发 ,综合考虑服务对象生理、心理、社会、精神、文化等各方面的健康需求 ,使其最大限度地与环境达到平衡和适应。在技术护理过程中 ,护士怎样才能通过自己优质的服务 ,娴熟的技术 ,良好的心理引导 ,为患者解除病痛 ,这需要护患双方密切配合共同完成。1　护士角色的作用注射治疗室是门诊患者集中注射的地方 ,注射治疗是从心理到技术完美结合的过程。在护理过程中 ,护士应具备良好的心理品质 ,高尚的道德和真挚的同情心 ,学会正确运用心理学…     

双能CT成像鉴别肾上腺良恶性病变的初步研究

目的:通过对肾上腺病变的CT能谱特征分析,初步探讨双能CT成像在鉴别肾上腺良恶性病变中的价值。方法:在本院行肾上腺CT扫描的患者23例(共24个肾上腺结节),对全部结节的平扫双能CT成像的能谱曲线、单能量的密度测量、水-钙和水-碘基物质定量测量和有效原子序数进行分析。结果:经病理及临床诊断,24例结节中共有良性病变17例、交界性肿瘤4例、恶性病变3例。良性病变的能谱曲线有上升型(3例)、勺子型(4例)和下降型三种;而交界性肿瘤和恶性病变均只有下降型一种(7例)。在不同单能量(40～140keV)图像上,良性结节的密度值最小[(35.5±37.3)～(11.9±13.3)HU],交界性肿瘤最高[(111.4±118.9)～(29.1±11.4)HU],且差异具有统计学意义(P<0.05)。水-钙和水碘基物质测量显示恶性病变的含水量最高分别为(1024.7±8.9)和(1029.9±7.3)mg.ml-1,良性病变量低[分别为(1008.8±10.7)和(1010.3±12.0)mg.ml-1]。而有效原子序数三者之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:肾上腺良恶性病变在双能CT成像上具有不同的特征。应用双能CT成像的多种参数对鉴别良性结节与交界性肿瘤和恶性病变具有很大的潜能。     

双层支架材料构建组织工程骨软骨修复关节软骨缺损

随着对关节软骨及软骨下骨修复机制的进一步认识,人们日益重视将软骨和软骨下骨作为一个整体(即骨软骨单位)来指导关节软骨缺损的修复方案,而不是把焦点只放在关节表面的软骨上.如果忽略了修复支撑软骨再生的软骨下骨,那么修复方案可能失败[1].软骨下骨不仅支撑着软骨再生与整合,而且在负重关节中提供了有利的力学环境,提升了软骨组织的再生性能[2].近年来,新兴的双层支架材料构建组织工程骨软骨这一理念正是立足于恢复骨软骨单位的生理学特性,顺应软骨和软骨下骨的不同生物或功能属性,同时又满足软骨和软骨下骨一体化的要求,以期达到新生组织更接近正常关节表面并保持其力学属性的目标.     

骨髓基质干细胞联合血管束植入构筑血管化组织工程骨

目的 研究兔骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)联合动静脉血管束植入异种脱蛋白松质骨(xenogeneic deproteinised cancellous bone,XDCB)构筑血管化组织工程骨,为构建组织工程化骨提供新的思路.方法 从兔髂嵴抽骨髓培养制备兔BMSCs,将第3代BMSCs种植于多孔XDCB并进行成骨诱导2周.手术中分离兔隐动、静脉血管束(vascular bundle,VB),以备穿过有孔的XDCB中.取24只新西兰大白兔,其中12只游离双侧兔隐动静脉血管束,共24侧;另外12只兔仅切开股骨外皮肤植入异种骨,共24侧.实验分4组(n=12),A组为单纯材料植入皮下组(XDCB组),B组为干细胞植入材料组(XDCB+ BMSCs组),C组为血管束植入材料组(XDCB+ VB组),D组为干细胞+血管束植入材料组(XDCB+ BMSCs+VB组),各组交叉配对.分别于术后2、4、8周行大体解剖、碱性磷酸酶(ALP)活性检测、茜素红(ARS)染色、组织切片等检查,观察各组移植物血管化情况.结果 D组血管化组织工程骨组可见到血管新生、部分新生骨情况优于B组,也优于C组,而A组的异种骨中未测及相应血管化及成骨效能.结论 BMSCs联合动静脉血管束植入XDCB构筑的血管化组织工程骨有一定的成骨效能,并且可见到材料内部血管化,为构建组织工程化骨提供了新的思路.