烧伤外科学科建设中的有关问题

新世纪的烧伤外科学科面临着新的挑战,专业建设要继续发展,科研工作要有新的突破,学术上要有新发展。现仅就烧伤外科学科建设的有关问题提出讨论,以期得到学术界的重视。 一、烧伤严重程度的标准 关于烧伤严重程度的分类,我国早年曾沿用国外提出的标准。在1970年召开的全国烧伤会议上,制订出了我国的烧伤严重程度评定     

出血性休克后硫唑嘌呤对肺的作用:组织病理学的研究

成人呼吸困难综合征(ARDS)内皮细胞通透性增强把研究工作引向细胞稳定、对抗炎症、或免疫调节机制。以往的工作提示肺微循环的作用,并选用了硫唑嘌呤(Az)来探索贫血狗在攻击肺形成组织学上的ARDS中的关系。由于Moss等的工作显示了在失血性休克后,贫血(血球压积31％)造成肺的显微镜下的病变,因而选用了贫血模型。无贫血的正常狗在出血性休克后肺部的显微病变不一致。选用肺部病变一致的模型,作者才能进行Az对肺作用的特异试验。选用杂种狗40只,平均血球压积33±2％(正常45％)。用戊巴比妥麻醉,给气管插管(带套囊的导管),     

烧伤创面受损害组织的染色

在烧伤后的早期对创面进行充分的估计和适当的处理仍是值得关切的问题。本文为把组织染色法用于热力烧伤后帮助估计局部组织损伤程度的初步报告。南非首都儿童医院烧伤科,从1973年至1974年,收治小儿烧伤931例,其中670例(72%)的烧伤面积小于10%。烧伤原因85%是热水。早期经局部用1%磺胺嘧啶银或10%碘聚乙烯——氮五固酮的聚合     

与静脉导管有关的烧伤脓毒症的诊断和治疗

烧伤病人插过导管的静脉常会发生化脓性血栓性静脉炎(STP),其易感性与长期静脉输液、使用高能营养液、创面细菌密度高、创面操作引起的菌血症、抵抗力下降和治疗液等因素有关。静脉管腔内感染不仅会造成局部损害,而且还是菌血症、败血症、血源性肺炎和急性心内膜炎或心肌炎的病源。本文总结1960年1月到1978年12月间4636例烧伤中发生STP的193例,特别是近10年中     

静脉输注盐酸治疗严重代谢性碱中毒

代谢性碱中毒的发病机制复杂,在治疗上较代谢性酸中毒更为困难。在外科病人中,代谢性碱中毒要比代谢性酸中毒更为常见,而且很少能被呼吸机能代偿,pH 7.55或更高是有害甚至是危险的,Wilson等发现pH 7.65～7.70会伴随着80％的死亡率。本文介绍Dartmouth-Hitchcock医学中心用静脉输注盐酸来治疗严重代谢性碱中毒的经验,并略述其适应证和使用指导。从1972.2～1976.2月期间,有12名病人用输注盐酸来治疗严重的代谢性碱中毒。其中10例的资料进行了复习。在治疗前后,用动脉血pH,pCO_2和血红蛋白与相当于体重30％的有效缓冲间隙按SigganrdAndersen计算图型根据公式算出剩余碱总量的毫当量数。     

内皮素对心脏功能和细胞能量代谢影响的实验研究

目的:观察内皮素1(ET-1)对心脏功能、心肌血流、细胞能量代谢和对底物摄取的影响,以探讨烧伤后循环血液中ET水平增高的病理作用.方法:采用多核磁共振波谱等技术,观察离体灌流的工作大鼠心脏冠脉流量、心输出量、左心室内压、心率、心肌细胞能量代谢和对底物的利用等指标对ET-1的剂量依赖性反应.结果:ET-1使冠脉流量进行性下降,心输出量和心肌收缩力呈双相变化,心肌细胞内磷酸化势能降低,对外源性乳酸利用障碍.结论:病理水平的ET-1对离体灌流的工作大鼠心脏具有直接正性肌力作用和间接的负性肌力作用,并影响细胞的能量代谢过程;对循环血液中ET-1水平较高的患者应用醋酸钠比乳酸钠可能更易于心肌细胞的摄取和利用.     

乳酸钠高张盐溶液和中分子右旋糖酐联合应用复苏烧伤休克的实验研究

为探讨烧伤休克的复苏问题，作者采用含Ｎａ＋２５０ｍｍｏｌ／Ｌ的乳酸钠高张盐溶液与６％的中分子右旋糖酐（ＨＬＤ）联合应用，复苏犬的烧伤休克。综合观察伤后第一个２４小时的输液量、尿量、血清Ｎａ＋浓度、晶体渗透压、血清白蛋白浓度的变化以及血浆中脂质过氧化物代谢产物ＭＤＡ浓度及ＳＯＤ活力的变化，并与乳酸纳林格氏液（ＬＲ）相比较。结果表明：ＨＬＤ复苏烧伤休克伤后第一个２４小时，液体输入量比ＬＲ减少４９．７％，并不会引起血清Ｎａ＋浓度及晶体渗透压明显升高。同时，它还能降低血浆中ＭＤＡ的浓度并提高ＳＯＤ的活力。为临床治疗烧伤休克提供了实验依据     

烧伤对大鼠心肌组织磷脂含量的影响

烧伤对大鼠心肌组织磷脂含量的影响郇京宁陈玉林葛绳德作者通过对烧伤大鼠心肌组织磷脂含量和磷脂酶Ａ２活性变化的观察，了解烧伤对心肌组织磷脂组成的影响。方法：实验选用ＳＤ大鼠，分为烧伤组（ｎ＝２４）和对照组（ｎ＝８）。腹腔内麻醉后，造成３０％体表面积的ＩＩ...