药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的长期疗效观察

目的：评价药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的长期疗效。方法：经药物洗脱支架治疗的支架内狭窄患者63例,平均随访22个月,观察有无主要心脏不良事件发生。结果：63例患者中,主要心脏不良事件的发生率为46．5％,未发生支架内血栓形成及心肌梗死事件。药物洗脱支架治疗药物洗脱支架术后支架内再狭窄疗效优于金属裸支架术后支架内再狭窄。Logistic多因素分析显示,药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的疗效与年龄、性别、病变严重程度、病变直径、原支架种类及药物支架涂层材料无显著相关。结论：药物洗脱支架治疗支架内再狭窄安全、有效。     

戒烟对冠心病患者临床指标及住院费用的影响

 目的 探讨冠脉造影术前戒烟对患者临床指标及住院费用的影响。 方法 分析2009年12月至2010年11月接受冠脉造影患者的住院资料,并按冠脉造影术前是否吸烟及戒烟分为非吸烟组127例(30.7%)、吸烟组110例(26.6%)和戒烟组177例(42.8%),比较3组患者临床指标的差异,并随访此后4年内心内科总住院天数及住院总费用。 结果 戒烟组的Gensini积分(P=0.012)和入院NT-proBNP(P=0.007)低于吸烟组;吸烟组的尿酸高于非吸烟组(P=0.001);戒烟组的non-HDL低于非吸烟组(P=0.013)和吸烟组(P=0.040)。Gensini积分、NT-proBNP、尿酸和non-HDL是病情进展和死亡率的预测因子。提示吸烟组患者存在相对较高的心血管风险,而戒烟组患者心血管危险因素有所降低。戒烟组的住院总费用低于吸烟组。 结论 戒烟可通过降低其他心血管危险因素进而减少心血管事件风险,且可降低心血管疾病负担。     

金葡素联合高频电刀治疗尖锐湿疣110例

目的观察金葡素联合高频电刀治疗尖锐湿疣的疗效。方法抽取210例尖锐湿疣患者,随机分为金葡素联合高频电刀治疗组(观察组110例)和单纯高频电刀治疗组(对照组100例),观察两组疗效及复发情况。结果金葡素联合高频电刀治疗尖锐湿疣治愈率86.36%,明显高于单纯高频电刀治疗组37%(P<0.01)。复发率13.34%明显低于单纯高频电刀治疗组63%(P<0.01)。结论金葡素是联合高频电刀治疗尖锐湿疣、减少复发的理想药物。     

急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的血管内超声评价

目的采用血管内超声显像(IVUS)技术评价急性冠状动脉综合征(ACS)患者的冠状动脉病变特点.方法对45例ACS患者和28例稳定型心绞痛(SAP)患者的罪犯血管行IVUS检查,对病变部位IVUS图像进行定量和定性分析.定量测定指标包括病变部位和参照节段的血管面积(EEMcsa)、管腔面积(Lcsa,)和斑块面积(EEMcsa-Lcsa),斑块负荷=(EEMcsa-Lcsa)/EEMcsa×100%.血管重构指数(RI)定义为病变部位EEMcsa与参照节段平均EEMcsa的比值,RI＞1.0者为正性重构,RI＜1.0者为负性重构.结果与SAP患者相比,ACS组病变部位的EEMcsa[(15.4±4.6)mm2比(11.8±3.7)mm2,P=0.001],斑块面积[(11.9±4.1)mm2比(8.0±3.0)mm2,P＜0.001]和斑块负荷[(77.1±10.8)%比(65.0±12.0)%,P＜0.001]均显著高于前者,正性重构较SAP患者更常见(68%比38%,P=0.02),其RI(1.05±0.11)也高于SAP(0.98±0.14),P=0.025.ACS组病变以软斑块为主,占73%,明显高于SAP患者的28%(P=0.001),更多斑块破裂(38%比11%,P=0.012)和血栓形成(24%比0%,P=0.005).与负性重构病变比较,正性重构病变中软斑块占的比例较高(70%比34%,P=0.004),钙化较少[(18±37)°比(45±52)°,P=0.017].结论ACS患者冠状动脉病变的常见形态特征为软斑块,斑块破裂,血栓形成和正性重构.冠状动脉的重构形式与病变的组成有关.     

高频旋磨在冠状动脉钙化病变中的应用：单中心经验

目的 回顾性分析复旦大学附属中山医院心内科行冠状动脉内高频旋磨术患者临床资料,评估冠状动脉内高频旋磨术的安全性及短期、长期预后.方法 连续入选复旦大学附属中山医院自2001年2月至2013年9月行冠状动脉内旋磨术的患者共77例,分析术前及术后冠状动脉造影资料,收集临床信息,并通过门诊及电话随访评估其预后.结果 手术成功率为93.5％,住院期间不良临床事件发生率为3.9％,其中心肌梗死1例（1.3％）,再次介入治疗及外科旁路移植治疗3例（3.9％）;1年随访发现,严重不良心脑血管事件发生率（MACCE）为13.0％,其中急性心肌梗死（MI）发生率为1.3％,靶病变血运重建（TLR）率为9.1％,心源性死亡率为3.9％;在中位时间为1 042 d的长期随访中发现,MACCE发生率为18.2％,其中MI为3.9％,TLR为10.4％,心源性死亡率为5.2％,根据Kaplan-Meier估测长期无MACCE生存率为（53.5＆#177;14.4）％.将置入裸金属支架（BMS）患者除外后,置入药物洗脱支架（DES）患者1年MACCE为4.8％,其中TLR为1.6％,长期随访MACCE为12.9％,TLR为4.8％.结论 冠状动脉内高频旋磨术后置入支架的手术成功率高,其中置入DES患者的短期及长期预后均较好.     

完全可降解聚乳酸西罗莫司洗脱支架在小型猪冠状动脉模型中的实验研究

目的评价新型全降解聚乳酸西罗莫司洗脱支架（XinsorbTM）在小型猪冠状动脉抑制新生内膜增殖的有效性和安全性。方法裸金属支架（Bare metal stent,BMS）16枚和Xinsorb支架16枚分别随机置入16头小型猪的前降支（16枚）和右冠状动脉（16枚）。置入30d和90d,复查冠状动脉造影后处死部分动物取出支架段血管,将支架分成等长的两部分,一半用树脂包埋后制作硬组织切片,苏木素和伊红染色（haematoxylin and eosin,HE）分析组织形态,评价新生内膜增殖及管腔狭窄率;另一半用戊二醛固定后用扫描电镜观察支架段血管内皮化情况。结果 Xinsorb支架置入后未出现支架内血栓,并有效防止血管弹性回缩造成的血管狭窄。病理分析提示：置入30d,Xinsorb支架比BMS能显著减少新生内膜面积（0.9±0.2）mm2比（2.2±0.2）mm2（P〈0.05）和管腔狭窄面积（19.3±3.4）%比（38.2±5.3）%（P〈0.05）,置入30d时BMS内皮化完全,但Xinsorb支架表面有部分未完全内皮化,Xinsorb支架内皮化完全所需的时间在30～90d。结论 Xinsorb支架在置入小型猪冠状动脉90d内,可以有效地支撑血管壁防止弹性回缩并抑制新生内膜增殖,在置入早期轻度延迟内皮的修复。     

高龄急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗的临床观察

目的评价高龄急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果和预后。方法收集入住本院的61例行PCI术的高龄ACS患者的临床资料,其中男性38例,女性23例,年龄为80~88(82±2)岁。19例行急诊PCI术,42例为择期PCI术,观察近期(住院期间)和远期主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生和临床预后。结果61例患者中3支血管病变39例(64%),双支血管病变16例(26%),单支血管病变6例(10%);完全闭塞病变25例(41%);14例(34%)患者合并肾动脉狭窄。手术操作成功率97%,术后心肌梗死溶栓试验3级达97%,术后并发症发生率13%,其中造影剂肾病6例(10%)。住院期间MACCE发生率3%,均为心源性死亡,4个月至4年9个月随访期间MACCE发生率22%,包括3例心脑源性死亡、2例其他原因死亡。结论高龄ACS患者行PCI术手术操作成功率高,住院期间病死率和随访期间MACCE发生率较低,但患者病变重,并发症尤其是造影剂肾病发生率相对较高。     

8-Br-cAMP对人膀胱癌癌细胞中H-rasP53 mRNA表达和影响

目的 探讨cAMP类似物8-Br-cAMP对人原代培养的膀胱癌细胞中H-ras、野生型P53(wtP53)mRNA表达的影响.方法 原代培养膀胱癌细胞,运用原位杂交、斑点印迹方法检测膀胱癌细胞中H-ras、wtP53 mRNA的表达.结果 8-Br-cAMP处理后的膀胱癌细胞中H-ras mRNA表达水平明显低于未处理组,而经8-Br-cAMP处理后的膀胱癌细胞中wtP53 mRNA表达水平则明显高于未处理组,2组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);两种方法检测处理前后的H-ras、wtP53 mRNA表达数值差异与显著性(P＞0.05).结论 8-Br-cAMP可抑制膀胱癌细胞H-ras mRNA,上调wtP53 mRNA表达水平.     

绝经状态对女性冠心病患者植入药物支架后长期结局的影响

目的:探讨女性未绝经状态与冠心病植入药物支架后结局的关系.方法:回顾性分析2008年1月至2014年12月复旦大学附属中山医院数据库中小于55岁、植入药物支架的143例女性冠心病患者病例资料.根据介入手术时的绝经状态分为未绝经女性组(n=50)和已绝经女性组(n=93).结果:与已绝经女性组相比,未绝经女性组年龄更小、...