三维适形放疗在食管癌患者中的应用价值分析

目的三维适形放疗在食管癌患者中的应用价值分析。方法选择我院2017年1月至2018年11月收治的80例食管癌患者作为研究对象,按照随机法将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者采用常规放疗方法进行治疗,观察组患者采用3D-CRT方法进行治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效和毒副反应发生情况。结果观察组患者的临床总有效率为70.00%,对照组患者的临床总有效率为52.50%,两组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的放射性食管炎Ⅱ级、放射性肺炎Ⅱ级、白细胞减少Ⅱ级等毒副反应合计发生率为15.00%,明显低于对照组45.00%(P0.05)。结论三维适形放疗方案治疗食管癌患者剂量把控更准确,能有效减低患者的毒副反应。     

食管鳞癌新辅助放化疗疗效相关生物标志物的研究进展

食管鳞癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。新辅助放化疗联合手术明显提高了局部晚期可手术食管鳞癌患者的生存率,但约有一半患者疗效不佳或无效。为精准预测食管癌患者新辅助放化疗的疗效,筛选新辅助放化疗的优势人群,在生物标志物方面已进行多项研究,这在一定程度上促进了食管鳞癌新辅助治疗的进展。本文就生物标志物预测食管鳞癌新辅助放化疗疗效的研究进行综述。     

改造常规医用加速器实现Flash‐RT及物理性能测量

目的探讨改造常规医用加速器实现超高剂量率放疗（Flash‐RT）的可行性,了解改造后Flash‐RT射线束的物理性能。方法 改造Varian 23CX医用加速器,使设备在等中心处的电子线辐射平均剂量率不小于40 Gy/s。设计相关物理测量方案对不同源皮距条件下的实际辐射剂量率、改造后射线束的百分深度剂量（PDD）曲线和离轴剂量分布等参数进行测量。结果 使用HD‐V2型胶片测量改造后9 MeV电子线的平均剂量率,出束设定时间为3、6 s一组的平均剂量率分别为97.9、99.27 Gy/s;在源皮距（SSD）为100、80、60 cm时,平均剂量率分别为99.3、168、297.5 Gy/s;改造后9 MeV射束PDD曲线的R₁₀₀、R₅₀分别为水下2.2、3.87 cm,电子射程R_p为4.58 cm,模体表面最大可几能量E_p,0为9.28 MeV,这些参数值均略高于常规9 MeV射束,表现为表面剂量略增加,高剂量坪区相对变宽;射野离轴剂量分布总体呈现中心轴最高,随离轴距离增加剂量逐渐下降的特点,在20 cm×20 cm,SSD为100 cm射野条件下,横向和径向离轴剂量分布曲线的半峰宽分别为16.6 cm和16.4 cm。结论 改造后的常规医用加速器,射线束在等中心处的平均剂量率达到Flash‐RT要求,在SSD为60 cm条件下平均剂量率远高于开展Flash‐RT所需的至少40 Gy/s的要求。     

不同剂量脑预防照射对局限期小细胞肺癌患者的临床观察

目的观察局限期小细胞肺癌不同剂量预防性全脑照射（PCI）对降低脑转移和生存率的影响。方法将本院收治的84例局限期小细胞肺癌患者随机分组,根据患者治疗要求分为标准PCI剂量组、较高PCI剂量组和对照组。观察患者两年脑转移发生率、总生存率以及放射性脑损伤引发的不良反应。结果标准剂量PCI组与较高剂量PCI组的2年脑转移发生率经比较,差异无统计学差异。发生脑转移患者与未发生脑转移患者的中位生存时间分别为17．6个月和47．4个月;标准剂量组的1年和3年生存率高于较高剂量组,但差异不明显。结论局限期小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射可以降低脑转移率,25Gy的PCI仍然应该是局限期小细胞肺癌的标准治疗剂量。     

血必净注射液预防放射性肺损伤的临床研究

目的:探讨血必净注射液预防非小细胞肺癌(NSCLC)放疗所致放射性肺损伤的疗效。方法:将本院放疗科收治的经病理检测证实且需进行放疗的NSCLC患者83例随机分为两组。治疗组42例于放疗第1天起静滴血必净注射液;对照组41例给予单纯放疗。比较两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、凝血功能、KPS评分以及随访6个月期间放射性肺损伤的发生率。结果:两组患者放疗2周及放疗结束时TNF-α水平显著升高,而治疗组升高幅度显著低于对照组;两组凝血功能均有不同程度的恶化,但治疗组恶化程度显著低于对照组;治疗组放疗2周及放疗结束时KPS评分较放疗前略有下降,而放疗结束后6个月显著升高,且放疗结束时及结束后6个月均显著高于对照组;治疗组早期及晚期放射性肺损伤的发生率均显著低于对照组。结论:血必净注射液具有拮抗内毒素、减少炎症因子释放、良性调节抗凝及凝血功能及提高KPS评分作用,可有效预防放射性肺损伤,改善患者生活质量。     

顾炎武《大小诸证方论·序》辨伪

顾炎武《大小诸证方论·序》真伪的问题，近30年来，一直受到社会的密切关注。以道光五年（1825年）刘朴庵《产门方论·序》为关键证据，同时参阅《日知录·医师》相关内容，采用非正常分段、拼凑组合方式，分辨对比三者之间相互雷同的段落章节，获得不容置疑的可量化结果。证明所谓的1673年“康熙癸丑仲秋东吴顾炎武拜序”的《大小诸证方论·序》，实际上是清末道光五年（1825年）以后，一般民间文人的伪托抄袭之作。     

血液透析患者心理干预探讨

在治疗实践中,血液透析患者的负性心理往往会影响到预后,降低其生存质量、自我管理效能和治疗效果。护理人员在与患者接触的过程中,要掌握共性、了解个性,使用认知疗法或者合理情绪疗法的相关原理对患者进行心理干预,帮助他们建立有利于治疗的最佳心理状态。     

亚单位原则在鼻尖成形术中的应用

目的 介绍以亚单位原则指导鼻尖成形术的方法和经验。方法 将鼻尖分成鼻翼、软组织三角、尖部和鼻小柱等亚单位，根据各亚单位的形态结构特点，结合鼻尖的美学参数，判断受术者鼻尖外观的缺陷，据以设计3种手术方法：切除法、缝合法和移植法。结果 随访216例，手术满意率89％（192例），基本满意率9％（20例），不满意率2％（4例）。结论 亚单位原则指导鼻尖成形术，能获得准确、稳定和满意的手术效果。     

口内纵切口硅胶隆颏术体会

硅胶假体隆颏术是一种常见的门诊美容手术。手术入路一般有口内粘膜水平切口及颏下皮肤切口等，这些切口各有优缺点。我们采用改良的纵切口方法行手术３６例，效果满意。介绍如下：一、手术方法：术前受术者刷牙３遍。依据颏短缩的不同程度选择不同规格的硅胶假体或专门雕...     

卡铂加放射治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效

卡铂加放射治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效葛红蒋月李宁沙永慧（河南省肿瘤医院郑州市４５０００３）我科从１９９１年４月～１９９３年１２月收治的１１２例中、晚期非小细胞肺癌进行了卡铂加放疗的临床观察，现将结果报告如下。临床资料与方法病例选择１１２例病人均系外...