缩微技术服务网的建立与管理

建立缩微技术协作网，有利于充分发挥现有设备潜力，促进单位间交往，推动我国卫生档案工作发展。介绍了服务网点组合形式、设备要求、缩微品质量、包装以及开展缩微工作应注意的问题。     

A-V综合征术后立体视的变化

目的观察A．V综合征患者斜视术后立体视的变化。方法前瞻性系列病例研究。4-8岁A．V综合征患者83例,矫正视力在0．6-1．0之间,双眼视力平衡。其中V征48例（外斜V征35例,内斜V征13例）,平均年龄（5．3±0．8）岁;A征35例（外斜A征26例,内斜A征9例）,平均年龄（5．5±1．1）岁。术后随访时间12-18周。采用同视机和Titmus立体视图本分别判断是否存在远、近立体视觉。数据采用×：检验进行分析。结果72例患者获得完全眼正位。V征组患者术前及术后存在远立体视者分别为5例（10％）和13例（27％）,差异有统计学意义（X^2=4．376,P=0．036）;存在近立体视者分别为8例（17％）和17例（35％）,差异有统计学意义（X^2=4．381,P=0．036）。A征组患者术前及术后存在远立体视者分别为4例（11％）和8例（23％）,差异无统计学意义;存在近立体视者术前和术后分别为5例（14％）和11例（31％）,差异无统计学意义。A征组与V征组患者术前和术后立体视变化比较差异无统计学意义。结论A-V型斜视破坏立体视明显,手术矫正眼位有助于双眼单视的恢复。     

活化蛋白C抵抗与复发性流产关系的研究

目的 探讨活化蛋白Ｃ抵抗（ＡＰＣ－Ｒ）与复发性流产的关系。方法 用以活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）为基础的ＡＰＣ－Ｒ方法。检测４０例已产非孕妇女（对照组）,５５例原因不明复发性流产患者（实验组）ＡＰＣ－Ｒ的阳性率。结果 对照组ＡＰＣ－Ｒ阳性率为５％,实验组为２６％,两者比较,差异有极显著性（Ｐ〈０．０１）。仅有两次流产者和有３次以上流产者的ＡＰＣ－Ｒ阳性率分别为２３％和２９％,两者比较,差异无显     

肩关节镜松解术联合关节腔内几丁糖注射治疗原发性冻结肩

[目的]比较关节腔内注射医用几丁糖联合肩关节镜下松解术与单纯肩关节镜下松解术治疗原发性冻结肩的临床疗效。[方法]选取2014年6月～2015年12月本院收治的原发性冻结肩患者46例,均采用肩关节镜下行松解术,根据关节腔内是否注射医用几丁糖将患者分为两组,其中23例患者接受关节镜松解术联合几丁糖关节腔内注射治疗(几丁糖组);另外23例患者仅接受单纯关节镜松解术治疗,未行几丁糖关节腔内注射(非几丁糖组),比较两组术后肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师协会(ASES)肩关节功能评分和UCLA肩关节功能评分等评估指标。[结果] 46例患者均顺利完成肩关节镜下松解术。术后1个月随访时,几丁糖组和非几丁糖组患者术后VAS评分、ASES评分、UCLA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。两组间比较丁糖组VAS评分、ASES评分及UCLA评分均优于非几丁糖组,差异具有统计学意义(P0.05);术后1年时,两组间VAS评分、ASES评分及UCLA评分差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]肩关节镜下松解术治疗冻结肩可显著提高术后肩关节功能,术中及术后多次联合关节腔内注射医用几丁糖可在一定程度上提高冻结肩短期治疗效果。     

激光治疗下肢静脉曲张围手术期护理体会

目的:探讨激光治疗下肢静脉曲张的围手术期护理措施。方法:选择我院应用静脉曲张激光(EVLT)联合手术治疗下肢静脉曲张患者408例,术前术后给予精心护理。结果:患者均一期愈合,无下肢静脉血栓等并发症发生。结论:EVLT技术具有安全、有效、微创、操作简便和不遗留手术疤痕等优点,做好手术前后的护理是保证手术成功的关键。     

咬合器在临床洗胃中的应用

目的：为了减少在抢救各种口服毒物中毒从口腔插管洗胃时损伤口腔粘膜及牙齿。方法：将80例口服毒物中毒且神志比较清醒的患者随机分为甲、乙两组进行对照，甲组为对照组，采用开口器、压舌板强行开口洗胃，乙组为实验组，采用咬合器强行开口洗胃。结果：运用咬合器开口洗胃在插管的难度上明显小于甲组，而且便于观察口腔情况，在对口腔粘膜及牙齿的损伤上几乎没有损伤。而且大大提高了插管的速度及插管成功率。结论：用咬合器辅助开口洗胃优于开口器、压舌板辅助开口洗胃。     

回盲部恶性淋巴瘤误诊一例

女,68岁。主因反复腹泻伴消瘦2月余,加重2天入院。患者于2个月前出现轻度腹泻,呈稀黄便,无黏液、脓血,无恶臭,伴腹痛,疼痛部位不固定,多次在门诊就诊,给予抗感染、止泻治疗无效。近2天来腹泻次数增多,性状同前,收入院。查体：中度贫血貌,全身浅表淋巴结未触及。心肺未见异常。全腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音5～6／min。医技检查：粪常规：淡黄色液状,白细胞1～2／HP,隐血试验(-);血常规：血红蛋白85g／L,     

全耳郭缺损的修复

目的:耳郭重建是全耳郭缺损修复的主要手段,是目前整形外科中最具挑战的手术之一。通过对不同的耳郭重建方法的比较,分析它们的优缺点,探求全耳郭缺损修复的发展趋势。资料来源:应用计算机检索Elseviers和Pubmed数据库1959-01/2004-12有关耳郭重建方面的应用及相关文章,检索词为“earreconstruction,microtia,auriclereconstruction”,限定文章语言种类为English;计算机检索CNKI1995-01/2004-10有关耳郭修复方面的文章,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①有关全耳郭缺损修复的各种方法的原理及实施方案。②耳郭重建的临床应用和动物实验。排除标准:综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共收集到56篇相关文献,将研究内容相似的文章进行归类,并将不同研究方法的权威人物发表的文献进行提取,最终获得14篇文献进行综合分析。资料综合:在文献中,有6篇是采用自体软肋骨来修复全耳郭缺损的,从最早方法的提出到目前最新的发展,有4篇是采用高密度多孔聚乙烯支架来修复的,介绍了其原理、方法及临床应用的情况,有2篇是介绍种植赝复体进行修复的,有2篇是关于应用组织工程技术进行修复的方法,主要是做了动物实验。结论:通过对现有全耳郭缺损修复方法的比较,可知组织工程技术将是耳郭再造最具潜力的方法。     

康复护理日常生活活动评定量表的信度和效度研究

背景在康复医学中有许多种日常生活活动(ADL)能力评定量表,但符合康复护理程序的评定量表甚少.为此,浙江省康复中心从2000年开始研究设计了康复护理ADL(rehabilitative nursing ADL,RNADL)评定量表,并制定了评定内容和评定标准.目的探讨康复护理ADL评定量表在患者日常生活活动功能评测中的重测信度、内部一致性及量表的有效信度.设计重复测量设计.单位浙江省望江山疗养院,浙江省康复中心.对象2001-04/2003-04浙江省望江山疗养院康复医学科进行康复治疗的ADL功能障碍的40例患者.方法对40例住院康复患者用RNADL量表进行评测者内部、评测者之间的信度分析;内部一致性用Cronbach α计算;并分别用RNADL和改良的Barthel指数(MBI)进行出、入院各项目评定,用Pearson分析入院、出院及出入院之间的相关性.主要观察指标RNADL评定量表的信度和效度检测结果.结果RNADL评测者内部和评测者之间的信度良好,各项组内相关系数(ICC)范围为0.966～0.998,r=0.996～0.997;内部一致性信度系数α=0.822,各项之间α=0.925,RNADL内部一致性较好.RNADL和MBI的比较研究得出出、入院RNADL与MBI改变值间相关性良好(r=0.89,P＜0.001).结论RNADL具有很高的重测信度,内部一致性较好,与MBI有良好的关联效度,是康复护理日常生活活动能力可信、有效的评测量表.     

医疗保险制度对社区老年慢性病人就医行为的影响

[目的]探讨医疗保险制度改革对社区老年病人就医行为的影响。[方法]在我院门诊及所属沙园地区随机抽取995例老年慢性病人进行问卷调查,内容包括医疗保险前后选择的就诊医院、药品价位、对医疗保险的消费心态等变化和对社区医疗服务要求等。[结果]医疗保险后老年慢性病人到定点医院和就近医院的比例增加,希望开便宜、医生认为合适药的病人比例也有明显增加;在医疗保险消费心态方面,对医疗保险后就医手续繁琐不满的病人明显增多,而对服务质量和医疗费用方面的不满有所下降;同时,医疗保险后老年慢性病人对社区医疗服务要求方面有显著的提高。[结论]医疗保险制度改革对社区老年慢性病人的就医行为产生了明显的影响,定点医疗机构只有及时做出相应的调整,才能生存和发展。