甲亢治疗前后P波振幅测定的临床意义

甲状腺功能亢进症（甲亢）所致的房早、房颤、房扑及房室传导阻滞等心律失常已受到普遍注意，但有关甲亢引起心电图Ｐ波改变的报道较少。本文就我院内分泌科诊治的部分甲亢病人心电图Ｐ波测定结果，对Ｐ波振幅在甲亢病人中的变化及其临床意义进行了分析。一、对象和方法１．对象：选择具有甲亢临床表现，通过测定血清ＦＴ３、ＦＴ４确诊的甲亢患者７０例，其中男１８例，年龄３３～５４岁（３７±８岁），病程１～５年；女５２例，年龄２５～５６岁（３２±１２岁），病程２～６．５年。所有病人无慢支、肺气肿、肺心病、冠心病等心肺疾患。…     

进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估模型的建立及评价:基于MRI和网状蛋白1C

目的建立基于MRI和网状蛋白1C（RTN-1C）的进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估模型并评价该模型的效能。方法选取2018年8月~2020年11月在开滦总医院林西医院就诊的134例进展期直肠癌患者作为研究对象,并根据是否达到病理学完全缓解将其分为2组:完全缓解组（n=39）和未完全缓解组（n=95）。用Ficoll密度梯度分离法获取外周血中单个核细胞,用蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中RTN-1C表达量。用Logistic回归分析进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的风险因素,并构建上述风险因素的列线图回归模型;用ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析评价预测模型的价值。结果完全缓解组的容积转运常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）、回流速率常数（K_ep）和RTN-1C相对表达量均高于未完全缓解组（P < 0.05）;表观弥散系数（ADC）低于未完全缓解组（[0.88±0.05）×10-3 mm2/s vs（0.92±0.05）×10-3 mm2/s, P < 0.05]。Logistic回归分析结果显示T4期和高ADC值是进展期直肠癌新辅助放化疗疗效独立危险因素（P < 0.05）,高Ktrans值、高Ve值和高RTN-1C相对表达量是进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的独立保护因素（P < 0.05）。当阈值概率在0.39%~0.42%,0.75%~0.80%和0.86%~0.88%时,模型B评价进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的净收益高于模型A;当阈值概率在其他范围时,模型A评价进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的净收益高于模型B。结论基于MRI和RTN-1C构建的模型A对进展期直肠癌新辅助放化疗疗效有较高的区分度、校准度和临床应用价值,可辅助临床做出更好决策。      

胫骨平台骨折术后早期并发症的处理与分析

目的:探讨胫骨平台骨折术后早期并发症原因和对策.方法:回顾分析2003年12月至2013年12月行切开复位钢板和部分植骨内固定术后出现早期并发症的38例胫骨平台患者,男35例,女3例;年龄37~69岁,平均42.3岁.骨折按Schatzker分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例,Ⅴ型19例,Ⅵ型12例.伤后至手术时间9 h~9 d,伤后3 d内手术26例.钢板固定15例,钢板加同种异体骨固定23例.皮肤坏死15例,感染6例,骨筋膜室综合征3例,腓总神经损伤2例,腓浅神经损伤3例,腘动脉损伤2例,骨折复位不良7例.结果:14例伤口Ⅰ期愈合,24例伤口延期愈合.住院时间7~67 d,平均25.6 d.38例均获随访,时间12~36个月,平均16.4个月.骨折愈合时间3~9个月,平均6.9个月.末次随访采用Merchant标准评定下肢功能:优19例,良12例,可5例,差2例.结论:胫骨平台骨折术后早期并发症与骨折严重程度密切相关,与术前准备不足、合并症的治疗、手术时机选择和手术技术有关;术后密切观察,早期发现及时处理减少损害.     

小剂量促红细胞生成素应用于急性冠脉综合征的临床疗效

近年来,随着急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗技术不断提高,联合应用口服及静脉抗血小板、抗凝药强化治疗的出血并发症明显增加,因此ACS患者兼具基线贫血和血红蛋白下降的风险〔1〕。ACS患者贫血与缺血事件的预后密切相关,但目前的治疗指南并不建议对此类患者进行积极的输血治疗,通过输注红细胞改善氧合作用并不能提高存活率,需要通过进一步的研究寻找恰当的治疗手段。     

2012～2013年德州市医疗机构消毒效果监测分析

目的为了解德州市医疗机构消毒质量状况,有效预防和控制医院感染的发生。方法采用现场采样和微生物检测方法,对德州市41家医疗机构室内空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、消毒后内镜、压力蒸汽灭菌器、医院污水和紫外线灯进行监测。结果 2012～2013年共检测1 737份,合格1 572份,平均总合格率为90.50%,有3份医务人员手中检出金黄色葡萄球菌。不同类型医疗机构中,市级医疗机构合格率为92.54%,县区级医疗机构为90.92%,企业及私人医疗机构为72.84%（P〈0.01）;不同检测样品中,压力蒸汽灭菌器、使用中消毒剂、物体表面、空气、医务人员手、消毒后内镜、紫外线灯和医院污水合格率分别为100.00%、98.48%、98.33%、94.96%、88.07%、87.50%、78.43%和78.05%。结论德州市医疗机构消毒质量整体情况尚可,但医院污水和紫外线灯合格率较低。     

慢性间歇性低氧与抑郁症行为的相关性研究

目的　探讨慢性间歇性缺氧诱导与抑郁症行为之间的相关性及其机制。方法　通过慢性间歇缺氧大鼠模型检测大鼠血氧饱和度,利用旷场试验、蔗糖偏嗜度实验和强迫游泳试验等检测大鼠的抑郁样行为,并借助酶联免疫吸附测定依次检测丙二醛、超氧化物歧化酶、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素1β含量。结果　间歇性缺氧诱导的大鼠血氧饱和度明显低于对照组,其抑郁样行为表现为旷场实验探索活动减少,强迫游泳静止时间增加,蔗糖偏嗜度降低;模型鼠海马组织中丙二醛含量明显上升,超氧化物歧化酶的表达量明显降低,海马组织与血清中的炎症因子升高。结论　阻塞性睡眠呼吸暂停可以诱发氧化应激反应,并导致大鼠抑郁样行为。     

老年糖尿病酮症酸中毒并高渗性昏迷一例护理体会

我科于2007年1月成功抢救1例老年糖尿病酮症酸中毒并高渗性昏迷并伴有多脏器损害的患者,现将护理体会报告如下。1临床资料患者,女性,75岁。因血糖升高7 年,意识障碍12小时2007年1月11日入院。既往有“胆结石”病史3年,入院前有恶心、呕吐、腹痛,入院时T:36℃,P:90次,R:22次/min     

醒脾胶囊调控血管活性肠肽干预功能性腹泻脾虚证大鼠机制研究

目的 探讨醒脾胶囊通过血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide,VIP）修复肠道屏障且调节RhoA/ROCK2信号通路抑制肠道运动亢进,缓解功能性腹泻（functional diarrhea,FDr）脾虚证的作用机制。方法 将50只SPF级大鼠按照随机数字表均分成正常组,模型组,洛哌丁胺组和醒脾胶囊高、低剂量组。采用高浓度番泻叶水煎剂连续灌胃14 d制备脾虚型FDr膜型。依据临床脾虚泄泻诊断标准,动态采集并量化排便情况、体质量、饮食量、疲劳程度、皮毛情况等大鼠宏观体征;28 d测定小肠推进率并取结肠组织和腹主动脉血;采用酶联免疫吸附试验测定血清和结肠组织中VIP含量,通过检测苏木精-伊红（HE）染色法和蛋白质印迹法评价结肠屏障完整性、肠道运动及相关通路蛋白的表达情况。结果 与正常组相比,14 d后,模型组大鼠便多稀溏,体质量增长减缓,喜眯眼蜷卧,毛枯少泽,食少乏力,量化后各项指标评分及总分显著升高（P<0.01）,小肠推进率明显上升（P<0.01）,血清和结肠组织中VIP含量升高（P<0.01）。HE染色提示模型组结肠黏膜层不完整,可见...     

卵巢癌治疗中PARPi耐药机制及克服策略

卵巢癌死亡率位于女性生殖道恶性肿瘤首位,由于早期缺乏症状,多数患者确诊时已是晚期。手术切除困难及化疗后耐药导致患者预后较差。聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂(PARPi)的出现为卵巢癌患者带来曙光。随着PARPi越来越多应用于临床,在明显延长卵巢癌患者无进展生存(PFS)时间的同时,其耐药问题也随之出现,克服耐药已成为亟待解决的问题。该文总结了PARPi的耐药机制,并讨论了可能逆转PARPi耐药的策略。