腹腔镜下腹膜阴道成形术17例临床分析

<正>先天性无子宫无阴道是双侧副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果。手术再造阴道是患者能够实现正常性生活的唯一选择。腹腔镜下腹膜阴道成形术为常用术式,具有成功率高、性生活满意、无腹部大切口、无需特殊移植物、最大程度地保护患者隐私等优点。腹膜代阴道成形术形成的阴道湿润、柔软、有弹性,形态和功能近似正常。随着腹腔镜技术的成熟与普及,此术式逐渐得到医生和患者的认同[1,2]。自2008年4月至2011年3月我院共行此种术式17例。术中采用我们自制的阴道模型,并对术式加以改进,保证了手术成功率,降低了术后并发症,取得了良好的应用效果,现总结如下。     

妊娠期自发性肝破裂误诊为胎盘早剥1例

本文报道我院收治的妊娠期HELLP综合征并发自发性肝破裂死亡1例,以汲取经验教训,提高临床医生对此病的认识。1病例简介患者24岁。主因孕1产0孕38周+6,双下肢水肿1个月,下腹疼痛3h于2011-01-2818时入院。患者幼时患小儿麻痹症,下肢行动不便,5岁时曾做双侧跟腱手术,术后仍有部分下肢活动障碍(跛行)。患者平素月经规律,末次月经2010-04-28,预产期2011-02-05。患者停经后早孕反应不明显,孕4+个月自感胎动。孕期经过基本顺利。1个     

腹腔镜下腹膜阴道成形术后使用苯甲酸雌二醇涂抹阴道的临床疗效

腹膜阴道成形术是目前治疗先天性无阴道的常见术式。随着腹腔镜技术的飞速发展及人们对手术微创要求的不断提高,腹腔镜下腹膜阴道成形术应用日渐广泛。腹膜具有吸收、渗透功能,且愈合能力强,接触面光滑,是人工阴道成形术较理想的覆盖物。     

肾综合征出血热T细胞的免疫应答

肾综合征出血热是由汉坦病毒(HV)引起的、以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病.HV感染后机体存在着错综复杂的免疫应答,其中细胞免疫应答是主要的应答方式之一.因此,研究T细胞免疫应答对肾综合征出血热的预防、诊断、治疗以及发病机制的了解具有重要意义.此文就HV感染后T细胞应答和CTL表位预测的研究进展进行了综述.     

宫颈CIN3的诊断与治疗——附301例病例分析

目的对子宫颈鳞状上皮高度病变（CIN3）患者进行回顾性分析,评估液基细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道镜下活检和冷刀锥切（CKC）诊断癌前病变的价值。方法回顾性分析2000年1月至2008年10月301例CIN3患者在北京大学人民医院妇科住院行CKC的的临床资料。210例患者在北京大学人民医院门诊行液基细胞学检查,91例在外院行液基细胞学检查。301例患者均经阴道镜下活检、病理学检查确诊为CIN3;229例行高危型HPV-DNA（HC2）检测。结果 301例患者液基细胞学检查结果：高度病变（HSIL）113例（37.54%）,低度病变（LSIL）76例（25.25%）,不典型增生（ASCUS）92例（30.56%）,正常20例（6.64%）。229例患者高危型HPV-DNA检测结果：阳性213例（93.01%）,RLU/CO平均值为548.2pg/ml;阴性16例（6.69%）。301例CKC病理检查结果：188例（62.46%）仍有CIN3病灶存在;9例（2.99%）锥切组织切缘阳性,进一步予以治疗;20例为早期浸润癌（6.64%）,再行子宫颈癌规范手术。结论对TCT、HPV检测阳性者行阴道镜检查及宫颈活检可提高宫颈病变的检出率;宫颈CKC能避免漏诊早期宫颈浸润癌,也是治疗CIN3的有效方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者不同睡眠时相呼吸驱动变化的研究

目的:通过检测健康人与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)患者不同睡眠时相与觉醒状态下呼吸驱动指标的变化,探讨造成睡眠呼吸暂停的可能机制。方法:检测23例经PSG确诊的OSAS患者和17例健康非鼾症对照者在清醒卧位、非快速动眼睡眠时期(NREM)、快动眼睡眠期(REM)的潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、呼吸频率(R-R)、口腔阻断压(P0.1)的变化。结果:(1)OSAS组与对照组在睡眠时均表现为VT、MV和P0.1的下降,在REM睡眠期上述指标下降最为明显;呼吸频率因睡眠时相不同而不同。(2)OSAS组与对照组相比,在睡眠时VT、分钟通气量MV和P0.1的下降程度差异有显著性,P<0.01,OSAS高于对照组。结论:(1)睡眠对人们的呼吸是有影响的,主要表现为VT、MV的降低,呼吸中枢驱动指标P0.1的下降,在REM睡眠期尤为显著。(2)在OSAS患者,睡眠时呼吸中枢驱动下降尤为显著;提示除上气道解剖结构狭窄外,OSAS患者睡眠时呼吸中枢驱动的下降也是发生呼吸暂停的重要因素。     

临床带教中加强护理本科生评判性思维能力的培养

评判性忑堆能力是护理本科生应具备的核心能力之一.从评判性思维的概念及特点,培养评判性思维能力的重要意义:临床带教中培养护生评判性思维的方法等方面对评判性思维进行深入的剖析,以便能更好的指导临床教师正确培赔养护生的评判性思维能力.     

妇科内分泌与辅助生殖论坛纪要

妇科内分泌与辅助生殖论坛于2011年8月5～8日在滨海城市秦皇岛成功召开,此次论坛由《生殖医学杂志》编辑部主办,秦皇岛市妇幼保健院承办,秦皇岛市医学会协办。北京协和医院田秦杰教授任大会主席,河北省医学会生殖医学专业委员会委员、秦皇岛市妇幼保健院生殖医学科主任李丽玮教授任大会执行主席,会议由李丽玮教授主持。     

多囊卵巢综合征心血管并发症相关因素研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种慢性内分泌紊乱性疾病,以高雄激素血症、胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素激素血症为特征,其临床表现多样化可涉及多个系统,不仅可导致慢性不排卵性不孕,还可引起多种远期并发症,如:子宫内膜癌、2型糖尿病、高血压、心血管疾病等,其中心血管并发症近年来受到广泛关注,研究发现PCOS患者与多种心血管疾病危险因素具有显著相关性。