慢性肺源性心脏病合并急性肺血栓栓塞患者的临床观察与分析

目的观察慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）合并急性肺血栓栓塞（APTE）患者的临床特征并进行分析。方法选取25例慢性肺心病合并APTE患者作为观察组,将同期就诊的25例慢性肺心病急性发作患者作为对照组进行配对比较。收集两组患者症状体征、实验室指标、肺动脉收缩压、Wells评分及心电图结果。结果两组患者咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血、发热、晕厥、胸腔积液及完全/不完全右束支传导阻滞的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不对称性下肢水肿及下肢深静脉血栓（DVT）发生率、血D-二聚体、血N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肺动脉收缩压、Wells评分、心电图中SⅠQⅢTⅢ及窦性心动过速发生率明显高于对照组,而动脉氧分压（PaO2）及动脉二氧化碳分压（PaCO2）明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。多元回归分析显示:不对称性下肢水肿、DVT、血D-二聚体、血NT-proBNP、Wells评分为慢性肺心病合并APTE的独立危险因素。结论慢性肺心病合并APTE患者临床症状缺乏特异性,需进行详细体格检查和相关实验室及物理检查,以明确诊断,对于高风险患者,应尽早行CT肺动脉造影。     

眼窝再造术的术前术后护理

自 1995年以来 ,我科对八名眼窝狭窄、眼内容物缺失的患者进行了手术治疗 ,手术成功率达 98%以上 ,护理上通过护士的卫生宣教、心理护理、伤口护理、口腔护理及成形皮管的护理等多个重要环节制订了一系列的护理措施 ,通过具体实施 ,保证了手术各个阶段的成功 ,配合医生完成了全部治疗过程 ,效果满意 ,使病人从外观上、心理上均得到了满足     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者微觉醒与夜间心率变异的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者微觉醒与夜间心率变异(HRV)的关系。方法本研究对象为27例经整夜多导睡眠图(PSG)诊断为中重度 OSAHS 的患者。所有患者每人选择1h 连续非快速动眼睡眠(NREM)的 PSG 记录,将1h 内每个呼吸紊乱相关微觉醒开始前10s 的平均心率(HR)和微觉醒开始后10s 的最高 HR 进行比较,同时计算1h 内呼吸紊乱相关微觉醒指数(B-ArI)和脉率升高指数(PRRI)并作相关分析。此外对18例中重度 OSAHS 患者选择NREM 睡眠时10个不伴微觉醒的事件和10个伴有微觉醒的事件[按最低动脉血氧饱和度(minSaO_2)进行匹配],比较两组事件终止前后心率变化(ΔHR)。结果微觉醒开始后10s 的最高 HR[(81.6±9.4)次/min]显著高于微觉醒开始前10s 的平均 HR[(69.6±7.3)次/min,t=-14.87、P<0.01],且 B-ArI 与 PRRI 呈显著正相关(r=0.97,P<0.01),伴有微觉醒的呼吸事件终止前后ΔHR[(11.1±2.8)次/min]显著高于不伴微觉醒的呼吸事件[(7.0±2.4)次/min,t=4.702、P<0.01]。结论 B-ArI 与夜间 HRV 相关,提示微觉醒可影响心血管调节功能,频繁的微觉醒是导致 OSAHS 患者心血管后果的重要原因之一。     

读片园地第93例——双肺动脉内多发充盈缺损影

患者男性，25岁，因右下肢肿胀10d，右侧胸痛2d于2006年7月3日以急性肺血栓栓塞症（PTE）入院。患者入院前10d出现右下肢红肿、疼痛，当地医院曾以“静脉炎”给予青霉素等治疗，但右下肢肿胀无好转。2d前患者突发右侧胸痛（以深呼吸时明显并稍有气促），伴咳嗽（偶有血丝痰），右下肢肿胀明显而来我院门诊。2006年7月3日行下肢彩色多普勒检查显示右侧股总静脉、股浅静脉和胭静脉血栓形成（闭塞管腔），右侧髂外静脉远端附壁血栓形成（管腔狭窄）。     

妇科内分泌与辅助生殖论坛纪要

妇科内分泌与辅助生殖论坛于2011年8月5～8日在滨海城市秦皇岛成功召开，此次论坛由《生殖医学杂志》编辑部主办，秦皇岛市妇幼保健院承办，秦皇岛市医学会协办。北京协和医院田秦杰教授任大会主席，河北省医学会生殖医学专业委员会委员、秦皇岛市妇幼保健院生殖医学科主任李丽玮教授任大会执行主席，会议由李丽玮教授主持。     

饮食及心理护理对妊娠剧吐的效果

目的探讨妊娠剧吐的有效护理措施。方法妊娠剧吐病人77例,随机分为观察组41例和对照组36例,两组均在积极治疗的同时施以基础护理,观察组在此基础上再施以心理护理和饮食护理。观察并比较两组临床呕吐症状的缓解情况、尿酮体改善情况及住院天数。结果通过饮食及心理护理的支持,观察组临床呕吐症状缓解率及尿酮体改善率明显高于对照组（uc=3.485、2.866,χ2=17.078、7.641,P〈0.05）,住院天数明显少于对照组（t=14.594,P〈0.01）。结论在积极治疗和基础护理的同时施以心理护理和饮食护理,有助于妊娠剧吐病人康复,并可有效缩短病人的住院天数。     

护理本科实习生职业认同影响因素研究进展

阐述了护理本科实习护生职业认同的概念,分析了我国护生职业认同的现状,总结了国内外护生职业认同的影响因素,提出了提高护生职业认同的途径及策略,为护理院校的护生职业认同教育提供参考。     

间歇低氧程度与频率对血管内皮细胞超氧化物歧化酶和丙二醛分泌水平的影响

目的 探讨不同程度和频率间歇低氧对人血管内皮细胞超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)分泌水平的影响.方法 采用人脐静脉内皮细胞(ECV304细胞株)建立细胞模型.实验细胞株分为间歇正常氧组和间歇低氧(IH)组,根据低氧程度设立3个亚组:轻度低氧组、中度低氧组和重度低氧组,根据低氧频率不同设立5个亚组.分别以不同程度和不同频率间歇低氧环境暴露细胞,采用酶联免疫法测定细胞胚基中SOD和MDA水平.结果 不同程度间歇低氧组中MDA水平均高于间歇正常氧组(P＜0.01),随低氧程度增加呈逐渐升高(P＜0.01).SOD水平在3个不同程度IH组均低于间歇正常氧组(P＜0.01),SOD随IH程度减低逐渐下降(P＜0.01).SOD水平在IH频率为40和20次/h之间差异无统计学意义(P＞0.05),随IH频率降低,SOD水平逐渐降低,至9.2次/h达到最高,至6.3次/h再次下降(P＜0.01).MDA水平在IH频率为40次/h与20次/h间差异无统计学意义(P＞0.05),之后随IH频率降低,MDA水平逐渐升高,至9.2次/h达到最低,至6.3次/h再次轻度上升(P＜0.01).正常氧与3个不同程度IH组,SOD与MDA均值呈负相关(r=0.932,P＜0.01).不同频率IH暴露,5个不同频率IH组SOD与MDA均值呈负相关(r=0.832,P＜0.01).结论 间歇低氧暴露人脐动脉内皮细胞氧化应激反应增强,抗氧化能力减低,其减低和增高具有低氧程度依赖性.不同频率间歇低氧暴露,脐动脉上皮细胞氧化应激反应增强,抗氧化能力减低随频率减低逐渐增强和减低的趋势.低氧程度对氧化应激反应的影响高于频率,间歇低氧暴露上皮细胞出现氧化和抗氧化平衡的失调.

Abstract：

Objective To investigate the effect of different degrees and frequencies of intermittent hypoxia on levels of superoxide dismutase(SOD)and malondialdehyde(MDA)in vascular endothelial cells.Methods Umbilical vein endothelial cell ECV304 was used to set up the cell model.The experiment consisted of 1 control group(normal air)and 8 experimental groups,in which the cells were exposed to 3 different degrees and 5 different frequencies of intermittent hypoxia.The levels of SOD and MDA were measured by ELISA in cytoblastema.ResulIs The levels of MDA in the 3 different degree intermittent hypoxia groups were higher than that in the control group(P＜0.01)The levels of SOD in the 3 different degree hypoxia groups were lower than that in the control group(P＜0.01).The level of SOD decreased and the level of MDA increased with decreasing degrees of hypoxia(P＜0.01).The level of MDA was not different between the groups with hypoxia for 40 times/h and 20 times/h(P＞0.05).With decreased hypoxia frequency,the level of MDA increased;the MDA level of the 9.2 times/h subgroup was the lowest, but the level of MDA increased slightly when the frequency reached 6.3 times/h(P＜0.01).When hypoxia frequency decreased.the level of SOD decreased,and the level of the 9.2 times/h group was the highest,but the level of SOD decreased again when the hypoxia frequency reached 6.3 times/h(P＜0.01).The level of SOD was negatively correlated to that of MDA under different degrees of hypoxia exposure(r= 0.932,P＜0.01).and the level of SOD was negatively correlated to that of MDA under difierent frequencies of exposure(r=0.832,P＜0.01).Conclusion Intermittent hypoxia activates oxidative stress in endothelial cells,leading to increase of reactive oxygen species,with the antioxidant capacity impaired.The decrease and increase of oxidative stress reaction depended on the degree of hypoxia and were correlated to the frequency of hypoxia.With exposure to intermittent hypoxia,the balalice between oxidative stress and antioxidative system in endothelial cells was disturbed.     

多囊卵巢综合征心血管并发症相关因素研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种慢性内分泌紊乱性疾病，以高雄激素血症、胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素激素血症为特征，其临床表现多样化可涉及多个系统，不仅可导致慢性不排卵性不孕，还可引起多种远期并发症，如：子宫内膜癌、2型糖尿病、高血压、心血管疾病等，其中心血管并发症近年来受到广泛关注，研究发现PEOS患者与多种心血管疾病危险因素具有显著相关性。