药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的长期疗效观察

目的：评价药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的长期疗效。方法：经药物洗脱支架治疗的支架内狭窄患者63例,平均随访22个月,观察有无主要心脏不良事件发生。结果：63例患者中,主要心脏不良事件的发生率为46．5％,未发生支架内血栓形成及心肌梗死事件。药物洗脱支架治疗药物洗脱支架术后支架内再狭窄疗效优于金属裸支架术后支架内再狭窄。Logistic多因素分析显示,药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的疗效与年龄、性别、病变严重程度、病变直径、原支架种类及药物支架涂层材料无显著相关。结论：药物洗脱支架治疗支架内再狭窄安全、有效。     

戒烟对冠心病患者临床指标及住院费用的影响

 目的 探讨冠脉造影术前戒烟对患者临床指标及住院费用的影响。 方法 分析2009年12月至2010年11月接受冠脉造影患者的住院资料,并按冠脉造影术前是否吸烟及戒烟分为非吸烟组127例(30.7%)、吸烟组110例(26.6%)和戒烟组177例(42.8%),比较3组患者临床指标的差异,并随访此后4年内心内科总住院天数及住院总费用。 结果 戒烟组的Gensini积分(P=0.012)和入院NT-proBNP(P=0.007)低于吸烟组;吸烟组的尿酸高于非吸烟组(P=0.001);戒烟组的non-HDL低于非吸烟组(P=0.013)和吸烟组(P=0.040)。Gensini积分、NT-proBNP、尿酸和non-HDL是病情进展和死亡率的预测因子。提示吸烟组患者存在相对较高的心血管风险,而戒烟组患者心血管危险因素有所降低。戒烟组的住院总费用低于吸烟组。 结论 戒烟可通过降低其他心血管危险因素进而减少心血管事件风险,且可降低心血管疾病负担。     

国产雷帕霉素洗脱支架在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的评价国产雷帕霉素洗脱支架（SES）在ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用的安全性和有效性。方法2005年1月至2006年3月期间在复旦大学附属中山医院行直接PCI的204例ST段抬高型AMI患者中,共143例接受国产SES（Firebird支架）或BMS植入的患者纳入本研究。其中,植入国产SES者74例,植入BMS者69例。对两组患者术后30天和180天的主要心血管不良事件（MACE）（包括死亡、非致死性再梗和靶血管再次血运重建[TVR]）进行随访和对比分析。计量资料数据以student＇s非配对t检验比较组间差别,计数资料数据以Fisher＇s检验比较组间差别。采用COX回归比例风险模型对不良事件的发生进行多因素分析。以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果国产SES组和BMS组的手术成功率无统计学意义（94．6％vs94．2％,P=1．0）。术后30d内,国产SES组和BMS组的MACE发生率无统计学意义（5．4％vs11．6％,P=0．23）,BMS组发生1例冠脉造影证实的早期支架内血栓而国产SES无1例发生（0vs1．4％,P=0．48）。术后180d随访,国产SES植入较BMS植入能明显减少MACE的发生（6．8％vs20．3％,相对危险比为0．32,95％可信限为0．11～0．88,P=0．03）,这主要归因于SES组TVR的显著降低（0vs14．5％,P〈0．001）。术后30d至180d,两组无1例发生晚期支架内血栓形成。结论国产SES应用于ST段抬高型AMI具有良好的安全性,与传统的BMS相比,并不增加支架内血栓的发生率,而且能明显减少AMI患者的TVR发生率,改善患者的远期预后。     

金葡素联合高频电刀治疗尖锐湿疣110例

目的观察金葡素联合高频电刀治疗尖锐湿疣的疗效。方法抽取210例尖锐湿疣患者,随机分为金葡素联合高频电刀治疗组(观察组110例)和单纯高频电刀治疗组(对照组100例),观察两组疗效及复发情况。结果金葡素联合高频电刀治疗尖锐湿疣治愈率86.36%,明显高于单纯高频电刀治疗组37%(P<0.01)。复发率13.34%明显低于单纯高频电刀治疗组63%(P<0.01)。结论金葡素是联合高频电刀治疗尖锐湿疣、减少复发的理想药物。     

8-Br-cAMP对人膀胱癌癌细胞中H-rasP53 mRNA表达和影响

目的 探讨cAMP类似物8-Br-cAMP对人原代培养的膀胱癌细胞中H-ras、野生型P53(wtP53)mRNA表达的影响.方法 原代培养膀胱癌细胞,运用原位杂交、斑点印迹方法检测膀胱癌细胞中H-ras、wtP53 mRNA的表达.结果 8-Br-cAMP处理后的膀胱癌细胞中H-ras mRNA表达水平明显低于未处理组,而经8-Br-cAMP处理后的膀胱癌细胞中wtP53 mRNA表达水平则明显高于未处理组,2组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);两种方法检测处理前后的H-ras、wtP53 mRNA表达数值差异与显著性(P＞0.05).结论 8-Br-cAMP可抑制膀胱癌细胞H-ras mRNA,上调wtP53 mRNA表达水平.     

双核素心肌显像评价自体骨髓干细胞移植后存活心肌

置目的利用双核素(201T1及18F-FDG)SPECT方法评价经冠状动脉自体骨髓单个核细胞(BM-MNC)移植对急性心肌梗死患者心功能和存活心肌的影响。方法40例首次ST段抬高的急性心肌梗死患者,成功完成经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,将其随机均分为细胞移植组和对照组,行急诊冠状动脉造影术的同时,经微导管于梗死相关动脉内支架远端注入自体BM-MNC悬液或等量的肝素 0．9％氯化钠溶液。研究终点为PCI术后6个月时双核素(201T1及18F-FDG)SPECT测定存活心肌的变化。结果随访6个月时,两组患者左室射血分数(LVEF)均有显著提高,但移植组患者的改善幅度(△LVEF)更大[(7．6±2．8)％比(3．0±2．8)％,P<0．01]。20T1-SPECT显示移植组患者左心室心肌灌注明显改善,心肌灌注缺损面积减少(6．7±3．0)％,同时18F-FDG-SPECT显示梗死边缘区心肌灌注-代谢不匹配面积明显增加,提示存活心肌明显增加。结论自体BM-MNC移植可以改善急性心肌梗死后梗死边缘区心肌灌注,增加局部存活心肌,提高左室功能。     

绝经状态对女性冠心病患者植入药物支架后长期结局的影响

目的:探讨女性未绝经状态与冠心病植入药物支架后结局的关系.方法:回顾性分析2008年1月至2014年12月复旦大学附属中山医院数据库中小于55岁、植入药物支架的143例女性冠心病患者病例资料.根据介入手术时的绝经状态分为未绝经女性组(n=50)和已绝经女性组(n=93).结果:与已绝经女性组相比,未绝经女性组年龄更小、...     

急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的血管内超声评价

目的采用血管内超声显像(IVUS)技术评价急性冠状动脉综合征(ACS)患者的冠状动脉病变特点.方法对45例ACS患者和28例稳定型心绞痛(SAP)患者的罪犯血管行IVUS检查,对病变部位IVUS图像进行定量和定性分析.定量测定指标包括病变部位和参照节段的血管面积(EEMcsa)、管腔面积(Lcsa,)和斑块面积(EEMcsa-Lcsa),斑块负荷=(EEMcsa-Lcsa)/EEMcsa×100%.血管重构指数(RI)定义为病变部位EEMcsa与参照节段平均EEMcsa的比值,RI＞1.0者为正性重构,RI＜1.0者为负性重构.结果与SAP患者相比,ACS组病变部位的EEMcsa[(15.4±4.6)mm2比(11.8±3.7)mm2,P=0.001],斑块面积[(11.9±4.1)mm2比(8.0±3.0)mm2,P＜0.001]和斑块负荷[(77.1±10.8)%比(65.0±12.0)%,P＜0.001]均显著高于前者,正性重构较SAP患者更常见(68%比38%,P=0.02),其RI(1.05±0.11)也高于SAP(0.98±0.14),P=0.025.ACS组病变以软斑块为主,占73%,明显高于SAP患者的28%(P=0.001),更多斑块破裂(38%比11%,P=0.012)和血栓形成(24%比0%,P=0.005).与负性重构病变比较,正性重构病变中软斑块占的比例较高(70%比34%,P=0.004),钙化较少[(18±37)°比(45±52)°,P=0.017].结论ACS患者冠状动脉病变的常见形态特征为软斑块,斑块破裂,血栓形成和正性重构.冠状动脉的重构形式与病变的组成有关.     

高频旋磨在冠状动脉钙化病变中的应用：单中心经验

目的 回顾性分析复旦大学附属中山医院心内科行冠状动脉内高频旋磨术患者临床资料,评估冠状动脉内高频旋磨术的安全性及短期、长期预后.方法 连续入选复旦大学附属中山医院自2001年2月至2013年9月行冠状动脉内旋磨术的患者共77例,分析术前及术后冠状动脉造影资料,收集临床信息,并通过门诊及电话随访评估其预后.结果 手术成功率为93.5％,住院期间不良临床事件发生率为3.9％,其中心肌梗死1例（1.3％）,再次介入治疗及外科旁路移植治疗3例（3.9％）;1年随访发现,严重不良心脑血管事件发生率（MACCE）为13.0％,其中急性心肌梗死（MI）发生率为1.3％,靶病变血运重建（TLR）率为9.1％,心源性死亡率为3.9％;在中位时间为1 042 d的长期随访中发现,MACCE发生率为18.2％,其中MI为3.9％,TLR为10.4％,心源性死亡率为5.2％,根据Kaplan-Meier估测长期无MACCE生存率为（53.5＆#177;14.4）％.将置入裸金属支架（BMS）患者除外后,置入药物洗脱支架（DES）患者1年MACCE为4.8％,其中TLR为1.6％,长期随访MACCE为12.9％,TLR为4.8％.结论 冠状动脉内高频旋磨术后置入支架的手术成功率高,其中置入DES患者的短期及长期预后均较好.