唇动脉蒂唇瓣修复中、重度全层唇缺损

1临床资料 自1998年以来应用该方法临床治疗67例患者，男33例，女34例。年龄最大80岁，最小2个月。病因：口唇基底细胞癌14例，鳞癌10例，海绵状血管瘤15例，外伤性唇缺损12例，双侧唇例术后继发畸形16例。上唇40例，下唇27例。单纯红唇缺损24例，红白唇同时缺损43例。缺损最大水平宽度3.5cm，最小1.2cm。     

改进结膜入路下睑袋整形术

观察改进结膜入路下睑袋整形术的疗效 .方法:在原结膜入路下睑袋切除术的基础上,将结膜切口改进为仅0.5 c m长,术毕切口无须缝合.结果:该方法行下眼袋切除术30例,手术效果均满意,切口愈合佳.结论:改进结膜入路操作简单,手术时间缩短,无须缝合、拆线,减轻痛苦.     

邻指动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损16例

目的:观察以邻指动脉为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损的效果.方法:据患指缺损面积大小,在邻指上设计以邻指动脉为蒂的岛状皮瓣转移修复患指,邻指创面植皮修复.结果:16例皮瓣全部存活.随访l～24个月手指外形良好,感觉、功能正常.结论:应用邻指动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损,具有设计合理、切取转移方便、供受区邻近组织结构合理、修复后指外形满意等优点.     

皮肤软组织扩张术在美容整形的临床应用

目的 :总结应用皮肤软组织扩张术进行美容整形的经验。方法 :86例患者应用 115只扩张器 ,容量为 5 0～ 4 5 0ml,平均扩张时间为 4 9天。修复瘢痕性秃发 4 3例 (其中 3例继发瘢痕癌 )、面部瘢痕 16例、肢体瘢痕 14例 ,行耳廓成形 9例、鼻再造4例。结果 :1例因扩张器外露而终止治疗 ,2例扩张区出现局部皮肤呈干性坏死分别为 1.0cm× 1.0cm和 1.0cm× 1.5cm ,但未影响二期手术 ;85例皆获得满意的美容效果 ,皮肤色泽、质地、毛发分布近似正常 ,再造的耳、鼻形态稳定。结论 :皮肤软组织扩张术应用于美容整形宜采用持续慢速扩张法 ,两期手术时做到设计准确、操作精细是获得良好的美容效果及减少并发症发生的重要方面     

胸背血管蒂皮瓣的临床应用

目的：探讨胸背血管蒂皮瓣修复躯体组织缺损的疗效。方法：应用胸背血管蒂皮瓣修复头、颈、胸、上肢等不同部位软组织缺损，其中带蒂胸背血管蒂皮瓣修复4例，游离胸背血管蒂皮瓣修复6例。结果：术后9例胸霄血管蒂皮瓣均存活良好，修复效果满意，1例游离胸背血管蒂皮瓣坏死。随访1月～3a，受区外形及功能恢复满意，供区愈合良好。结论：胸背血管蒂皮瓣血供丰富，血管解剖恒定，血管蒂长，可切取面积大，形式灵活，是修复组织缺损常用的皮瓣之一。     

亚单位原则在单侧不完全性唇裂修复中的应用

目的：探讨亚单位原则在单侧不完全性唇裂中应用的临床疗效。方法：根据鼻唇部亚单位结构形态和美学原则，对32例单侧不完全性唇裂患者通过恢复唇高、修复口轮匝肌、重建人中嵴、鼻槛及鼻畸形矫正等方法进行综合修复。结果：随访6月～2年，患侧唇的高度、长度与健侧一致，患侧鼻底宽度适中且有较好的丰满度，鼻翼外脚形态自然，患侧人中嵴较明显，红唇部形态自然、丰满。结论：亚单位原则应用指导单侧不完全性唇裂患者进行综合修复，可获得较为完美的鼻唇形态。     

改良背阔肌皮瓣的临床应用

目的 报道背阔肌皮瓣术式的改进及临床应用效果. 方法 用改良背阔肌皮瓣,即携带一小束包含胸背动脉穿支的肌束、并保留支配残存背阔肌的胸背神经,修复全身各部组织缺损7例. 结果 皮瓣最大为22 cm×21 cm.最小为16 cm×9 cm.所携带的肌束最小为3 cm×6 cm,最大为7 cm x 10 cm,皮瓣全部成活,没有严重的并发症发生,供、受区创面均一期愈合.随访8～30个月,皮瓣外形均满意,无需二次手术修薄皮瓣.供区隐蔽,无背阔肌功能障碍. 结论 该皮瓣尤其适用于大的、表浅的组织缺损的修复,兼有背阔肌肌皮瓣和胸背动脉穿支皮瓣的优点,操作简单,成活率高,应用范围广.     

以睑缘动脉弓为蒂的眼睑推进瓣的临床应用

目的探讨眼睑瓣在修复眼睑全层缺损中的应用。方法以睑缘动脉弓为营养血管蒂，在眼睑全层缺损的两侧与缺损底部等高，水平向两侧设计眼睑矩形瓣；若缺损较大，外侧眼睑瓣设计线可绕过眼外眦角（距外眦角0．5cm）延伸到对侧眼睑（上或下眼睑，根据缺损是在下或上眼睑），全层切开后水平向中央缺损区推进，分层缝合修复缺损。结果20例患者应用本法修复，其中眼睑基底细胞癌4例，鳞癌2例，海绵状血管瘤3例，色素痣6例，外伤性缺损3例，先天性眼睑缺损2例。缺损最大水平宽度1．7cm，最小0．7cm。缺损位于上睑6例，下睑14例。所有眼睑瓣均全部成活，修复后的眼睑外形佳，睑缘平滑，睫毛生长正常。结论以睑缘动脉弓为营养血管的眼睑瓣修复眼睑全层缺损是用同类组织修复，手术一次完成，效果良好，且睑缘动脉弓恒定，眼睑瓣血供丰富，是眼睑全层缺损较理想的修复方法。     

超大耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻下部全层缺损

目的:探讨超大耳廓复合组织瓣游离移植修复大面积鼻下部全层缺损的应用效果。方法:根据患者鼻下部缺损的范围大小,采用超过常规大小的耳廓复合组织瓣游离移植进行修复。术中彻底松解瘢痕组织,扩大接触面,制作血运良好的受区,将耳廓复合组织瓣楔形植入,适当加压包扎固定,术后2周拆线。结果:10例患者修复缺损面积1.5cm×1.5cm~2.2cm×2.0cm,均完全存活。随访1~12个月,鼻下部大小及外观形态均满意,其中2例术后表皮部分剥脱。结论:通过制作血运良好的受区、精细微创的操作和术后适当压力包扎固定及改善微循环、促进移植组织瓣的血供营养等措施,对于鼻下部全层缺损面积大于1.5cm×1.5cm的患者,超过常规大小的耳廓复合组织瓣游离移植修复是较理想的术式选择。     

面部综合美容手术436例临床分析

目的：探讨面部综合美容手术的适应证、组合、手术顺序及术后效果。方法：依据求术者面部特征,分别将隆鼻、重睑成形术、眼袋整复术及额部除皱术相互组合行面部综合美容整形。结果：１０年间,采用６种组合形式治疗４３６例,效果满意。结论：将单项面部美容手术优化组合操作,使求术者面部形态获得更大程度的改善。