鼻内窥镜下鼻腔电灼止血术

鼻腔出血是耳鼻喉科常见症状 ,常规处理多为鼻腔填塞 ,患者很痛苦 ,且一部分患者鼻腔后部出血 ,填塞后仍有渗血甚至出血量较多。据此 ,1999年 8月～ 2 0 0 1年 11月 ,笔者应用鼻内窥镜直视下鼻腔出血点电灼术共 36例 ,疗效明显。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 36例中男性 2 6例 ,女性 10例 ;年龄 2 4～ 78岁 ,平均 4 3.8岁 ,4 0岁以上约占 6 8%。从出血到就诊时间 ,最短半小时 ,最长十一天。 36例中有高血压病史者 2 0例 ,占5 5 .6 % ;鼻中隔偏曲者 15例 ,占 4 1.7% ,其中偏曲严重者 3例 ;既往无局部外伤史及肝肾疾病。血常规、血…     

职业病诊断医师培养意向及相关情况调查

<正>为了解上海市职业病诊断医师培养意向、职业病防治有关知识知晓情况、获得职业病防治知识途径等。我们在本市医疗机构中开展了职业病诊断医师培养意向及相关内容调查,现将调查结果分析如下。     

新型冠状病毒肺炎期间护理人员培训管理探索

目的 探索新型冠状病毒肺炎护理人员自我防护培训方案,总结培训实践体会,持续改进 方法 建立针对不同重点护理人员的自我防护培训方案,开展及时、高效、严格、针对性强的培训,包括理论知识培训和操作技能培训,采用线上与线下结合的方式,分批次、分重点、防护督导和培训的方式实施培训.结果 通过培训,护理人员自我防护技术及理论考核通过率100%;支援武汉一线、发热门诊、隔离病房及全院护理人员至今未发生感染。结论 在抗击新型冠状病毒肺炎的疫情期间,加强护理人员自我防护能力的培训,可以提高护理人员的自我防护 意识及自我防护技能,是确保医护人员“零感染”的重要保障.     

循证护理在经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症中的应用及对患者不良反应发生的影响

目的 探究循证护理在经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症中的应用及对患者不良反应发生的影响。方法 选取我院2017年10月-2018年9月收治的腰椎间盘突出症患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例,对照组采用常规护理模式,研究组采用循证护理,比较两组患者的护理满意度、临床治疗情况和不良反应发生情况。结果 研究组患者护理满意度为90.0%,总有效率为82.0%,两项指标均显著高于对照组患者,研究组共有2例患者出现了术后不良反应,发生率仅为4.0%,远小于对照组患者,均有P＜0.05。结论 循证护理能够使经显微内窥镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者治疗效果更好,解决患者术后护理中出现的各类问题,值得在临床中推广。     

脑出血微创术后患者早期肠内营养的临床研究

目的:探讨脑出血微创术后患者早期行肠内营养(EN)时的营养状态和对临床预后的影响。方法:将126例大量脑出血微创术后患者随机分为治疗组:肠内营养(EN)组62例;对照组:肠外营养(PN)组64例,分别于术后24～72h给予鼻饲肠内营养混悬液及肠外营养液。观察术后24h、14天,患者营养指标(血红蛋白及白蛋白)变化及术后24h、14天神经功能缺损评分和感染率。结果:术后第14天、两组患者各项营养指标均下降,对照组下降更为明显(P<0.05);EN组7天感染的发生率显著低于对照组(P<0.05),两组神经功能缺损评分均有改善,EN组改善更显著(P<0.05)。结论:早期EN支持可明显改善大量脑出血微创术后的营养状况和神经功能、降低感染发生率、改善临床预后。     

γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验辅助检测肺外结核病的比较

目的 比较γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验在肺外结核病辅助诊断中的差异。 方法 对上海市肺科医院2012年1月至2012年6月住院治疗的100例肺外结核病患者（简称“结核病组”）及81名体检者（简称“对照组”）分别进行γ干扰素释放试验及结核菌素皮肤试验检测,统计两种检测方法的检出率,并对检出率进行比较,以P〈0.05为差异具有统计学意义。 结果 100例结核病组患者γ干扰素释放试验和结核菌素皮肤试验检测的检出率分别为80.00%（80/100）,46.00%（46/100）;对两者检出率进行统计学处理,差异有统计学意义（χ^224.80,P〈0.05）。100例结核病组患者γ干扰素释放试验检测的检出率为80.00%（80/100）,81名对照组γ干扰素释放试验检测的检出率为25.93%（21/81）;对两者检出率进行统计学处理,差异有统计学意义（χ^251.76,P〈0.05）。 结论 γ干扰素释放试验较结核菌素皮肤试验检测对于肺外结核病的辅助诊断有更高的敏感度及特异度。     

上海市浦东新区建筑工人传染病防控知信行现状及影响因素

[目的]了解上海市浦东新区建筑工人应对常见传染病的知识、态度、行为(KAP)现况及影响因素,为制定该人群传染病防治干预措施提供依据。[方法]利用自行设计的问卷对浦东新区10个建筑工地的120名建筑工人进行问卷调查。[结果]在调查的建筑工人中,96%的人是流动人口,建筑工人传染病防治知识知晓率为26.7%～82.5%; 72.5%的人支持开展传染病健康教育,80.0%的人会主动参加健康教育讲座; 18.3%的人会随地吐痰,8.3%和9.2%的人分别有吃生食和喝生水的习惯。文化程度和知识得分呈正相关;年龄和态度得分呈负相关。[结论]建筑工人传染病相关知识、态度和行为总体水平不高,应完善社会保障制度,加强公共卫生服务,建立综合监管制度。     

永久性肠造口患者延续护理模式的研究进展

直肠癌术后行永久性肠造口患者数量逐年上升,而患者接受的专业护理往往随着出院而终止。因此,肠造口患者的自护能力较差,造口及周围皮肤并发症发病率较高,增加了造口护理的困难及经济负担,甚至影响患者的身心健康和生活质量。本文对永久性肠造口患者延续护理模式进行综述,重点阐述延续护理模式的内容,旨在为后续开展永久性肠造口患者延续护理相关干预研究,降低并发症的发生,提高患者自护能力和生命质量等提供参考。     

心肾相交理论质疑

心肾相交依据阴阳水火升降学说从生理方面阐释心与肾之间的相互关系,心属火、肾属水,心居上为阳,肾位于下属阴,心火下降于肾,肾水上济于心,"水火既济"心肾协调相交.然而历代在阐述心肾相交理论时混淆阴阳属性、错用五行理论,将阴阳位置属性,混同于脏腑阴阳属性,并运用阴阳理论将五行中的水火作为一对(阴阳)范畴论述心肾相互关系,因此,其理论难以成立.     

耐药肺结核患者化疗后发生药物性肝损伤的临床特点分析

目的 分析耐药肺结核患者化疗后发生药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特点。方法 对2008年1月1日至2014年12月31日期间入住上海市肺科医院的2767例确诊为耐药肺结核的患者进行回顾性分析,其中发生DILI患者387例,占13.99%(387/2767)。分析387例发生DILI患者中各类型耐药结核病的构成比、DILI发生的时间分布、发生DILI后对治疗转归的影响及并发病毒性肝炎对发生DILL的影响。结果 387例患者中,单耐药结核病(MR-TB)、多耐药结核病(PDR-TB)、耐多药结核病(MDR-TB)、广泛耐药结核病(XDR-TB)分别占11.63%(45/387)、27.65%(107/387)、35.14%(136/387)、25.58%(99/387)。DILI发生于抗结核药物治疗≤1个月、1~个月、2~个月、>3个月者,分别有258例(66.67%)、83例(21.45%)、17例(4.39%)、29例(7.49%)。发生DILI后,68.99%(267/387)的患者未停止抗结核药物治疗,其中MR-TB、PDR-TB、MDR-TB、XDR-TB的患者未停止治疗比率分别为73.33%(33/45)、66.36%(71/107)、69.85%(95/136)、68.69%(68/99),差异无统计学意义(χ ²=0.80,P=0.851)。发生DILI的耐药肺结核患者中,治疗成功率为47.03%(182/387),其中MR-TB、PDR-TB、MDR-TB、XDR-TB患者治疗成功率分别为53.33%(24/45)、61.68%(66/107)、47.79%(65/136)、27.27%(27/99),4类患者治疗成功率比较差异有统计学意义(χ ²=25.48,P<0.01)。并发及未并发病毒性肝炎的患者治疗成功率分别为38.52%(47/122)、50.94%(135/265),差异有统计学意义(χ ²=5.17,P=0.023)。 结论 耐药肺结核患者发生DILI以PDR-TB、MDR-TB和XDR-TB所占的比例较高。绝大部分患者DILI发生在抗结核药物治疗1~2个月内。发生DILI后对耐药肺结核整个治疗转归影响不大。并发病毒性肝炎会降低耐药肺结核的治疗成功率,在抗结核药物治疗的同时应积极进行抗病毒治疗。