腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术重建阴道

目的总结腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术重建阴道的疗效。方法回顾分析2003年2月-2008年3月,采用腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术治疗并获2年以上随访的32例先天性无子宫无阴道患者临床资料。患者年龄21～30岁,平均23岁。大小阴唇发育尚可,尿道口位于前庭高位,无阴道口或在相当于阴道外口处有一浅凹陷,有长0.5～2.5 cm的阴道盲端。B超检查示:30例盆腔内无子宫,2例为始基子宫;双侧卵巢正常。结果术后患者均获随访,随访时间2～5年,平均2.5年。术后2年时30例患者阴道深6～7 cm,可容纳2横指;2例离异患者因无规律性生活以及未间断佩带模型,重建阴道长度仅为4.0 cm及4.5 cm。阴道黏膜呈粉红色,质地柔软、光滑,无瘢痕,无阴道息肉样组织及黄色阴道分泌物。术后2年阴道脱落细胞成熟指数为61.2%±13.5%,与正常育龄妇女(72%)接近。结论腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术重建阴道手术操作简便,疗效好。     

自制模型在腹腔镜下腹膜阴道成形术中的应用

目的 探讨自制阴道模型在腹腔镜下腹膜阴道成形术的临床应用价值.方法 于2008年4月～2010年3月该院共实施腹腔镜下腹膜阴道成形术13例,在术中均使用由塑料注射器改制成的自制阴道模型,并对术式进行了改进.结果 13例手术均取得成功,术后均获随访,随访时间2个月～1.5年,无术后并发症发生.成形之阴道宽敞,黏膜粉红色、润滑、弹性好,外阴外观无改变,性生活满意.结论 自制阴道模型取材方便、制作简单、价格低廉,适合成形后的人工阴道.经改进后的术式可有效减少并发症.     

恶性胸膜间皮瘤71例诊断分析

恶性胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮组织的一种罕见胸膜肿瘤,其恶性程度高,预后差。早期诊断是治疗恶性胸膜间皮瘤的关键,但此病的误诊率较高。现将我院2003年3月—2008年3月收治的71例恶性胸膜间皮瘤的诊断情况进行分析,报告如下。     

苯甲酸雌二醇对腹腔镜下腹膜阴道成形术后阴道上皮的影响

目的 观察苯甲酸雌二醇对腹腔镜下腹膜阴道成形术后阴道上皮的影响。方法 将2003年1月至2011年3月在邢台市人民医院行腹腔镜腹膜阴道成形术的40例患者随机分成实验组与对照组,每组各20例。实验组于人工成形的阴道内涂抹苯甲酸雌二醇软膏,每日1.5g,连用3个月;对照组不用任何雌激素类药物。结果 术后3个月阴道长度实验组为(9.1±0.4)cm,对照组为(9.0±0.6)cm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但实验组阴道弹性好,并发症发生率低。实验组术后3个月阴道涂片结果为:可见大量复层鳞状上皮细胞,少量炎症细胞,阴道细胞成熟指数[Vaginalexfoliatecellmaturationindex,MI(%)]为(50.2±10.5)。对照组为:可见中等炎症细胞,少许鳞状上皮细胞。结论 苯甲酸雌二醇应用于腹腔镜腹膜阴道成形术后可增加阴道上皮弹性,促进人工阴道鳞状上皮化,减少并发症。     

饮食及心理护理对妊娠剧吐的效果

目的探讨妊娠剧吐的有效护理措施。方法妊娠剧吐病人77例,随机分为观察组41例和对照组36例,两组均在积极治疗的同时施以基础护理,观察组在此基础上再施以心理护理和饮食护理。观察并比较两组临床呕吐症状的缓解情况、尿酮体改善情况及住院天数。结果通过饮食及心理护理的支持,观察组临床呕吐症状缓解率及尿酮体改善率明显高于对照组(uc=3.485、2.866,χ2=17.078、7.641,P<0.05),住院天数明显少于对照组(t=14.594,P<0.01)。结论在积极治疗和基础护理的同时施以心理护理和饮食护理,有助于妊娠剧吐病人康复,并可有效缩短病人的住院天数。     

子宫肌瘤发病机制研究进展

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,育龄期妇女中发病率高达20％～25％。近年来,对子宫肌瘤发生发展的抑制及促进因素进行了探讨,现综述如下。 一、卵巢性激素与子宫肌瘤 目前认为雌激素(E)是刺激子宫肌瘤发生和发展的启动因子之一。因子宫肌瘤多发于生育年龄,外源性雌激素可致肌瘤生长,甚至出现肌瘤不典型增生;肌瘤组织中E浓度显著高于正常肌层组织;肌瘤中雌二醇(E2)向雌酮(E1)转化率低于正常肌组织;肌瘤组织中芳香化酶细胞色素P450的表达高于邻近的肌组织,该酶可催化C19类固醇转化为E[1]。     

出院指导的临床体会

随着社会的进步,人民生活水平的提高,病人在住院期间对护理工作的要求也在不断提高,在接受良好的治疗护理后,病情好转或痊愈出院时,更迫切地希望医护人员宣教一些自我防护及保健知识,这是对护理工作提出的新要求。既然“教育是护理的一部分”,所以护士的职责不仅仅限于照顾,还应该教育、宣传、帮助病人,使病人出院后身体进一步恢复,从而减少复发次数,提高生活质量。     

三角形子宫切除与经典次全子宫切除术的对比研究

目的:探讨三角形子宫切除术的效果及价值。方法:将2000～2007年因子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血选择子宫切除的186例患者随机分为两组,经腹次全子宫切除组为对照组,三角形子宫切除组为试验组,对两组术后3个月、1年激素水平进行比较。结果:三角形子宫切除组血清INHB、E2、FSH、LH水平术前与术后相比差异无统计学意义(P>0.05);次全子宫切除组术前与术后3个月血清E2、FSH、LH水平相比无显著变化(P>0.05),而血清INHB水平显著降低(P<0.05),术后1年血清INHB、E2水平均较术前显著降低(P<0.05),血清FSH、LH水平显著升高(P<0.05)。结论:三角形子宫切除术不影响卵巢功能。